أمراض اللسان: أسباب تغير لونه وملمسه وطرق العلاج

يكون اللسان عادة وردي اللون، وتغطي سطحه نتوءات صغيرة تسمى الحليمات. وقد تظهر عليه طبقة خفيفة لا تعني بالضرورة وجود عدوى. المهم هو ملاحظة أي تغير جديد أو مستمر، خاصة إذا صاحبه ألم أو صعوبة في الأكل أو البلع.

• بقع بيضاء لا تختفي مع العناية المعتادة بالفم.
• مناطق حمراء ملساء، أو حرقان متكرر، أو تغير في التذوق.
• قرحة أو كتلة أو نزف دون سبب واضح.
• تورم أو صعوبة في تحريك اللسان أو الكلام.

تحدث فطريات الفم عندما تتكاثر فطريات المبيضات أكثر من المعتاد. وقد تظهر على اللسان وباطن الخدين لويحات بيضاء تشبه الجبن، يمكن أن تنفصل عند المسح اللطيف وتترك سطحًا أحمر قد ينزف قليلًا. وأحيانًا تكون العدوى حمراء مؤلمة دون طبقة بيضاء واضحة.

يزداد احتمالها لدى الرضع، ومستخدمي أطقم الأسنان، والمصابين بجفاف الفم أو ضعف المناعة أو السكري غير المنضبط. كما قد تظهر بعد المضادات الحيوية أو مع بخاخات الكورتيزون. ولا يعني وجود طبقة بيضاء وحدها أن السبب فطري.

يعتمد العلاج على مضاد فطري يختاره الطبيب بحسب الحالة، مع معالجة العوامل المساعدة. ومن المفيد تنظيف طقم الأسنان وإزالته ليلًا، والمضمضة بالماء وبصقه بعد بخاخ الكورتيزون. ولا توقف علاج الربو أو تستخدم مضادًا للفطريات من نفسك.

يتميز اللسان الجغرافي بمناطق حمراء ملساء تحيط بها حواف فاتحة، فتبدو كأنها خريطة. وقد يتغير مكانها وشكلها مع الوقت نتيجة فقدان مؤقت لبعض الحليمات السطحية. وهو حالة حميدة غير معدية، وليس سرطانًا ولا يتحول إليه.

لا يشعر كثير من المصابين بأي أعراض، بينما يعاني آخرون حساسية تجاه الطعام الحار أو الحمضي. وغالبًا لا يحتاج إلى علاج؛ لكن تجنب المهيجات قد يقلل الانزعاج. وإذا كان الألم شديدًا أو الشكل غير معتاد، يفحصه الطبيب لاستبعاد أسباب أخرى واقتراح علاج لتخفيف الأعراض.

تظهر في هذه الحالة أخاديد أو شقوق على سطح اللسان، وقد تكون سطحية أو عميقة. وغالبًا تكون اختلافًا حميدًا في شكل اللسان يزداد وضوحًا مع العمر، وقد تترافق مع اللسان الجغرافي. ولا تعني التشققات وحدها وجود نقص في الفيتامينات.

قد تعلق بقايا الطعام داخل الأخاديد فتسبب تهيجًا أو رائحة غير مرغوبة. لذلك يُنصح بتنظيف اللسان برفق باستخدام فرشاة ناعمة، دون إدخال أدوات حادة في الشقوق. وتحتاج التشققات المؤلمة أو المصحوبة بتورم أو تقرح إلى فحص بدل الاكتفاء بالتنظيف.

ينتج هذا المظهر عن استطالة الحليمات الخيطية وتراكم الخلايا الميتة وبقايا الطعام والأصباغ بينها، وليس عن نمو شعر حقيقي. وقد يكون اللون أسود أو بنيًا أو أصفر، وأحيانًا يصاحبه تغير في الطعم أو رائحة الفم.

من العوامل المرتبطة به التدخين، وجفاف الفم، وضعف تنظيفه، وبعض الأدوية ومنها المضادات الحيوية. ورغم مظهره المقلق، فإنه غالبًا غير خطير ويتحسن بتنظيف اللسان بلطف، وشرب الماء، وإيقاف التدخين. وإذا بدأ بعد دواء، ناقش الأمر مع الطبيب ولا توقف الدواء الموصوف بنفسك.

يُعرف أيضًا بالتهاب اللسان الضموري الوسيط، ويظهر عادة كبقعة حمراء ملساء بيضاوية أو معينية قرب منتصف الجزء الخلفي من سطح اللسان. وتبدو المنطقة خالية من الحليمات، وغالبًا ترتبط بوجود المبيضات، لكنها قد لا تسبب أي ألم.

يستطيع طبيب الأسنان غالبًا تمييزها بالفحص. وقد يصف مضادًا للفطريات عند وجود أعراض أو دلائل عدوى، مع مراجعة العوامل المهيئة. أما البقعة غير المعتادة أو التي لا تستجيب للعلاج فقد تحتاج إلى تقييم إضافي، وأحيانًا خزعة للتأكد من طبيعتها.

الطلاوة البيضاء هي بقعة بيضاء مستمرة لا تُمسح عادة، ولا يمكن تفسيرها بعد الفحص بحالة أخرى واضحة. ويستخدم البعض تعبير «الورم الأبيض الفموي» لوصفها، لكنه قد يكون مضللًا؛ فهي ليست بالضرورة ورمًا أو سرطانًا، مع أن بعض حالاتها تحمل تغيرات قد تسبق السرطان.

يرتبط ظهورها بالتبغ وعوامل أخرى، ويعتمد تشخيصها على فحص الفم واستبعاد العدوى والاحتكاك وأسباب البقع المشابهة. وقد يأخذ الطبيب خزعة، خاصة إذا كانت البقعة مختلطة بالأحمر، أو متقرحة، أو متصلبة، أو على جانب اللسان.

تختلف الخطة بحسب نتيجة الفحص والخزعة، وقد تشمل إزالة عوامل الخطورة، والمتابعة المنتظمة، أو إزالة الآفة. ولا ينبغي محاولة كشط البقعة بالقوة أو علاجها بمواد كاوية؛ فاختفاء الألم لا يستبعد وجود مشكلة تحتاج إلى متابعة.

لسان الفراولة وصف للسان أحمر تبرز حليماته، وليس تشخيصًا مستقلًا. وقد يظهر مع الحمى القرمزية أو مرض كاواساكي. وكاواساكي التهاب يصيب الأوعية الدموية لدى الأطفال، خصوصًا الصغار، وقد يؤثر في الشرايين التي تغذي القلب إذا لم يُعالج مبكرًا.

تشمل العلامات حمى مستمرة، واحمرار العينين، وتشقق الشفتين، وطفحًا جلديًا، واحمرار اليدين والقدمين أو تورمهما، وأحيانًا تضخم عقدة في الرقبة. يحتاج الطفل المصاب بحمى تستمر خمسة أيام إلى تقييم عاجل، خاصة مع هذه العلامات. ولا تنتظر اكتمال المدة إذا بدا الطفل شديد المرض.

قد تسبب العضات والحروق والأسنان الحادة قرحًا موضعية، كما قد تظهر قرح قلاعية مؤلمة غير معدية. وأحيانًا يصبح اللسان أملس وأحمر بسبب نقص الحديد أو فيتامين ب12 أو الفولات، لكن تأكيد النقص يحتاج إلى تقييم وتحاليل مناسبة.

وقد يرتبط الحرقان بجفاف الفم أو العدوى أو أسباب أخرى، وأحيانًا يحدث دون تغير واضح في اللسان. لذلك لا يُنصح بتناول المكملات عشوائيًا. يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والأدوية والتدخين، وقد يطلب مسحة أو تحاليل دم أو خزعة بحسب الموجودات، وليس لكل شخص.

• نظف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف ما بينها.
• نظف سطح اللسان بلطف، وتوقف إذا سبب التنظيف ألمًا أو نزفًا.
• اشرب الماء بانتظام، وناقش جفاف الفم المستمر مع الطبيب.
• تجنب التدخين والتبغ، وقلل الأطعمة التي تثير الحرقان أثناء التهيج.
• تجنب المطهرات القوية والوصفات الحارقة، ولا تستخدم المضادات دون تشخيص.

احجز موعدًا لدى طبيب الأسنان أو الطبيب إذا استمرت قرحة أكثر من ثلاثة أسابيع، أو ظهرت بقعة بيضاء أو حمراء ثابتة، أو كتلة أو ألم لا يتحسن. وتستدعي صعوبة البلع، أو النزف المتكرر، أو كتلة الرقبة، أو نقص الوزن غير المفسر تقييمًا سريعًا.

اطلب الإسعاف فورًا عند تورم اللسان المفاجئ مع صعوبة التنفس أو تورم الشفتين والحلق. واطلب تقييمًا عاجلًا إذا منع الألم شرب السوائل أو ظهرت علامات جفاف، خصوصًا لدى الأطفال. الفحص المبكر يحدد السبب ويمنع تأخير علاج الحالات المهمة.