أمراض المناعة الذاتية: أبرز أنواعها وكيف تُكتشف

يميز جهاز المناعة عادةً بين مكونات الجسم والميكروبات التي قد تسبب المرض. في أمراض المناعة الذاتية يختل هذا التمييز، فتشارك خلايا مناعية أو أجسام مضادة في مهاجمة أنسجة سليمة. وقد ينتج عن ذلك التهاب مستمر، أو تلف تدريجي، أو نقص في وظيفة العضو المصاب.

هذه الأمراض ليست معدية، وليست مرادفًا لضعف المناعة أو الحساسية. فالمشكلة الأساسية هي توجيه الاستجابة المناعية إلى هدف غير صحيح. ومع ذلك، قد تزداد قابلية بعض المرضى للعدوى بسبب طبيعة المرض أو الأدوية المستخدمة لتثبيط المناعة.

يمكن تقسيمها بصورة مبسطة إلى أمراض تستهدف عضوًا أو نسيجًا محددًا، وأخرى جهازية تؤثر في عدة أعضاء. وهذا تقسيم إرشادي؛ فبعض الأمراض التي تبدأ في عضو معين قد تسبب أعراضًا خارجه أيضًا، كما يمكن أن يجتمع أكثر من مرض مناعي ذاتي لدى الشخص نفسه.

أمراض تستهدف عضوًا محددًا

من أمثلتها السكري من النوع الأول الذي يصيب الخلايا المنتجة للإنسولين، وبعض أمراض الغدة الدرقية، والبهاق الذي يستهدف الخلايا المنتجة لصبغة الجلد. وتعتمد الأعراض غالبًا على الوظيفة التي يؤديها العضو المتأثر.

أمراض تؤثر في أجهزة متعددة

تشمل الذئبة الحمامية الجهازية والتصلب الجهازي وبعض أنواع التهاب الأوعية الدموية. وقد تصيب الجلد والمفاصل والكلى والرئتين أو أعضاء أخرى بدرجات متفاوتة، لذلك قد تستلزم متابعة مشتركة بين أكثر من تخصص.

• التهاب المفاصل الروماتويدي: يسبب التهابًا وألمًا وتورمًا في المفاصل، وغالبًا ما يصيب مفاصل اليدين والقدمين على الجانبين. ويُعد التيبس الصباحي الممتد علامة مهمة، وقد تظهر تأثيرات خارج المفاصل.
• الذئبة الحمامية الجهازية: قد تسبب آلام المفاصل والإرهاق والطفح الحساس للشمس. ويمكن أن تؤثر في الكلى أو الدم أو القلب والرئتين، لكن نمط الإصابة يختلف بين المرضى.
• مرض شوغرن: يؤثر خصوصًا في الغدد المنتجة للدموع واللعاب، فيسبب جفاف العين والفم. وقد يصاحبه ألم بالمفاصل أو تأثر أعضاء أخرى.
• التصلب الجهازي: يرتبط بتغيرات مناعية ووعائية وتليّف، وقد يسبب سماكة الجلد وشدّه، وتغير لون الأصابع مع البرد، ومشكلات في الهضم أو الرئتين.

في هذه المجموعة قد يدمر جهاز المناعة خلايا الغدة، أو يحفزها على العمل أكثر من المطلوب. لذلك لا يكون العلاج دائمًا مثبطًا للمناعة؛ فقد يركز على تعويض الهرمون الناقص أو ضبط إنتاجه.

• السكري من النوع الأول: يهاجم جهاز المناعة الخلايا المنتجة للإنسولين في البنكرياس. ومن علاماته كثرة التبول والعطش ونقص الوزن، ويحتاج المصاب إلى الإنسولين.
• التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو: قد يؤدي تدريجيًا إلى قصور الغدة، فتظهر أعراض مثل التعب والإمساك والشعور بالبرد وجفاف الجلد.
• داء غريفز: يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية، وقد يظهر بخفقان وتعرق ورجفة ونقص وزن، مع أعراض عينية لدى بعض المرضى.
• داء أديسون المناعي: ينجم عن تلف قشرة الغدة الكظرية ونقص هرموناتها، وقد يسبب ضعفًا ونقص وزن وانخفاض ضغط الدم واسمرار الجلد.

الداء البطني «السيلياك» مرض مناعي ذاتي يثيره تناول الغلوتين لدى أشخاص لديهم استعداد وراثي. ويؤدي إلى ضرر في بطانة الأمعاء الدقيقة، وقد يسبب إسهالًا وانتفاخًا أو نقص الحديد، وأحيانًا يظهر دون أعراض هضمية واضحة. ويختلف عن حساسية القمح، ويتطلب تجنب الغلوتين بعد تأكيد التشخيص.

التهاب الكبد المناعي الذاتي يسبب التهابًا في الكبد، وقد يُكتشف بتحاليل غير طبيعية أو يظهر بتعب ويرقان. أما التهاب المعدة المناعي الذاتي فقد يضعف امتصاص الحديد وفيتامين ب12، ويمكن أن يؤدي إلى فقر الدم الخبيث.

داء كرون والتهاب القولون التقرحي من الأمراض الالتهابية المزمنة بوساطة المناعة. ورغم وجود اضطراب في الاستجابة المناعية فيهما، فإن تصنيفهما ليس مطابقًا تمامًا لأمراض المناعة الذاتية التقليدية.

• البهاق: يؤدي إلى فقد الخلايا المنتجة للميلانين، فتظهر بقع أفتح من لون الجلد المحيط، وهو غير معدٍ.
• الثعلبة البقعية: يهاجم جهاز المناعة بصيلات الشعر، فتظهر مناطق تساقط محددة، وقد تكون الإصابة أوسع أحيانًا.
• الفقاع: مجموعة أمراض مناعية تسبب فقاعات وتقرحات في الجلد أو الأغشية المخاطية، وتحتاج إلى تقييم متخصص.
• التصلب المتعدد: مرض مناعي يصيب الجهاز العصبي المركزي ويؤذي الميالين المحيط بالألياف العصبية، وقد يؤثر في النظر والإحساس والحركة والتوازن.
• الوهن العضلي الوبيل: يؤثر في انتقال الإشارات بين الأعصاب والعضلات، فيسبب ضعفًا يزداد مع النشاط، وقد يظهر بتدلي الجفن أو ازدواج الرؤية.
• فقر الدم الانحلالي المناعي ونقص الصفائح المناعي: يستهدف الأول كريات الدم الحمراء، بينما يرتبط الثاني بانخفاض الصفائح، وقد يسبب كدمات أو نزفًا.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع أمراض المناعة الذاتية. غالبًا تتداخل عوامل وراثية وهرمونية وبيئية، وقد ترتبط بعض الحالات بالتدخين أو عدوى سابقة أو محفزات أخرى. وتشيع أمراض عديدة منها لدى النساء، لكنها قد تصيب أي شخص وفي أعمار مختلفة.

وجود تاريخ عائلي يزيد احتمال بعض الأمراض، لكنه لا يعني حتمية الإصابة. كذلك لا يثبت التوتر أو نوع معين من الطعام وجود مرض مناعي، ولا توجد وسيلة مضمونة لمنع هذه الأمراض جميعًا.

يبدأ التشخيص بنمط الأعراض ومدتها والفحص السريري والتاريخ العائلي. ثم تُختار الفحوص بحسب الاشتباه، مثل تعداد الدم، ووظائف الكلى والكبد والغدة الدرقية، وتحليل البول، ومؤشرات الالتهاب والأجسام المضادة المناسبة.

لا يوجد تحليل واحد يكشف كل أمراض المناعة الذاتية. كما أن إيجابية الأجسام المضادة للنواة لا تؤكد الذئبة وحدها، وقد تظهر لدى أشخاص أصحاء. وقد يحتاج الطبيب إلى تصوير أو خزعة أو فحوص للأعصاب. وإذا اشتُبه بالسيلياك، فلا تبدأ حمية خالية من الغلوتين قبل استكمال التقييم، لأنها قد تؤثر في النتائج.

يعتمد العلاج على نوع المرض وشدته والأعضاء المتأثرة. وقد يشمل مضادات الالتهاب أو أدوية تعدّل نشاط المناعة، ومنها العلاجات البيولوجية لحالات محددة. وفي أمراض أخرى يكون الأساس تعويض الإنسولين أو هرمونات الغدد. ولا يوجد علاج واحد مناسب للجميع.

• التزم بالمتابعة والفحوص اللازمة لمراقبة المرض وآثار الأدوية.
• لا توقف الكورتيزون فجأة، ولا تغيّر العلاج دون توجيه طبي.
• حافظ على نشاط مناسب ونوم كافٍ وغذاء متوازن، وتجنب التدخين.
• ناقش اللقاحات والتخطيط للحمل مع الطبيب عند استخدام أدوية تؤثر في المناعة.
• تجنب مكملات «تقوية المناعة» والحمية المقيدة دون حاجة مثبتة.

احجز موعدًا إذا استمر تورم المفاصل أو التيبس، أو ظهر طفح متكرر، أو جفاف شديد بالعين والفم، أو تغير وزن غير مفسر، أو ضعف عضلي أو كدمات متكررة. فهذه الأعراض تستحق التقييم، لكنها لا تثبت مرضًا مناعيًا وحدها.

اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس أو البلع، أو فقد مفاجئ للرؤية، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو نزف شديد. كذلك يستدعي العطش وكثرة التبول المصحوبان بقيء أو نعاس وتنفس سريع تقييمًا طارئًا، خاصةً لدى الأطفال. والمعلومات هنا للتوعية ولا تغني عن التشخيص الطبي.