اضطرابات النوم: الأنواع والأعراض وطرق استعادة الراحة

هي حالات تؤثر في جودة النوم أو مدته أو توقيته، أو ترتبط بأحداث غير طبيعية خلاله، وتنعكس على النشاط والصحة والأداء اليومي. ليست كل ليلة متقطعة اضطرابًا مرضيًا؛ فالأعراض المؤقتة قد تصاحب السفر أو الضغوط. يصبح التقييم مهمًا عندما تتكرر المشكلة أو تستمر أو تسبب تأثيرًا واضحًا في الحياة.

يحتاج معظم البالغين إلى سبع إلى تسع ساعات من النوم، لكن الاحتياج يختلف باختلاف العمر والفرد. ولا يكفي عدد الساعات للحكم؛ فقد ينام الشخص مدة مناسبة مع تقطع متكرر يمنعه من الحصول على نوم مريح.

قد تظهر المشكلة ليلًا، لكن آثارها غالبًا تتضح نهارًا. ومن العلامات الشائعة:

• صعوبة الاستغراق في النوم أو الاستيقاظ المتكرر أو المبكر.
• الشعور بالإرهاق أو الصداع الصباحي أو عدم الانتعاش.
• ضعف التركيز والنسيان وبطء الاستجابة وزيادة الأخطاء.
• التهيج وتقلب المزاج وضعف الدافعية.
• الغفوة غير المقصودة أثناء القراءة أو الاجتماعات أو القيادة.

ومن المفيد التمييز بين التعب والنعاس: التعب هو نقص الطاقة، أما النعاس فهو الميل الفعلي إلى الغفو. هذا الفرق يساعد الطبيب على تحديد الأسباب المحتملة.

الأرق

الأرق هو صعوبة بدء النوم أو استمراره، أو الاستيقاظ مبكرًا مع العجز عن العودة إليه، رغم توافر فرصة وظروف مناسبة للنوم. يصاحبه تأثير نهاري مثل التعب أو ضعف التركيز. قد يكون قصير الأمد بعد ضغط نفسي، ويُعد مزمنًا عادةً إذا حدث ثلاث ليالٍ أسبوعيًا على الأقل واستمر ثلاثة أشهر أو أكثر.

انقطاع النفس الانسدادي النومي

يحدث عندما يضيق مجرى الهواء العلوي أو ينغلق مرارًا أثناء النوم. قد يلاحظ الشريك شخيرًا مرتفعًا وتوقفًا في التنفس يتبعه شهقة أو اختناق. ومن علاماته جفاف الفم والصداع الصباحي والنعاس النهاري. زيادة الوزن ترفع احتماله، لكنه قد يصيب أشخاصًا بوزن طبيعي. وهناك نوع أقل شيوعًا يسمى انقطاع النفس المركزي يرتبط باضطراب إشارات التحكم بالتنفس.

متلازمة تململ الساقين

تسبب رغبة ملحّة في تحريك الساقين، غالبًا مع إحساس مزعج يصعب وصفه. تظهر أو تسوء أثناء الراحة مساءً، وتخف مؤقتًا بالمشي أو الحركة، فتؤخر النوم. قد ترتبط بانخفاض مخزون الحديد أو الحمل أو أمراض الكلى، وقد تحدث دون سبب واضح. وهي ليست مجرد شد عضلي أو عادة عصبية.

اضطرابات الساعة البيولوجية

تظهر عندما لا يتوافق توقيت النوم الطبيعي للجسم مع الجدول المطلوب. تشمل تأخر مرحلة النوم، حيث يصعب النوم والاستيقاظ مبكرًا، واضطراب العمل بنظام المناوبات، واضطراب الرحلات عبر المناطق الزمنية. قد ينام الشخص جيدًا إذا سُمح له باتباع توقيته المعتاد، لكن المشكلة تظهر عند الالتزام بمواعيد مختلفة.

النوم القهري واضطرابات فرط النعاس

النوم القهري اضطراب عصبي يسبب نعاسًا نهاريًا شديدًا ونوبات نوم يصعب مقاومتها. وقد يصاحبه ارتخاء عضلي مفاجئ تثيره مشاعر قوية، أو شلل النوم، أو خبرات شبيهة بالأحلام عند بداية النوم أو الاستيقاظ. لا تظهر جميع الأعراض لدى كل مصاب، وشلل النوم وحده لا يعني الإصابة به. توجد أيضًا اضطرابات أخرى لفرط النعاس تُشخّص بعد استبعاد قلة النوم والأسباب المعروفة.

السلوكيات غير الطبيعية أثناء النوم

تشمل المشي أثناء النوم والفزع الليلي واضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة، الذي قد يؤدي إلى تحريك الأطراف أو الصراخ كأن الشخص يمثل حلمه. تختلف هذه الحالات عن بعضها في توقيتها وطبيعتها وعلاجها. تكرارها أو تسببها في إصابات، خصوصًا عند بدء سلوك جديد لدى بالغ، يستدعي التقييم الطبي.

قد يتداخل أكثر من سبب لدى الشخص نفسه، ولا يصح افتراض أن المشكلة نفسية دائمًا. القلق والاكتئاب قد يؤثران في النوم، كما أن سوء النوم قد يزيد أعراضهما. وتشمل الأسباب والعوامل الأخرى:

• مواعيد غير منتظمة، وقلة الوقت المخصص للنوم، والعمل الليلي.
• الكافيين والنيكوتين والكحول، خاصة قرب موعد النوم.
• الألم المزمن والارتجاع وأمراض التنفس واضطرابات الغدة الدرقية.
• بعض الأدوية، مثل المنشطات وبعض علاجات الحساسية أو الاكتئاب.
• الحمل وانقطاع الطمث والتقدم في العمر والتاريخ العائلي لبعض الاضطرابات.
• انسداد الأنف أو تضخم اللوزتين أو خصائص تشريحية تضيق مجرى الهواء.

لا توقف دواءً موصوفًا بسبب الشك في تأثيره على النوم؛ ناقش توقيته أو بدائله مع الطبيب.

يبدأ التشخيص بالاستفسار عن مواعيد النوم والاستيقاظ، والقيلولة، والشخير، والأدوية، والحالة النفسية والأمراض المصاحبة. وقد تكون ملاحظات شريك النوم مفيدة. تساعد مفكرة تسجل النوم والنعاس والمنبهات لمدة أسبوعين تقريبًا على كشف الأنماط والعوامل المؤثرة.

لا يحتاج كل شخص إلى دراسة نوم. عند الاشتباه باضطراب التنفس أو حركات وسلوكيات معينة، قد يوصي الطبيب بدراسة ليلية تقيس التنفس والأكسجين ومؤشرات أخرى. يناسب اختبار انقطاع النفس المنزلي بعض البالغين بعد التقييم، لكنه لا يشخّص جميع الاضطرابات. وقد تُطلب تحاليل موجهة، مثل مخزون الحديد، أو اختبارات متخصصة للنعاس في عيادة النوم.

يعتمد العلاج على التشخيص، وليس على عرض صعوبة النوم وحده. في الأرق المزمن، يُعد العلاج السلوكي المعرفي للأرق الخيار الأول عادةً؛ فهو يعالج الأفكار والعادات التي تُبقي المشكلة مستمرة، وينظم العلاقة بين السرير والنوم. وقد تُستخدم أدوية لفترة مناسبة بعد موازنة الفوائد والمخاطر.

قد يحتاج انقطاع النفس الانسدادي إلى جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي، أو جهاز فموي مناسب، أو تدخلات أخرى وفق شدة الحالة. ويُعالج تململ الساقين بمعالجة العوامل المسببة، وتعويض الحديد فقط عند ثبوت الحاجة وتحت الإشراف. أما اضطرابات الساعة البيولوجية فقد تستفيد من ضبط المواعيد والضوء، وأحيانًا الميلاتونين بتوقيت يحدده المختص.

عادات تدعم نومًا أفضل

• ثبّت موعد الاستيقاظ قدر الإمكان، حتى في أيام العطلة.
• خصص وقتًا كافيًا للنوم، واجعل الغرفة هادئة ومظلمة ومريحة.
• خفف المنبهات مساءً، ولا تستخدم الكحول وسيلة للنوم.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا، وتعرض لضوء النهار.
• خفف الشاشات والأنشطة المثيرة قبل النوم، وتجنب القيلولة الطويلة أو المتأخرة.

هذه العادات مساعدة، لكنها لا تعالج وحدها انقطاع النفس أو النوم القهري. وقد تسبب المنومات وبعض مضادات الحساسية نعاسًا نهاريًا وآثارًا أخرى، لذلك لا تستخدمها عشوائيًا. ولمن يتحرك بعنف أثناء النوم، ينبغي إبعاد الأدوات الحادة وتأمين محيط السرير إلى حين التقييم.

احجز موعدًا إذا تكررت المشكلة وأثرت في العمل أو الدراسة أو المزاج، أو لاحظ أحد توقف تنفسك، أو حدثت نوبات نوم لا تستطيع مقاومتها. ويستدعي المشي المتكرر أو السلوك العنيف أثناء النوم مراجعة، خاصة مع إصابات. قد يحيلك الطبيب إلى مختص في طب النوم حسب الأعراض.

إذا شعرت بالنعاس أثناء القيادة، توقف في مكان آمن ولا تواصل القيادة. واطلب مساعدة طارئة عند وجود صعوبة تنفس شديدة مستمرة أو ألم صدري أو تعذر إيقاظ الشخص بصورة طبيعية. اضطرابات النوم قابلة للعلاج أو التحكم في كثير من الحالات، والتقييم المبكر يساعد على تقليل الحوادث وتحسين الصحة وجودة الحياة.