أنواع الصداع: كيف تميّزها وتختار العلاج المناسب؟

يقسم الأطباء الصداع إلى أولي، مثل الشقيقة وصداع التوتر، لا يكون ناتجًا عن مرض آخر، وثانوي يرتبط بسبب مثل عدوى أو إصابة أو الإفراط في الأدوية. والصداع الأولي قد يكون شديدًا رغم عدم وجود مشكلة خطيرة وراءه، بينما قد يحتاج الصداع الثانوي إلى علاج سببه.

قبل البحث عن العلاج، انتبه إلى هذه التفاصيل وسجلها إن أمكن:

• هل بدأ الألم تدريجيًا أم وصل إلى أقصى شدته خلال ثوانٍ أو دقائق؟
• هل يبدو ضاغطًا أم نابضًا أم حادًا حول إحدى العينين؟
• كم تستمر النوبة، وكم يومًا يتكرر الصداع خلال الشهر؟
• هل ترافقه حساسية للضوء أو غثيان أو دموع أو أعراض بصرية؟
• هل يتأثر بالحركة أو السعال أو وضعية الجسم، وما الأدوية المستخدمة؟

صداع التوتر من أكثر الأنواع شيوعًا. غالبًا يشعر المصاب بضغط أو شد على جانبي الرأس، كأن رباطًا يحيط به، وقد يصاحبه ألم في عضلات الرقبة أو فروة الرأس. يكون عادة خفيفًا إلى متوسط، ولا يزداد بوضوح مع النشاط اليومي المعتاد، ولا يصاحبه قيء غالبًا.

قد تسهم الضغوط النفسية واضطراب النوم وإجهاد العضلات في ظهوره. يفيد أخذ استراحة، وتحريك الرقبة بلطف، وتحسين وضعية الجلوس، وتجربة الاسترخاء أو الكمادات الدافئة. وقد يناسب مسكن بسيط بعض البالغين عند الحاجة، بعد التأكد من ملاءمته لحالتهم. أما تكرار الصداع فلا يعالج بزيادة المسكنات تلقائيًا، بل بتقييم أسبابه وخيارات الوقاية.

الشقيقة، أو الصداع النصفي، تسبب غالبًا ألمًا نابضًا متوسطًا إلى شديد، وقد تصيب جانبًا واحدًا أو جانبي الرأس. عادة تتفاقم مع الحركة، وقد تستمر ساعات إلى أيام إن لم تعالج بفاعلية. ومن علاماتها الغثيان أو القيء والانزعاج من الضوء والصوت، مما يدفع المصاب إلى الاستلقاء في مكان هادئ ومظلم.

ما المقصود بأورة الشقيقة؟

تظهر لدى بعض المصابين أعراض عصبية مؤقتة تسمى الأورة، مثل أضواء متعرجة أو بقع في مجال الرؤية، وأحيانًا تنميل أو اضطراب الكلام. تتطور عادة تدريجيًا وتزول خلال أقل من ساعة. لكن ظهور هذه الأعراض لأول مرة، أو بدايتها المفاجئة، أو استمرارها، يستلزم تقييمًا عاجلًا لاستبعاد أسباب أخرى، ولا ينبغي افتراض أنها شقيقة.

كيف تعالج الشقيقة؟

يساعد تناول العلاج المناسب مبكرًا عند بداية النوبة على تحسين الاستجابة. قد تشمل الخطة مسكنًا ملائمًا، أو دواءً مخصصًا للشقيقة مثل أدوية التريبتان، وأحيانًا علاجًا للغثيان يحدده الطبيب. وعندما تتكرر النوبات أو تؤثر في الحياة اليومية، يمكن التفكير في علاج وقائي، يختار بحسب الحالة الصحية والأدوية الأخرى واحتمال الحمل.

يتميز الصداع العنقودي بألم بالغ الشدة حول عين واحدة أو بجانبها، يستمر عادة من ربع ساعة إلى ثلاث ساعات، وقد يتكرر أكثر من مرة يوميًا خلال فترات تمتد أسابيع أو أشهر. يصاحبه في جهة الألم احمرار العين أو الدموع أو انسداد الأنف أو سيلانه، وقد يتدلى الجفن.

على عكس المصاب بالشقيقة الذي يفضل السكون، يشعر المصاب بالصداع العنقودي غالبًا بالتململ والحاجة إلى الحركة. يحتاج هذا النوع إلى تشخيص وخطة متخصصة؛ فالمسكنات المعتادة ليست مناسبة غالبًا لسرعة النوبات وشدتها. قد يستخدم الأكسجين الطبي بتجهيزات محددة أو أدوية سريعة المفعول بوصفة، إلى جانب علاج وقائي خلال فترة النوبات.

ألم الجبهة أو الوجه لا يعني تلقائيًا التهاب الجيوب الأنفية؛ فكثير من حالات الألم المنسوب إليها تكون شقيقة، وقد يصاحب الشقيقة أيضًا احتقان أو سيلان بالأنف. يرجح التهاب الجيوب عند وجود أعراض عدوى أنفية واضحة، مثل الانسداد والإفرازات ونقص الشم، وأحيانًا الحمى. ولا يكفي لون الإفرازات وحده لتقرير الحاجة إلى مضاد حيوي.

قد يحدث الصداع كذلك مع الجفاف، أو ترك الوجبات، أو عدوى فيروسية، أو إجهاد العين، أو انسحاب الكافيين. ويعتمد التحسن هنا على معالجة السبب. كما أن ارتفاع ضغط الدم المعتاد لا يسبب الصداع غالبًا؛ أما الارتفاع الشديد المصحوب بأعراض عصبية أو ألم صدر أو ضيق تنفس فيحتاج إلى رعاية طارئة.

قد يؤدي الاستخدام المتكرر لأدوية النوبات إلى صداع الإفراط في استعمال الدواء، فتزداد أيام الألم وتقل فائدة العلاج. يختلف الحد المرتبط بالخطر بحسب الدواء، لكن الاحتياج إليه أكثر من يومين أسبوعيًا بانتظام إشارة لمراجعة الخطة مع الطبيب، وليس قاعدة تشخيصية بمفردها.

لا تجمع مستحضرات تحتوي على المادة المسكنة نفسها، ولا ترفع الجرعات لتعويض ضعف الاستجابة. بعض الأدوية لا تناسب مرضى القرحة أو الكلى أو مستخدمي مميعات الدم، وتحتاج الحوامل إلى استشارة قبل استخدامها. وإذا نشأ صداع الإفراط، يحدد الطبيب طريقة تقليل الدواء أو إيقافه والعلاج البديل؛ فبعض الأدوية تتطلب سحبًا تدريجيًا وتحت إشراف.

• حافظ على مواعيد نوم واستيقاظ منتظمة، وتجنب الحرمان من النوم.
• تناول وجبات منتظمة واشرب سوائل كافية، خاصة في الحر وأثناء النشاط.
• مارس نشاطًا بدنيًا تدريجيًا، وخذ فواصل عند العمل الطويل أمام الشاشات.
• قلل الإفراط في الكافيين، وتجنب قطعه فجأة إذا كنت معتادًا على كميات كبيرة.
• دوّن وقت النوبات ومدتها والأعراض والأدوية وعلاقتها المحتملة بالدورة الشهرية أو النوم.
• لا تستبعد أطعمة كثيرة دون دليل؛ ابحث عن محفزات متكررة وواضحة تخصك.

احجز موعدًا إذا أصبح الصداع متكررًا، أو تغير نمطه، أو أثر في العمل والنوم، أو احتجت إلى المسكنات باستمرار. ويستحق الصداع الجديد بعد سن الخمسين، أو لدى المصابين بالسرطان أو ضعف المناعة، تقييمًا سريعًا. كذلك يحتاج الصداع الجديد أو الشديد أثناء الحمل أو بعد الولادة إلى تقييم عاجل.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند وجود أي من العلامات التالية:

• صداع مفاجئ بالغ الشدة يصل سريعًا إلى ذروته، ولو تحسن لاحقًا.
• ضعف أو خدر مفاجئ، أو اضطراب الكلام، أو فقدان الوعي، أو تشنجات.
• حمى مع تيبس الرقبة أو طفح جلدي أو تشوش الذهن.
• صداع شديد بعد إصابة الرأس، خاصة مع القيء أو النعاس غير المعتاد.
• ألم رأس مع عين حمراء مؤلمة أو فقدان أو تدهور مفاجئ في الرؤية.

يعتمد التشخيص غالبًا على القصة المرضية والفحص، ولا يحتاج كل صداع إلى تصوير بالرنين أو الأشعة المقطعية. يطلب الطبيب الفحوص عند وجود ما يستدعيها. والهدف هو تحديد النوع، واستبعاد الأسباب الخطيرة، ثم وضع خطة تخفف النوبات وتقلل تكرارها بأقل مخاطر ممكنة.