بنج الأسنان: أنواعه وكيف تختار التخدير المناسب

التخدير الموضعي يوقف انتقال إشارات الألم مؤقتًا عبر الأعصاب في منطقة محددة، بينما تبقى واعيًا وقادرًا على التواصل. وقد تشعر بالضغط أو الحركة أثناء العلاج دون ألم حاد. أما التهدئة فهدفها تقليل القلق وتخفيف الانتباه لما يجري، وتختلف شدتها من استرخاء بسيط إلى نوم عميق.

التهدئة ليست بديلًا تلقائيًا عن تخدير السن؛ إذ تُستخدم غالبًا مع التخدير الموضعي. أما التخدير العام فيسبب فقدان الوعي، ويتطلب مراقبة التنفس والدورة الدموية وتجهيزات وفريقًا مؤهلًا للتعامل مع مجرى الهواء.

هو الخيار المعتاد لمعظم إجراءات الأسنان، مثل الحشوات العميقة وعلاج العصب والخلع. يبدأ مفعوله عادة خلال دقائق، ويفحص الطبيب المنطقة قبل البدء. ويختلف زمن زوال الخدر بحسب المادة المستخدمة ومكان الحقن وكمية المخدر وطبيعة الإجراء.

التخدير السطحي

يُوضع على شكل جل أو بخاخ أو مستحضر موضعي فوق اللثة أو الغشاء المخاطي. يساعد على تقليل ألم دخول الإبرة أو بعض الإجراءات السطحية البسيطة، لكنه لا يصل عادة إلى أعصاب السن العميقة، ولذلك لا يكفي وحده للخلع أو الحفر داخل السن.

التخدير بالارتشاح

يحقن الطبيب المخدر بالقرب من السن المراد علاجه لتخدير النهايات العصبية المحيطة به. يُستخدم كثيرًا في الفك العلوي، وقد يناسب بعض إجراءات الفك السفلي أيضًا. ويتحدد نطاق الخدر بحسب مكان الحقن وانتشار المحلول في الأنسجة.

إحصار العصب

تُعطى الحقنة قرب عصب رئيسي لتخدير مساحة أوسع تشمل عدة أسنان، وقد يمتد الخدر إلى الشفة أو جزء من اللسان. تُستخدم هذه الطريقة كثيرًا عند علاج الأسنان الخلفية في الفك السفلي. وإذا لم يكن التخدير كافيًا، يستطيع الطبيب إضافة تقنيات أخرى، مثل الحقن حول رباط السن أو داخل العظم بحسب الحاجة.

تختلف أسماء الأدوية عن طرق إعطائها؛ فقد تُستخدم المادة نفسها في أكثر من تقنية حقن. ومن المواد الشائعة الليدوكايين والأرتيكايين والميبيفاكايين والبريلوكايين، وقد يُستخدم البوبيفاكايين عندما تكون هناك حاجة إلى تأثير أطول. لا توجد مادة واحدة هي الأفضل لكل المرضى والإجراءات.

تحتوي بعض المحاليل على الأدرينالين، الذي يضيّق الأوعية موضعيًا ويساعد على إطالة التخدير وتقليل النزف وإبطاء انتقال المخدر إلى الدم. لكنه يحتاج إلى تقدير خاص لدى بعض مرضى القلب أو عند وجود تداخلات دوائية. وجود مرض قلبي لا يعني منعه تلقائيًا، كما أن المحلول الخالي منه ليس الأفضل دائمًا؛ القرار للطبيب بحسب الحالة.

قد تفيد التهدئة من يعانون قلقًا شديدًا، أو صعوبة في تحمل العلاج، أو يحتاجون إجراءً طويلًا. ويحدد الفريق الوسيلة والعمق المناسبين بعد التقييم، لأن التهدئة قد تؤثر في التنفس والقدرة على الاستجابة، خصوصًا عند المستويات الأعمق.

• التهدئة بأكسيد النيتروز: يُستنشق الغاز مع الأكسجين عبر قناع أنفي، ويساعد على الاسترخاء مع بقاء المريض واعيًا غالبًا. يزول تأثيره سريعًا نسبيًا بعد إيقافه، ويُقيّم الفريق التعافي قبل المغادرة.
• التهدئة بالأدوية الفموية: تُعطى أدوية موصوفة قبل الإجراء وفق تعليمات محددة. قد تسبب النعاس وضعف التذكر، ويختلف تأثيرها بين الأشخاص، فلا تؤخذ من تلقاء نفسك.
• التهدئة الوريدية: تُعطى عبر الوريد وتسمح بضبط التأثير تحت المراقبة. قد تبقى قادرًا على الاستجابة مع تذكّر قليل للتفاصيل، بحسب عمق التهدئة.

تحتاج التهدئة الفموية أو الوريدية عادة إلى مرافق، وإلى تجنب القيادة والآلات والقرارات المهمة للفترة التي يحددها الفريق. أما تعليمات الطعام والشراب فتختلف بحسب نوع التهدئة، ويجب الالتزام بها دون اجتهاد.

ليس التخدير العام إجراءً روتينيًا للحشوات أو الخلع البسيط. قد يُختار لبعض الجراحات المعقدة، أو عند تعذر العلاج الآمن بوسائل أخرى، أو لبعض الأطفال والأشخاص ذوي الاحتياجات الخاصة بعد تقييم فردي. ولا يكون العمر أو الخوف وحده سببًا كافيًا لاختياره دون موازنة البدائل.

يُجرى في منشأة مجهزة بواسطة فريق مؤهل، مع تقييم مسبق وتعليمات للصيام والتعافي. وقد يسبب بعده نعاسًا أو غثيانًا أو ألمًا بالحلق، بينما توجد مضاعفات أقل شيوعًا تستلزم مراقبة متخصصة. لذلك تُوازن فائدته مع مخاطره لكل مريض.

قبل الجلسة، اذكر للطبيب الأمراض المزمنة، والحمل أو الرضاعة، وانقطاع النفس أثناء النوم، وكل الأدوية والمكملات التي تتناولها. وصف أي تفاعل سابق بدقة أهم من القول إن لديك «حساسية من البنج»، لأن الخفقان أو الدوخة قد ينتجان عن القلق أو الأدرينالين أو أسباب أخرى غير الحساسية.

• نوع الإجراء وعدد الأسنان ومدة العلاج المتوقعة.
• وجود التهاب، ومكان السن، والاستجابة السابقة للتخدير.
• العمر والوزن والحالة الصحية ووظائف الأعضاء ذات الصلة.
• درجة القلق والقدرة على التعاون وتوفر المراقبة المناسبة.

يمكن غالبًا إجراء علاج الأسنان الضروري بالتخدير الموضعي أثناء الحمل بعد اختيار المستحضر المناسب. ولا توقف مميعات الدم أو أدوية القلب والسكري بنفسك. وإذا كان المخطط تخديرًا موضعيًا فقط، فلا يكون الصيام مطلوبًا عادة، ما لم يعطك الطبيب تعليمات مختلفة.

قد تقل فعالية التخدير بسبب التهاب الأنسجة، أو اختلافات تشريحية في الأعصاب، أو عدم وصول المخدر إلى الموقع المطلوب، أو البدء قبل اكتمال مفعوله. ويمكن للقلق أن يزيد الإحساس بالألم أيضًا، لكنه لا يعني أن الألم متخيّل.

إذا شعرت بألم حاد، اطلب التوقف بدلًا من تحمله. يستطيع الطبيب الانتظار أو تعديل طريقة الحقن أو إضافة تخدير ضمن الحدود الآمنة. وقد تكون الإحالة إلى مختص مناسبة إذا استمرت صعوبة السيطرة على الألم.

قد يحدث ألم بسيط أو كدمة في موضع الحقن، وخدر مؤقت في الشفة أو اللسان، وأحيانًا صعوبة مؤقتة في فتح الفم. الحساسية الحقيقية للمخدرات الموضعية الحديثة نادرة، كما أن السمية الخطيرة غير شائعة عند الاستخدام الصحيح، لكنها تتطلب تدخلًا سريعًا إذا حدثت.

• انتظر زوال الخدر قبل المضغ، وتجنب المشروبات شديدة السخونة.
• راقب الطفل حتى لا يعض شفته أو خده المخدر.
• اتبع تعليمات الخلع أو الجراحة؛ فزوال البنج لا يعني اكتمال التئام الجرح.
• لا تضف مهدئات أو كحولًا بعد التهدئة، والتزم بتعليمات المرافق والقيادة.

تواصل مع طبيب الأسنان إذا استمر الخدر بعد المدة المتوقعة التي أخبرك بها، خصوصًا إذا بقي إلى اليوم التالي، أو ظهر ألم متزايد أو تورم أو حمى أو صعوبة مستمرة في فتح الفم. ويختلف تقييم الخدر الممتد بحسب نوع الحقنة والإجراء، فلا تفترض أنه تلف دائم بالعصب.

اطلب المساعدة الطارئة عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو إغماء لا يتحسن سريعًا، أو تشنجات أو ألم بالصدر. وأبلغ الفريق فورًا أثناء الحقن إذا ظهر طنين مفاجئ أو مذاق معدني أو دوخة شديدة. المعلومات هنا للتثقيف، أما اختيار التخدير الآمن فيتطلب تقييمًا مباشرًا.