اضطراب ثنائي القطب: أنواعه وكيف نميز بينها

هو اضطراب يؤثر في تنظيم المزاج والطاقة والنشاط والقدرة على أداء المهام اليومية. تختلف نوباته عن الاستجابات المعتادة للضغوط؛ إذ تمثل تغيرًا واضحًا عن طبيعة الشخص، وتستمر عادة أيامًا أو أسابيع، وقد تطول أكثر. لا تعني الإصابة أن المزاج يتبدل باستمرار، كما لا يلزم أن تتعاقب نوبات الارتفاع والاكتئاب بترتيب ثابت.

قد يبدأ الاضطراب في المراهقة أو بداية البلوغ، لكنه قد يظهر في أعمار أخرى. ولا يوجد سبب منفرد يفسره؛ إذ تتداخل القابلية الوراثية والعوامل البيولوجية والبيئية. وقد تسهم قلة النوم أو الضغوط الشديدة أو تعاطي المواد في تحفيز النوبات لدى الشخص المعرض للإصابة.

نوبة الهوس

تتضمن ارتفاعًا ملحوظًا أو تهيجًا في المزاج مع زيادة غير معتادة في الطاقة والنشاط. تستمر عادة أسبوعًا على الأقل معظم اليوم وفي معظم الأيام، أو مدة أقصر إذا استدعت الحالة دخول المستشفى. تسبب تعطّلًا شديدًا في الحياة أو خطرًا على الشخص، وقد يصاحبها ذهان، مثل الضلالات أو الهلاوس.

• قلة الحاجة إلى النوم مع الشعور بالنشاط رغم النوم القليل.
• كثرة الكلام وتسارع الأفكار وسهولة التشتت.
• ثقة مفرطة بالنفس أو شعور غير واقعي بالقدرات.
• اندفاع في الإنفاق أو القيادة أو العلاقات أو القرارات الكبيرة.

نوبة الهوس الخفيف

تشبه الهوس في طبيعة الأعراض، لكنها أقل شدة وتستمر أربعة أيام متتالية على الأقل وفق معايير تشخيصية شائعة. يلاحظ الآخرون تغيرًا واضحًا في سلوك الشخص، لكنها لا تسبب بمفردها تعطّلًا شديدًا أو تستدعي دخول المستشفى، ولا يصاحبها ذهان. ومع ذلك، قد تقود إلى قرارات غير مناسبة ولا ينبغي اعتبارها مجرد نشاط إيجابي.

نوبة الاكتئاب الجسيم

تستمر أسبوعين على الأقل، وتشمل مزاجًا مكتئبًا أو فقدان الاهتمام والمتعة معظم اليوم، مع أعراض أخرى تؤثر في الأداء. من أمثلتها التعب، واضطراب النوم والشهية، وصعوبة التركيز، والشعور بانعدام القيمة أو الذنب، وقد تظهر أفكار عن الموت أو الانتحار. هذه المدد جزء من التقييم وليست قائمة كافية للتشخيص الذاتي.

اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول

يُشخَّص عند حدوث نوبة هوس واحدة على الأقل، بعد استبعاد الأسباب الأخرى. قد تسبقها أو تليها نوبات هوس خفيف أو اكتئاب جسيم، لكن حدوث الاكتئاب ليس شرطًا للتشخيص. العامل الفاصل هو وجود الهوس الكامل، بما قد يسببه من اضطراب شديد في الحكم على الأمور أو العلاقات أو العمل.

قد لا يدرك الشخص أثناء الهوس أنه يحتاج إلى العلاج، بل يشعر بأنه في أفضل حالاته. لذلك تكون ملاحظات الأسرة مهمة، خصوصًا عند ظهور سلوك غير معتاد أو قلة نوم شديدة أو اعتقادات غير واقعية.

اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني

يتطلب حدوث نوبة هوس خفيف واحدة على الأقل ونوبة اكتئاب جسيم واحدة على الأقل، دون تاريخ لنوبة هوس كاملة. وإذا حدثت نوبة هوس لاحقًا، يُعاد تقييم التشخيص ليصبح عادة النوع الأول. لا يعني النوع الثاني أنه صورة بسيطة من النوع الأول؛ فقد يكون الاكتئاب شديدًا أو طويلًا، ويؤثر بدرجة كبيرة في الوظائف والعلاقات.

قد يطلب المصاب المساعدة خلال الاكتئاب فقط، بينما لا يعتبر فترات النشاط الزائد مشكلة. لهذا يسأل الطبيب عن مراحل سابقة من قلة الحاجة إلى النوم والاندفاع، حتى لو وصفها الشخص بأنها فترات نجاح أو إنتاجية مرتفعة.

اضطراب دوروية المزاج

يسمى أيضًا اضطراب المزاج الدوري، ويتميز بفترات عديدة من أعراض الهوس الخفيف وأعراض الاكتئاب التي لا تصل إلى المعايير الكاملة لأي من النوبتين. يستمر النمط سنتين على الأقل لدى البالغين، أو سنة لدى الأطفال والمراهقين، وتكون الأعراض موجودة خلال نصف هذه المدة على الأقل، دون فترات خالية منها تتجاوز شهرين متتاليين.

رغم أن الأعراض أقل حدة، فإن استمرارها قد يرهق العلاقات والدراسة والعمل. لا يكفي وصف الشخص بأنه متقلب المزاج لتشخيص الحالة؛ إذ يجب تقييم المدة والتأثير واستبعاد الأسباب الأخرى.

اضطرابات أخرى محددة أو غير محددة

تُستخدم هذه التصنيفات عندما توجد أعراض ذات أهمية سريرية ضمن طيف ثنائي القطب، لكنها لا تستوفي المعايير الكاملة للأنواع السابقة، أو لا تتوافر معلومات كافية لتحديدها. وقد تظهر أعراض مرتبطة بأدوية أو مواد أو حالات طبية؛ وهذه تحتاج إلى تمييز تشخيصي، ولا تعني تلقائيًا وجود اضطراب ثنائي القطب أولي.

ليسا نوعين مستقلين، بل وصفان لمسار الاضطراب أو طبيعة النوبة. تعني السمات المختلطة وجود أعراض من القطب المقابل أثناء النوبة، مثل اكتئاب تصاحبه أفكار متسارعة وطاقة زائدة. ويستدعي هذا التداخل تقييمًا دقيقًا، خاصة عند اجتماع اليأس مع الاندفاع.

أما التدوير السريع فيعني حدوث أربع نوبات مزاجية أو أكثر خلال اثني عشر شهرًا، وفق شروط تميز النوبات المنفصلة. لا يُقصد به مجرد تغير المزاج عدة مرات خلال اليوم، ويمكن أن يظهر في النوع الأول أو الثاني.

يعتمد التشخيص على مقابلة سريرية مفصلة تشمل توقيت الأعراض ومدتها، والنوم والطاقة، وتأثير النوبات، والتاريخ العائلي، والأدوية وتعاطي المواد. وقد يستعين الطبيب بمعلومات من أحد المقربين بعد موافقة الشخص، أو يطلب تسجيل المزاج والنوم يوميًا.

لا يوجد تحليل دم أو تصوير يؤكد الاضطراب وحده، لكن الفحص والتحاليل قد يساعدان على استبعاد أسباب مثل اضطرابات الغدة الدرقية. ويُميَّز الاضطراب عن الاكتئاب أحادي القطب، واضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، وبعض اضطرابات الشخصية، بالاعتماد على الصورة الكاملة لا عرض واحد.

تختلف الخطة بحسب النوع والنوبة الحالية والتاريخ الصحي. تشمل الخيارات مثبتات المزاج وبعض مضادات الذهان والعلاج النفسي والتثقيف بشأن المرض. تحتاج بعض الحالات الشديدة إلى المستشفى أو علاجات تخصصية أخرى. وتُستخدم مضادات الاكتئاب بحذر، ولا تُعطى عادة منفردة في النوع الأول لاحتمال تحفيز الهوس.

• الالتزام بالعلاج والمتابعة حتى خلال فترات الاستقرار.
• الحفاظ على مواعيد منتظمة للنوم والاستيقاظ وتجنب السهر.
• تجنب المخدرات والكحول ومناقشة المنبهات مع الطبيب.
• وضع خطة للتعامل مع العلامات المبكرة بمشاركة شخص موثوق.
• عدم إيقاف الدواء أو تغييره دون مراجعة الطبيب، وإبلاغه بالتخطيط للحمل.

احجز تقييمًا نفسيًا عند تكرر فترات الاكتئاب أو النشاط غير المعتاد، خاصة إذا صاحبتها قلة الحاجة إلى النوم أو اندفاع أثر في حياتك. وإذا كنت مشخصًا بالفعل، فتواصل مبكرًا مع فريق العلاج عند تغير النوم أو المزاج بدل انتظار اشتداد النوبة.

اطلب المساعدة الطارئة عند وجود نية أو خطة للانتحار، أو هلاوس وضلالات، أو سلوك خطير، أو عجز عن رعاية النفس. تواصل مع الطوارئ المحلية أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ. وإذا كان الخطر متعلقًا بشخص قريب، فلا تتركه وحده ما دام ذلك آمنًا، واطلب دعمًا عاجلًا.