أوردة الملتحمة: وظيفتها وأسباب بروز عروق العين

الملتحمة غشاء رقيق وشفاف نسبيًا يغطي الجزء الأمامي من صُلبة العين، وهي الطبقة البيضاء الخارجية، ويبطن السطح الداخلي للجفنين. ويلتقي الجزآن في طيات تسمح للعين والجفون بالحركة بسلاسة. ولا تغطي الملتحمة القرنية، أي النافذة الشفافة الموجودة أمام القزحية والبؤبؤ.

تحتوي الملتحمة على شبكة من الشرايين الدقيقة والشعيرات والأوردة. وبسبب شفافيتها، يمكن رؤية بعض هذه الأوعية على خلفية بياض العين. كما توجد أوعية في أنسجة أعمق تحتها، لذلك ليس كل خط أحمر ظاهر وريدًا ملتحميًا بالضرورة، ولا يسهل التمييز بينها بالعين المجردة.

تحتاج الملتحمة إلى إمداد دموي مثل بقية الأنسجة الحية. تنقل الشرايين الدم المحمل بالأكسجين والمواد الغذائية، ثم يجري تبادلها عبر الشعيرات الدموية، وتعيد الأوردة الدم من النسيج إلى الدورة الدموية. وتساعد هذه التروية في الحفاظ على سلامة سطح العين والاستجابة للالتهاب والإصابات.

يتصل التصريف الوريدي للملتحمة بشبكات أوعية الجفون والأنسجة المحيطة بالعين، وبمسارات مرتبطة بالأوردة العينية والوجهية بحسب المنطقة. وهذه الشبكة مترابطة، وليست وريدًا واحدًا منفصلًا يؤدي الوظيفة كلها. أما ترطيب سطح العين فيعتمد على طبقة الدموع ومكونات الملتحمة، وليس على الأوردة وحدها.

غالبًا ما تكون الأوعية المرئية رفيعة ومتفرعة، وقد يظهر بعضها بوضوح أكبر قرب زوايا العين أو عند سحب الجفن برفق. ويختلف مظهرها بين الأشخاص، كما يتأثر بالإضاءة ولون الأنسجة وحالة سطح العين. وجود عروق قليلة مستقرة دون ألم أو إفرازات أو تغير في الرؤية يكون غالبًا ضمن المظهر الطبيعي.

ولا تعني ملاحظة عرق لأول مرة أنه ظهر حديثًا؛ فقد يكون موجودًا من قبل ولم تنتبه إليه. لكن زيادة الاحمرار المستمرة، أو ظهور وعاء بارز بشكل غير معتاد، أو وجود كتلة بجواره، يستحق الفحص بدل محاولة تفسيره من صورة فقط.

عند تهيج سطح العين تتوسع الأوعية وتزداد كمية الدم فيها، فتبدو أكثر احمرارًا. والأسباب الشائعة تشمل:

• جفاف العين: قد يصاحبه حرقان أو إحساس بالرمل أو تشوش متقطع يتحسن مع الرمش.
• الحساسية: تكون الحكة غالبًا عرضًا بارزًا، مع دموع واحمرار في العينين.
• التهاب الملتحمة: قد يكون فيروسيًا أو بكتيريًا، وقد ترافقه إفرازات أو التصاق الجفون.
• المهيجات: مثل الدخان والغبار والهواء الجاف وبعض مستحضرات التجميل.
• العدسات اللاصقة: خصوصًا عند ارتدائها طويلًا أو النوم بها أو عدم تنظيفها بالطريقة الصحيحة.
• إجهاد سطح العين: فالتركيز المطول في الشاشات يقلل الرمش لدى كثيرين، ما يزيد تبخر الدموع.

ولا يمكن الجزم بالسبب من درجة الاحمرار وحدها. فالحكة ترجح الحساسية لكنها لا تثبتها، والإفرازات لا تعني دائمًا أن المضاد الحيوي ضروري. كما قد ينشأ الاحمرار من التهاب في القرنية أو أنسجة أعمق، وليس من الملتحمة وحدها.

تظهر الأوعية المحتقنة عادة كخطوط حمراء متفرعة، بينما يبدو النزف تحت الملتحمة كبقعة حمراء واضحة نتيجة تسرب الدم من وعاء صغير تحت الغشاء. وقد يحدث بعد فرك العين أو سعال أو عطاس أو مجهود، وأحيانًا دون سبب واضح.

النزف البسيط غير المصحوب بإصابة يكون غالبًا غير مؤلم ولا يؤثر في النظر، ويختفي عادة خلال أسبوع إلى أسبوعين، وقد يستغرق وقتًا أطول إذا كان واسعًا. ولا يحتاج غالبًا إلى قطرة تزيل الدم، إذ يمتصه الجسم تدريجيًا.

لكن تكرار النزف أو ترافقه مع كدمات أو نزف في أماكن أخرى يستدعي مراجعة الطبيب، وقد يلزم قياس ضغط الدم ومراجعة الأدوية. لا توقف مميعات الدم الموصوفة من تلقاء نفسك. وإذا ظهرت البقعة بعد ضربة للعين أو صاحبها ألم أو تغير في الرؤية، فلا تفترض أنها نزف بسيط.

في حالات أقل شيوعًا قد توجد توسعات وعائية موضعية أو آفات في الملتحمة تجعل وعاءً معينًا بارزًا. ولا يعني ذلك تلقائيًا وجود مشكلة خطيرة، لكنه يحتاج إلى تقييم إذا كان التغير جديدًا أو يزداد بمرور الوقت أو يترافق مع انتفاخ أو كتلة.

يفرق طبيب العيون بين احتقان سطحي عابر وبين تغير وعائي يحتاج إلى متابعة. ولا يُنصح بالضغط على العين أو تكرار حبس النفس لمحاولة تغيير حجم الوعاء، ولا بمحاولة علاجه بوسائل منزلية أو قطرات غير موصوفة.

يسأل الطبيب عن بداية الاحمرار، وهل يصيب عينًا واحدة أم الاثنتين، وعن الألم والحكة والإفرازات والإصابات واستخدام العدسات والأدوية. ثم يفحص النظر وسطح العين، وغالبًا يستخدم المصباح الشقي لرؤية الملتحمة والقرنية بتفصيل أكبر.

قد تُستخدم صبغة خاصة لكشف خدوش القرنية، أو يُقاس ضغط العين إذا استدعت الأعراض ذلك. ولا تحتاج كل حالة إلى تحاليل أو تصوير؛ تُطلب الفحوص الإضافية عند وجود سبب يدعو إليها، مثل نزف متكرر أو اشتباه بمشكلة أعمق.

لا تحتاج الأوردة الطبيعية إلى علاج أو إزالة. وإذا كان الاحمرار خفيفًا دون علامات إنذار، فقد تساعد خطوات بسيطة في تقليل التهيج:

• تجنب فرك العين وابتعد عن الدخان والمهيجات المحتملة.
• خذ فترات راحة من الشاشات، وارمش بانتظام أثناء العمل.
• استخدم كمادات باردة ونظيفة عند الحكة أو التهيج الخفيف.
• اسأل الصيدلي أو الطبيب عن دموع صناعية مناسبة، خاصة عند تكرر الجفاف.
• أوقف العدسات اللاصقة مؤقتًا عند الاحمرار، ولا تعد إليها حتى زوال السبب أو السماح الطبي.

يعتمد العلاج الدوائي على التشخيص. فالمضادات الحيوية لا تعالج الحساسية أو العدوى الفيروسية، وقطرات الكورتيزون قد تفاقم بعض العدوى وترفع ضغط العين. كذلك قد تسبب بعض قطرات إزالة الاحمرار احتقانًا ارتداديًا مع الإفراط في استخدامها. ولا تضع الأعشاب أو الخلطات المنزلية داخل العين.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم واضح، أو ضعف أو فقدان للرؤية، أو حساسية شديدة للضوء، أو صداع شديد مع غثيان واحمرار. ويحتاج احمرار العين لدى مستخدم العدسات اللاصقة إلى تقييم سريع، خصوصًا مع الألم أو التشوش، لاحتمال إصابة القرنية.

إذا تعرضت العين لمادة كيميائية، ابدأ غسلها فورًا بماء نظيف فاتر لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة واطلب المساعدة الطبية، ولا تؤخر الغسل. وراجع الطبيب أيضًا إذا استمر الاحمرار أو تكرر، أو ظهرت إفرازات غزيرة أو كتلة أو تغير متزايد في الأوعية. فشكل العروق وحده لا يكفي للاطمئنان أو لتحديد العلاج.