أوردة ظهر القدم: تشريحها وأسباب بروزها وتورمها

المشط هو الجزء الذي يربط أصابع القدم بمنطقة منتصف القدم، ويتكون من خمس عظام. تجمع الأوردة المشطية الظهرية الدم من الأوردة القادمة من الأصابع والأنسجة المجاورة، ثم تتصل بالشبكة الوريدية الموجودة على ظهر القدم، وتصب في القوس الوريدي الظهري قرب قواعد الأصابع.

يتصل هذا القوس من الناحية الداخلية بالوريد الهامشي الإنسي الذي يستمر إلى الوريد الصافن الكبير، ومن الناحية الخارجية بالوريد الهامشي الوحشي الذي يسهم في تكوين الوريد الصافن الصغير. كما توجد اتصالات بين الأوردة السطحية والعميقة، وبين شبكات ظهر القدم وباطنها. وقد يختلف توزيع هذه الأوعية ووضوحها من شخص إلى آخر بصورة طبيعية.

تحمل الشرايين الدم إلى أنسجة القدم، بينما تعيد الأوردة الدم منها. ولأن القدم بعيدة عن القلب وتتأثر بالجاذبية أثناء الوقوف، تعتمد عودة الدم على عمل الصمامات الوريدية وحركة عضلات القدم والساق. تساعد هذه الصمامات على تقليل رجوع الدم إلى الأسفل، وتضغط العضلات أثناء المشي على الأوردة فتدفع الدم باتجاه القلب.

لذلك قد يزيد امتلاء الأوردة أو يحدث انتفاخ خفيف بعد الجلوس أو الوقوف طويلًا. أما الحركة المنتظمة فتدعم التصريف الوريدي. ومع ذلك، لا يمكن الحكم على كفاءة الدورة الدموية من شكل أوردة ظهر القدم وحده؛ إذ يجب النظر إلى الأعراض المصاحبة والفحص الطبي عند الحاجة.

هناك أسباب طبيعية تجعل الأوردة أكثر ظهورًا، ولا تتطلب علاجًا ما دامت مستقرة وغير مصحوبة بأعراض مقلقة. ومن أبرزها:

• رقة الجلد أو قلة الدهون الموجودة تحته، وهو ما يجعل الأوعية أقرب إلى سطحه.
• الصفات الوراثية والاختلاف الطبيعي في شكل الشبكة الوريدية.
• التقدم في العمر وما يصاحبه من تغيرات في الجلد والأنسجة الداعمة.
• الطقس الحار أو الاستحمام الدافئ، إذ قد تتسع الأوردة مؤقتًا.
• النشاط البدني أو الوقوف المطول، فقد يزداد امتلاء الأوردة في بعض الأوقات.

قد يقل هذا البروز بعد الراحة ورفع القدمين. لكن تحسن الشكل بالرفع لا يستبعد جميع الأمراض، كما أن عدم ظهور الأوردة بوضوح لا يعني وجود ضعف في الدورة الدموية.

الدوالي والقصور الوريدي

تحدث الدوالي عندما تتسع بعض الأوردة السطحية وتصبح ملتوية، غالبًا بسبب خلل في الصمامات. وقد يصاحبها ثقل في الساقين أو ألم يزداد مع الوقوف أو تورم حول الكاحل. وفي القصور الوريدي المزمن قد تظهر حكة أو تغيرات في لون الجلد، وقد تتكون قرح، خاصة قرب الكاحل. وجود وريد واضح منفرد على ظهر القدم لا يكفي لتشخيص أي من هذه الحالات.

التهاب الوريد السطحي والجلطات

قد يسبب التهاب الوريد السطحي، أحيانًا مع تشكل خثرة داخله، ألمًا واحمرارًا وسخونة على مسار وريد محسوس كحبل قاسٍ. أما الجلطة الوريدية العميقة فقد تظهر كتورم وألم في ساق واحدة، ولا يمكن تأكيدها أو استبعادها بالنظر إلى أوردة القدم. ويزداد الاشتباه بها بعد قلة الحركة الطويلة أو الجراحة، ومع الحمل أو وجود تاريخ سابق للجلطات.

أسباب أخرى لتورم القدم

ليس كل تورم حول الأوردة ناتجًا عنها. فقد تسببه إصابة أو التواء، أو عدوى جلدية، أو التهاب مفصل، أو اضطراب في التصريف اللمفاوي. وقد يرتبط تورم القدمين معًا ببعض الأدوية أو بأمراض القلب والكلى والكبد. يساعد توقيت التورم، ووجوده في جهة واحدة أو الجهتين، والأعراض الأخرى على توجيه الفحص.

الشرث، المعروف أيضًا بتورم الأصابع المرتبط بالبرد، تفاعل التهابي يصيب الجلد والأوعية الدموية الدقيقة بعد التعرض للبرد غير المتجمد، خصوصًا مع الرطوبة. يظهر غالبًا كبقع حمراء أو أرجوانية مع حكة أو حرقة وانتفاخ في أصابع القدم أو اليد، وقد تحدث فقاعات أو تقرحات في الحالات الأشد.

لا يمثل الشرث التهابًا خاصًا بالأوردة المشطية الظهرية، ولا يُشخَّص بمجرد رؤية عروق زرقاء على القدم. وغالبًا تتحسن الحالة مع الحفاظ على الدفء وتجنب البرد، لكن تكرارها أو استمرارها قد يستلزم البحث عن أسباب أخرى. كما أن تغير لون الأصابع قد ينتج عن اضطرابات مختلفة، لذلك لا ينبغي افتراض أن كل تغير لوني بعد البرد هو شرث.

احجز موعدًا إذا أصبح بروز الأوردة مصحوبًا بألم متكرر، أو تورم مستمر، أو حكة وتغير في لون الجلد، أو جرح لا يلتئم. واطلب تقييمًا مبكرًا عند وجود السكري أو ضعف الدورة الدموية أو نقص المناعة، خصوصًا إذا ظهرت إصابة أو تقرحات بالقدم.

• اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ظهور تورم مفاجئ في قدم أو ساق واحدة، خاصة مع الألم أو السخونة.
• راجع الطبيب سريعًا عند وجود احمرار ينتشر، أو حمى، أو إفرازات من جرح، أو ألم واضح على مسار وريد متصلب.
• اتصل بالطوارئ إذا ترافق تورم الساق مع ضيق تنفس أو ألم بالصدر أو سعال مصحوب بالدم.
• اطلب الطوارئ أيضًا إذا أصبحت القدم فجأة باردة أو شاحبة مع ألم شديد أو خدر؛ فقد يدل ذلك على مشكلة حادة في وصول الدم.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وعلاقتها بالوقوف أو البرد، وعن الإصابات والأدوية والأمراض المزمنة وعوامل خطر الجلطات. ثم يفحص الجلد والتورم والنبض، ويقارن القدمين. وقد يطلب تصوير الأوردة بالموجات فوق الصوتية مع الدوبلر عند الاشتباه بجلطة أو قصور وريدي.

لا تُستخدم الأشعة السينية عادةً لتقييم الأوردة نفسها، لكنها قد تفيد عند الاشتباه بكسر أو مشكلة عظمية. أما التحاليل فتُختار بحسب الحالة، وليست ضرورية لكل شخص لديه أوردة ظاهرة. يفيد إحضار قائمة الأدوية وتسجيل توقيت التورم، وصور التغيرات التي تختفي قبل الموعد.

لا تحتاج الأوردة الطبيعية غير المؤلمة إلى علاج. وإذا كان هناك مرض وريدي أو جلطة أو عدوى، يحدد الطبيب العلاج المناسب للسبب. وقد تفيد الجوارب الضاغطة في بعض حالات القصور الوريدي، لكن ينبغي اختيارها بعد تقييم ملاءمتها، خاصة عند وجود مرض في شرايين الساق أو تورم مفاجئ غير مفسر.

• تحرك بانتظام، وتجنب البقاء جالسًا أو واقفًا بلا حركة فترات طويلة.
• ارفع القدمين أثناء الراحة إذا كان ذلك يخفف التورم، وارتدِ أحذية مريحة لا تضغط على ظهر القدم.
• حافظ على نظافة الجلد وترطيبه، وافحص القدمين دوريًا إذا كنت مصابًا بالسكري.
• للوقاية من الشرث، حافظ على جفاف القدمين ودفئهما، ودفئهما تدريجيًا دون تعريض مباشر لمصدر حرارة شديد.
• تجنب حك الجلد المتضرر أو تدليك منطقة متورمة ومؤلمة عند احتمال وجود جلطة.

لا تبدأ مميعات الدم أو مدرات البول أو الكريمات الدوائية من تلقاء نفسك. فالتعامل الصحيح يعتمد على سبب الأعراض، وليس على وضوح الأوردة أو لونها فقط.