متى يحتاج طفلك إلى أول تحليل للكوليسترول؟

لا يوجد جدول موحد تطبقه جميع الأنظمة الصحية. توصي إرشادات أمريكية معروفة في طب الأطفال بإجراء فحص عام مرة بين عمر 9 و11 عامًا، ثم مرة أخرى بين 17 و21 عامًا. ويساعد ذلك على اكتشاف أطفال لا يكشف مظهرهم أو تاريخهم العائلي المعروف عن وجود مشكلة.

في المقابل، ترى جهات تقييم أخرى أن الأدلة غير كافية للحكم على فوائد الفحص الشامل لكل الأطفال ومضاره على المدى الطويل. وهذا لا يعني أن الفحص غير مفيد عند وجود خطر واضح، بل إن قرار الفحص الروتيني يُناقش مع طبيب الطفل وفق الإرشادات المحلية.

أما الفحص الانتقائي، فقد يُطلب من عمر سنتين، بما في ذلك خلال الفترات التي لا يُجرى فيها الفحص العام عادةً. ولا يُنصح بتحليل روتيني للدهون قبل عمر سنتين؛ لكن الاشتباه باضطراب وراثي شديد قد يستدعي تقييمًا متخصصًا أبكر.

وجود تاريخ عائلي مهم

أخبر الطبيب إذا كان أحد الوالدين مصابًا بارتفاع شديد في الكوليسترول أو لديه تشخيص وراثي لاضطراب الدهون. ويهم أيضًا حدوث مرض مبكر في شرايين القلب أو جلطة قلبية لدى قريب، خاصة قبل 55 عامًا عند الرجال أو قبل 65 عامًا عند النساء.

لا يكفي القول إن «العائلة لديها كوليسترول»؛ حاول معرفة اسم الاضطراب، وعمر حدوث المرض القلبي، ونتائج التحاليل إن توفرت. وعندما يُشخَّص فرط كوليسترول الدم العائلي عند أحد أفراد الأسرة، قد يوصي الطبيب بفحص الأقارب، ومنهم الأطفال، حتى لو كانوا نحفاء ونشيطين.

عوامل خطر أو أمراض لدى الطفل

• زيادة الوزن أو السمنة، خصوصًا مع ارتفاع ضغط الدم.
• السكري، سواء من النوع الأول أو الثاني، وفق جدول المتابعة المناسب للحالة.
• أمراض الكلى، ومنها المتلازمة النفروزية أو المرض الكلوي المزمن.
• قصور الغدة الدرقية وبعض أمراض الكبد، خاصة المصحوبة بركود صفراوي.
• استعمال أدوية قد تؤثر في الدهون، أو وجود حالات صحية أخرى يحددها الطبيب.

وقد يدفع غياب المعلومات عن التاريخ العائلي الطبيب إلى التفكير في الفحص بحسب بقية عوامل الخطر. أما الطعام غير المتوازن وحده فلا يحدد موعد التحليل تلقائيًا، لكنه جزء مهم من تقييم صحة الطفل.

الكوليسترول مادة يحتاجها الجسم لبناء الخلايا وصنع بعض الهرمونات. المشكلة ليست في وجوده، بل في ارتفاع بعض أنواعه، خصوصًا كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة، المعروف اختصارًا باسم LDL. ويمكن أن يبدأ تأثير الارتفاع المستمر في الشرايين منذ الصغر، وإن كانت المضاعفات القلبية في الطفولة نادرة.

قد يرفع الإفراط في الدهون المشبعة والدهون المتحولة مستوى LDL، بينما يرتبط الإفراط في السكريات وزيادة الوزن غالبًا بارتفاع الدهون الثلاثية وانخفاض الكوليسترول عالي الكثافة HDL. ولا تعني النتيجة المرتفعة بالضرورة أن الأسرة أخطأت في التغذية؛ فالوراثة والأمراض المصاحبة قد تكون العامل الأساسي.

اضطرابات الدهون الوراثية

من أهمها فرط كوليسترول الدم العائلي، الذي يضعف قدرة الجسم على التخلص من LDL ويرفعه منذ سن مبكرة. وهناك أيضًا فرط شحميات الدم العائلي المختلط، الذي قد يرفع الكوليسترول والدهون الثلاثية، وفرط الدهون الثلاثية العائلي.

وتوجد اضطرابات أقل شيوعًا، مثل خلل البروتينات الدهنية العائلي ومرض تراكم الستيرولات النباتية، وقد تتشابه بعض نتائجها مع اضطرابات أخرى. لا تُشخَّص هذه الحالات من رقم واحد؛ بل تحتاج أحيانًا إلى تقييم متخصص وفحوص إضافية. وبعضها قد لا يظهر بوضوح إلا لاحقًا.

يُجرى الفحص بعينة دم، ويمكن أن يشمل الكوليسترول الكلي وLDL وHDL والدهون الثلاثية. وقد يبدأ الفحص العام بعينة دون صيام، مع حساب الكوليسترول غير المرتبط بـHDL، وهو الكوليسترول الكلي مطروحًا منه HDL.

إذا كانت النتيجة غير طبيعية أو كان هناك اشتباه باضطراب محدد، قد يطلب الطبيب تحليل دهون كاملًا بعد الصيام. تختلف التعليمات بحسب الفحص والمختبر؛ لذلك لا تجعل طفلك يصوم من تلقاء نفسك، خاصة إذا كان صغيرًا أو مصابًا بالسكري، واسأل عن المدة المسموحة والماء والأدوية.

أخبر الطبيب عن مرض حاد حديث والأدوية والمكملات المستخدمة، فقد تؤثر بعض الظروف في النتائج. وعادةً تُؤكَّد الاضطرابات بتحليل آخر في موعد مناسب قبل اتخاذ قرارات علاجية طويلة الأمد، ما لم تكن القيم شديدة الارتفاع وتستدعي تقييمًا سريعًا.

تختلف الحدود المستخدمة للأطفال عن تلك المستخدمة للبالغين. ومن الحدود الشائعة، بوحدة ملغم/ديسيلتر:

• الكوليسترول الكلي: مقبول إذا كان أقل من 170، وحدّي بين 170 و199، ومرتفع عند 200 أو أكثر.
• كوليسترول LDL: مقبول إذا كان أقل من 110، وحدّي بين 110 و129، ومرتفع عند 130 أو أكثر.
• الكوليسترول غير المرتبط بـHDL: مقبول إذا كان أقل من 120، ومرتفع عند 145 أو أكثر.
• كوليسترول HDL: يُعد منخفضًا إذا كان أقل من 40، بينما يكون المستوى الأعلى من 45 مقبولًا عادةً.

أما الدهون الثلاثية فتختلف حدودها بحسب العمر: يُعد مستوى 100 أو أكثر مرتفعًا لمن هم دون العاشرة، و130 أو أكثر مرتفعًا بين 10 و19 عامًا، عند تقييم عينة صيام. هذه أرقام إرشادية وليست وصفة علاجية؛ إذ يفسر الطبيب النتيجة مع العمر والأمراض والتاريخ العائلي ووحدة القياس.

يبحث الطبيب أولًا عن السبب، وقد يطلب فحوصًا للغدة الدرقية أو السكر أو وظائف الكلى والكبد بحسب الحالة. ويبدأ التعامل غالبًا بتغييرات أسرية قابلة للاستمرار، بدل وضع الطفل على حمية قاسية أو لومه على وزنه.

• تقديم الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول بانتظام.
• اختيار مصادر دهون غير مشبعة، وتقليل اللحوم المصنعة والزبدة والمقليات.
• تقليل المشروبات المحلاة والحلويات، خاصة عند ارتفاع الدهون الثلاثية.
• تشجيع الحركة اليومية المناسبة للعمر، وتقليل الجلوس الطويل أمام الشاشات.
• متابعة النمو والوزن دون حرمان الطفل من احتياجاته الغذائية.

لا تُطبق حمية شديدة الانخفاض في الدهون على طفل صغير دون إشراف. وقد تحتاج الحالات الوراثية أو الارتفاعات المستمرة الشديدة إلى دواء، أحيانًا من عمر 8 إلى 10 سنوات بحسب التشخيص والدواء وعوامل الخطر. يقرر ذلك المختص مع متابعة الفاعلية والسلامة.

احجز موعدًا لمناقشة الفحص إذا بلغ الطفل سن الفحص الروتيني المعتمد محليًا، أو وُجد تاريخ عائلي مهم، أو سمنة أو مرض يزيد خطر اضطراب الدهون. ولا تنتظر ظهور أعراض؛ فارتفاع الكوليسترول غالبًا صامت.

تستدعي النتائج الشديدة الارتفاع أو ظهور ترسبات دهنية غير معتادة حول الأوتار أو الجلد تقييمًا قريبًا ومتخصصًا. وإذا صاحب ارتفاع شديد معروف في الدهون الثلاثية ألم قوي بالبطن أو قيء متكرر، فاطلب تقييمًا عاجلًا لاحتمال التهاب البنكرياس. الهدف من الكشف المبكر هو حماية صحة الطفل مع الحفاظ على نموه وحياته الطبيعية.