أوميغا 3 قبل الجراحة: هل تزيد خطر النزيف؟

أوميغا 3 مجموعة من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة، تدخل في تركيب أغشية الخلايا وتؤدي أدوارًا في وظائف الجسم. يحصل الإنسان عليها من الطعام أو المكملات، وقد تُستخدم مستحضرات دوائية محددة منها لعلاج ارتفاع الدهون الثلاثية وفق تقييم الطبيب.

• حمضا EPA وDHA: يوجدان في الأسماك الدهنية مثل السردين والسلمون، وفي زيوت الأسماك، كما توفر بعض منتجات الطحالب أحدهما أو كليهما.
• حمض ALA: يوجد في مصادر نباتية مثل بذور الكتان والشيا والجوز، ويحوّل الجسم جزءًا محدودًا منه إلى النوعين الآخرين.
• المستحضرات العلاجية: تحتوي على تركيبات وتركيزات محددة، وقد تختلف عن المكملات المتاحة دون وصفة في فوائدها ومخاطرها.

لذلك لا يكفي أن تقول للطبيب إنك تستخدم «زيت سمك». اسم المنتج وتركيبته والكمية الفعلية من مكوناته تساعد على تقييمه، وقد يكون إحضار العبوة أو صورة واضحة لملصقها أبسط طريقة لتجنب الالتباس.

تساعد الصفائح الدموية على تكوين السدادة الأولية عند إصابة الأوعية. ويمكن لأوميغا 3 أن تؤثر في بعض الإشارات التي تنظم تجمع الصفائح؛ ومن هنا نشأ القلق من زيادة النزيف، خصوصًا عند تناولها مع أدوية تمنع التجلط أو تقلل التصاق الصفائح.

لكن النتائج المخبرية لا تساوي بالضرورة نتائج سريرية. فالسؤال الأهم ليس فقط هل تغيرت وظيفة الصفائح، بل هل حدث نزيف أكثر، أو زادت الحاجة إلى نقل الدم أو التدخل لعلاج النزيف؟ وعند النظر إلى هذه النتائج، لا تظهر الأدلة عمومًا زيادة واضحة مع مكملات أوميغا 3 المعتادة.

الرسالة المطمئنة أن الأدلة المتاحة لا تدعم إيقاف مكملات زيت السمك بصورة تلقائية لدى جميع المرضى لمجرد الخوف من النزيف. وقد شملت الأدلة مرضى خضعوا لعمليات جراحية، دون ظهور زيادة واضحة في النزيف المهم سريريًا المرتبط باستخدامها.

ومع ذلك، لا يمكن تحويل هذه النتيجة إلى ضمان لكل شخص أو لكل عملية. تختلف الدراسات في أنواع المرضى والمستحضرات والإجراءات، كما أن بيانات بعض الجراحات أوسع من غيرها. وفي عمليات العظام، مثل استبدال المفاصل أو جراحات العمود الفقري، تظل خطة التعامل مع الأدوية والمكملات مرتبطة بتفاصيل التدخل واحتمال النزيف وعوامل الخطورة الفردية.

استثناء يستحق الانتباه

قد ترتبط المستحضرات التي تحتوي على EPA المنقّى بجرعات علاجية مرتفعة بزيادة صغيرة في خطر النزيف. لا يعني ذلك أنها غير مناسبة لمن يحتاجها، لكنه يوضح لماذا لا يصح وضع جميع منتجات أوميغا 3 في فئة واحدة. ويوازن الطبيب بين الفائدة العلاجية والمخاطر بدلًا من اتخاذ قرار بناءً على اسم المكمل وحده.

لا توجد إجابة واحدة تناسب الجميع، ولا ينبغي اتخاذ القرار بالاعتماد على نصيحة عامة عبر الإنترنت. قد يسمح الفريق الطبي بالاستمرار، وقد يطلب توقفًا مؤقتًا تبعًا لبروتوكول المنشأة أو تفاصيل الحالة. وإذا كانت أوميغا 3 دواءً موصوفًا، فنسّق القرار مع الطبيب الذي وصفه.

• أبلغ الجرّاح وطبيب التخدير عن المنتج خلال التقييم السابق للعملية، لا في صباح الجراحة فقط.
• اذكر سبب تناوله، ومدة الاستخدام، وأي تغيير حديث في الكمية أو التركيبة.
• اسأل بوضوح عن موعد آخر تناول إذا طُلب التوقف، ومتى يمكن استئنافه بعد العملية.
• إذا تناولته خلافًا للتعليمات أو نسيت إيقافه، اتصل بالفريق؛ لا تلغِ العملية بنفسك ولا تفترض أنها أصبحت غير آمنة.

لا تبدأ أوميغا 3 قبل الجراحة بغرض منع المضاعفات أو تحسين التئام الجرح دون توصية طبية؛ فعدم ثبوت زيادة النزيف لا يعني ثبوت فائدة جراحية لكل مريض.

يصبح تقييم الصورة كاملة أكثر أهمية عند وجود عوامل أخرى تؤثر في النزيف. وقد تكون هذه العوامل أهم بكثير من المكمل نفسه، ولهذا يجب تقديم قائمة بجميع الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والأعشاب.

• مضادات التخثر: مثل الوارفارين وبعض مضادات التخثر الفموية الأخرى.
• مضادات الصفائح: مثل الأسبرين وكلوبيدوغريل، خاصة عند استخدامها معًا.
• بعض مسكنات الألم: مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، التي قد تؤثر في النزيف أو تسبب نزفًا هضميًا.
• الحالات المرضية: مثل نقص الصفائح واضطرابات النزف وأمراض الكبد المتقدمة، أو وجود تاريخ سابق لنزيف غير معتاد.

لا توقف أي مميع للدم من تلقاء نفسك؛ فقد يرفع التوقف غير المخطط خطر الجلطات. كذلك لا تُستخدم أوميغا 3 بديلًا عن أدوية الوقاية من الجلطات الموصوفة بعد جراحات العظام، حتى لو وُصفت شعبيًا بأنها «مميعة للدم».

أكثر الأعراض شيوعًا عادةً هضمية، مثل التجشؤ بطعم السمك أو حرقة المعدة أو الغثيان أو الإسهال. وقد تختلف شدتها حسب المنتج والكمية المستخدمة. وإذا كانت مزعجة أو مستمرة، ناقش الحاجة إلى المكمل بدلًا من زيادة تناوله أو تبديل المنتجات عشوائيًا.

ارتبطت بعض المستحضرات عالية الجرعة أيضًا بزيادة احتمال الرجفان الأذيني لدى بعض الفئات، وهو اضطراب في نظم القلب. لذلك ينبغي لمن لديه تاريخ من اضطراب النظم أو خفقان متكرر مناقشة الأمر مع الطبيب. أما من لديه حساسية للأسماك أو المأكولات البحرية، فعليه مراجعة مكونات المنتج ومدى ملاءمته قبل استخدامه.

تناول الأسماك ضمن نظام غذائي متوازن ليس مكافئًا لتناول مستحضرات مركزة. ولا يلزم عادةً حذفها من الطعام بسبب القلق من أوميغا 3 وحدها. لكن تعليمات الصيام قبل التخدير تنطبق على الطعام والشراب والمكملات وفق ما يحدده الفريق الطبي، ولا يجوز تجاوزها بحجة أن المنتج غذائي أو طبيعي.

بعد العملية، لا تتعجل استئناف المكمل دون التأكد من الخطة، خاصة إذا أضيفت أدوية لمنع الجلطات أو ظهر نزيف. ويظل الغذاء المتوازن وتلبية احتياجات البروتين والطاقة أكثر أهمية من الاعتماد على مكمل واحد للتعافي.

راجع الطبيب قبل الجراحة إذا كنت تستخدم أوميغا 3 مع أدوية تؤثر في التجلط، أو لديك كدمات متكررة أو نزيف لثة وأنف غير معتاد. واطلب تقييمًا أيضًا عند ظهور خفقان جديد أو آثار جانبية مستمرة بعد بدء المستحضر.

اطلب المساعدة العاجلة عند نزيف لا يتوقف بالضغط المباشر، أو قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو نزيف من الجرح يزداد ويشبع الضمادات، خاصة مع دوخة أو إغماء أو ضيق نفس. هذه العلامات تحتاج تقييمًا سريعًا، ولا ينبغي نسبتها إلى المكمل وتأخير العلاج.