إبهام اليد: تركيبه ووظائفه وأسباب الألم الشائعة

يقع الإبهام بزاوية مختلفة عن الأصابع الأربعة الأخرى، مما يسمح له بالابتعاد عن راحة اليد ثم الدوران نحوها. وعندما يلتقي بطرف أحد الأصابع، تنشأ قبضة دقيقة تساعد على التقاط الأشياء الصغيرة. أما عند الإمساك بجسم كبير، فإنه يعمل مقابل بقية الأصابع لزيادة الثبات ومنع انزلاق الجسم.

ولا تعتمد كفاءة الإبهام على مرونته وحدها، بل تحتاج أيضًا إلى مفاصل ثابتة وإحساس سليم وقوة عضلية مناسبة. لذلك قد تؤثر إصابة صغيرة فيه على مهام يومية عديدة، حتى إذا بقيت حركة بقية الأصابع طبيعية.

العظام

يحتوي الإبهام على سلاميتين فقط: سلامية قريبة من راحة اليد، وأخرى بعيدة تنتهي بطرف الإصبع وتحمل الظفر. وهذا يختلف عن بقية أصابع اليد التي يحتوي كل منها على ثلاث سلاميات. وتتصل السلامية القريبة بعظم المشط الأول، الذي يشكل دعامة الإبهام داخل اليد.

المفاصل

تسمح عدة مفاصل متعاونة للإبهام بالحركة في اتجاهات مختلفة، وأهمها:

• المفصل الرسغي المشطي: يصل عظم المشط الأول بإحدى عظام الرسغ، ويسمى مفصل قاعدة الإبهام. يتميز بشكل سرجي يتيح مدى واسعًا من الحركة.
• المفصل المشطي السلامي: يقع بين عظم المشط والسلامية القريبة، ويساهم في ثني الإبهام ومده.
• المفصل بين السلاميتين: يصل السلاميتين ببعضهما، ويسمح بثني طرف الإبهام وفرده.

تغطي نهايات العظام داخل المفاصل طبقة غضروفية ملساء تقلل الاحتكاك. وتحيط بالمفاصل محفظة وأربطة تساعد على تثبيتها، حتى لا تتحول المرونة المطلوبة إلى حركة زائدة مؤذية.

تتحكم في الإبهام عضلات صغيرة داخل اليد، منها العضلات التي تكوّن البروز اللحمي أسفل الإبهام، وعضلات أخرى في الساعد تصل إليه عبر أوتار طويلة. وتعمل هذه المجموعات معًا على الثني والمد والإبعاد والتقريب والمقابلة. والأوتار هي الأنسجة التي تنقل قوة العضلات إلى العظام، بينما تربط الأربطة العظام ببعضها وتدعم المفاصل.

تشارك الأعصاب المتوسط والزندي والكعبري في وظائف الإبهام، لكن لكل منها دور مختلف في الحركة أو الإحساس. ويؤدي العصب المتوسط دورًا مهمًا في حركة المقابلة والإحساس بجهة من الإبهام. أما التوزيع الحسي الدقيق فيختلف بين سطح الإصبع الراحي والظهري، ولذلك يساعد مكان التنميل الطبيب على تحديد مصدر المشكلة.

وتصل إلى الإبهام أوعية دموية تغذي الجلد والعضلات والعظام. لذا فإن برودته المفاجئة أو تغير لونه بوضوح، خاصة بعد إصابة، ليسا مجرد علامتين على الإجهاد ويحتاجان إلى تقييم سريع.

تظهر أهمية الإبهام في أنماط مختلفة من الإمساك، وليس في حركة واحدة فقط. وتحتاج هذه الأنماط إلى تنسيق بين الإحساس وقوة العضلات ومدى حركة المفاصل.

• القرص الدقيق: مثل التقاط عملة أو الإمساك بإبرة بين الإبهام والسبابة.
• القبضة الجانبية: مثل تثبيت مفتاح بين الإبهام وجانب السبابة.
• القبضة القوية: مثل حمل كوب أو الإمساك بمقبض أداة.
• المقابلة: تحريك الإبهام عبر راحة اليد باتجاه أطراف الأصابع الأخرى.

يساعد الإحساس في طرف الإبهام على تقدير ملمس الأشياء والضغط اللازم لتثبيتها. وعند ضعف الإحساس قد تسقط الأشياء من اليد، حتى دون وجود ألم واضح.

الإصابات والالتواءات

قد يؤدي السقوط أو انثناء الإبهام إلى الخارج بقوة إلى إصابة الأربطة، خصوصًا الرباط الجانبي الزندي عند المفصل المشطي السلامي. وقد تظهر كدمة وتورم وضعف عند القرص. كما يمكن أن تحدث كسور أو خلع، ولا يكفي شكل الإصبع وحده لاستبعادها. وبعض إصابات الأربطة تحتاج إلى علاج متخصص مبكر للحفاظ على ثبات المفصل.

اضطرابات الأوتار

يسبب التهاب غمد الأوتار المعروف باسم داء دي كيرفان ألمًا عند جانب الرسغ القريب من الإبهام، وقد يزيد عند حمل الأشياء أو تحريك الرسغ. أما الإبهام الزنادي فيرتبط بصعوبة انزلاق وتر الثني داخل غمده، وقد يسبب طقطقة مؤلمة أو تعلق الإبهام في وضع الثني. ولا تعني الطقطقة وحدها وجود هذا الاضطراب.

خشونة قاعدة الإبهام

قد يتآكل غضروف مفصل قاعدة الإبهام تدريجيًا، مما يؤدي إلى ألم عند فتح الأغطية أو تدوير المفاتيح، وتيبس وضعف في القبضة. وتزداد احتمالية هذه المشكلة مع التقدم في العمر، لكنها لا تصيب الجميع ولا تعني ضرورة الجراحة.

ضغط الأعصاب والالتهاب

قد يسبب ضغط العصب المتوسط في النفق الرسغي تنميلًا في الإبهام والسبابة والوسطى وجزء من البنصر، ويزداد أحيانًا ليلًا. وقد تؤثر أمراض التهابية مثل الروماتويد في مفاصل اليد. أما الاحمرار والسخونة والتورم، خاصة قرب الظفر أو بعد جرح، فقد تشير إلى عدوى تحتاج إلى تقييم.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والإصابات السابقة، وطبيعة العمل، والحركات التي تزيد الألم. ثم يفحص موضع الألم وثبات المفاصل وقوة القبضة والإحساس والدورة الدموية. وقد يطلب أشعة سينية عند الاشتباه في كسر أو خشونة، أو تصويرًا بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي لتقييم بعض الأوتار والأربطة. وتُستخدم اختبارات توصيل الأعصاب في حالات مختارة، وليست ضرورية لكل ألم في الإبهام.

إذا كان الألم خفيفًا بعد مجهود، دون إصابة قوية أو علامات مقلقة، يمكن تقليل الأنشطة التي تثيره مؤقتًا وتوزيع المهام على اليدين. ويمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة عند وجود تورم، مع تجنب ملامسة الثلج للجلد مباشرة.

• استخدم أدوات ذات مقابض مريحة لتقليل قوة القرص المطلوبة.
• خذ فواصل قصيرة أثناء الكتابة أو استخدام الهاتف والعمل اليدوي المتكرر.
• تجنب إجبار الإبهام المؤلم على الحركة أو محاولة إعادة المفصل إلى مكانه بنفسك.
• استشر مختصًا بشأن الدعامة المناسبة والتمارين، خاصة بعد الإصابة.

قد يشمل العلاج مسكنات مناسبة للحالة الصحية، أو علاجًا لليد، أو حقنًا موضعية، وأحيانًا الجراحة بحسب التشخيص. ولا يناسب التثبيت الطويل أو تمارين التقوية كل الحالات؛ فاختيار التوقيت الصحيح يساعد على تجنب التيبس أو تفاقم الإصابة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تشوه بعد إصابة، أو جرح عميق، أو ألم شديد مع تعذر الحركة، أو فقدان مفاجئ للإحساس، أو برودة الإبهام وتغير لونه. ويحتاج الاحمرار المنتشر أو خروج صديد أو التورم المصحوب بالحمى إلى رعاية عاجلة أيضًا.

واحجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أثّر في النوم والعمل، أو صاحبه ضعف في القبضة أو تنميل متكرر أو تعلق الإصبع. والتقييم المبكر مهم بعد التواء الإبهام المصحوب بكدمة وضعف في القرص، حتى لو أمكن تحريكه، لأن بعض إصابات الأربطة لا تتحسن بالعناية المنزلية وحدها.