إزالة اللولب بأمان: الاستعداد والخطوات وما بعدها

يمكنكِ طلب إزالة اللولب متى رغبتِ، ولا يلزم الاستمرار عليه حتى نهاية مدته إذا لم يعد مناسبًا لكِ. تختلف مدة فعاليته باختلاف النوع والمنتج والغرض من استعماله، لذلك راجعي بطاقة التركيب أو اسألي الطبيب بدل الاعتماد على مدة واحدة لجميع الأنواع.

• الرغبة في الحمل أو الانتقال إلى وسيلة أخرى لمنعه.
• انتهاء مدة الاستخدام المعتمدة والحاجة إلى الاستبدال.
• نزيف أو تقلصات مزعجة لم تتحسن بعد التقييم والعلاج المناسب.
• تحرك اللولب من موضعه أو خروجه جزئيًا.
• وجود ظرف طبي يستلزم مناقشة الإزالة، مثل حدوث حمل مع وجوده.

ليست كل مشكلة أثناء استخدام اللولب سببًا لإزالته فورًا. فمثلًا، قد يمكن علاج التهاب الحوض مع بقاء اللولب ومتابعة الاستجابة، بحسب تقييم الطبيب ورغبتكِ. كما أن انقطاع الدورة مع اللولب الهرموني لا يعني وحده وجود مشكلة أو ضرورة نزعه.

يمكن إزالة اللولب في أي وقت من الدورة الشهرية، ولا يشترط أن تكوني في أيام الحيض. الأهم هو التأكد من خطة منع الحمل ومناقشة احتمال وجود حمل، خاصة إذا تأخرت الدورة أو حدث جماع حديث دون واقٍ.

إذا كنتِ لا ترغبين في الحمل، استخدمي الواقي في كل جماع مهبلي أو تجنبي الجماع خلال الأيام السبعة السابقة للإزالة. فقد تبقى حيوانات منوية حية بعد الجماع وتؤدي إلى الحمل بعد نزع الجهاز. وينطبق الاحتياط أيضًا عند التخطيط لاستبداله، لأن تركيب الجهاز الجديد قد يتعذر أحيانًا.

إذا حدث جماع دون واقٍ خلال الأسبوع السابق، أخبري الطبيب قبل الإزالة. قد ينصح بتأجيلها أو يناقش الحاجة إلى منع الحمل الطارئ والمتابعة وفق توقيت الجماع وظروفكِ. لا يكفي اختبار حمل سلبي مبكر لاستبعاد حمل ناتج عن جماع حديث.

لا تحتاج الإزالة المعتادة إلى صيام أو تحضير معقد، ما لم تخبركِ العيادة بوجود إجراء خاص أو تخدير. أحضري معلومات نوع اللولب وتاريخ تركيبه إن توفرت، واذكري الأدوية التي تستخدمينها وأي حساسية أو تجربة سابقة مؤلمة مع فحوص الحوض.

• وضحي سبب الإزالة، وهل تريدين الحمل أم وسيلة بديلة.
• أخبري المختص عن الألم أو الإفرازات غير المعتادة أو النزيف أو احتمال الحمل.
• اسألي عن وسائل تخفيف الألم المناسبة لكِ، ولا تتناولي دواءً غير ملائم لحالتكِ.
• يمكنكِ إحضار فوطة صحية لاحتمال نزول قطرات دم بعد الإجراء.

إذا كنتِ قلقة من الفحص، اطلبي شرح الخطوات قبل البدء وناقشي إمكانية وجود مرافق أو مرافقة طبية حسب سياسة المكان. يمكنكِ طلب التوقف في أي مرحلة إذا شعرتِ بألم أو انزعاج شديد.

تستلقين على سرير الفحص، ثم يُدخل المختص منظارًا مهبليًا لرؤية عنق الرحم والخيطين المتصلين باللولب. يمسك الخيوط بأداة مناسبة ويسحبها برفق وبثبات؛ فتُطوى ذراعا الجهاز أثناء مروره عبر عنق الرحم. بعد خروجه، يفحصه للتأكد من اكتماله.

يستغرق السحب نفسه عادة وقتًا قصيرًا، وقد تشعرين بتقلص مفاجئ يشبه ألم الدورة ثم يهدأ. وقد يحدث دوار أو غثيان عابر لدى بعض النساء، لذا أخبري المختص فورًا إن شعرتِ بذلك، وانتظري حتى تتحسني قبل النهوض. غالبًا لا تحتاج الإزالة البسيطة إلى تخدير، لكن الخيارات تختلف إذا كانت صعبة.

ماذا لو لم تظهر خيوط اللولب؟

اختفاء الخيوط لا يعني تلقائيًا أن اللولب خرج أو اخترق الرحم؛ فقد تنسحب الخيوط إلى داخل عنق الرحم أو الرحم. قد يجري الطبيب اختبار حمل وتصويرًا بالموجات فوق الصوتية لتحديد مكان الجهاز، ثم يستخدم أدوات مخصصة أو توجيهًا بالتصوير لإزالته عند الحاجة.

إذا كان الجهاز منغرسًا في جدار الرحم أو تعذرت إزالته بسهولة، فقد يلزم تنظير الرحم، وهو إجراء يستخدم كاميرا رفيعة لرؤية تجويف الرحم. أما وجود اللولب خارج الرحم نتيجة ثقب نادر فيحتاج إلى تقييم متخصص وقد يتطلب جراحة. لا ينبغي الاستمرار في السحب بالقوة عند وجود مقاومة أو ألم غير معتاد.

لا تحاولي شد الخيوط أو استخدام أداة لإزالة اللولب بنفسكِ. حتى إن بدت الخيوط قريبة، لا يمكنكِ التأكد من موضع الجهاز أو وجود انغراس أو خروجه كاملًا. الإزالة لدى مختص تقلل احتمالات الإصابة وتتيح التعامل مع أي صعوبة، مع ترتيب وسيلة منع حمل بديلة.

قد تظهر تقلصات خفيفة أو بقع دم لفترة قصيرة بعد الإزالة، ويمكن غالبًا العودة إلى الأنشطة المعتادة في اليوم نفسه وفق شعوركِ. قد تساعد الراحة المؤقتة والكمادات الدافئة، ويمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب إذا احتجتِ إليه.

بعد إزالة اللولب النحاسي، قد تخف غزارة الدورة أو تقلصاتها إذا كان الجهاز يزيدهما. وبعد إزالة اللولب الهرموني، قد يحتاج نمط النزف إلى بعض الوقت ليعود إلى طبيعته السابقة. وإذا كان اللولب مستخدمًا لعلاج غزارة الحيض، فقد تعود المشكلة الأصلية، لذا ناقشي علاجًا بديلًا.

يمكن استئناف الجماع عندما تشعرين بالراحة بعد الإزالة البسيطة، ما لم يوصِ الطبيب بغير ذلك بسبب مضاعفات أو إجراء إضافي. لكن لا تعتمدي على غياب الدورة للحماية من الحمل، واستخدمي الوسيلة البديلة وفق تعليماتها.

تعود القدرة على الحمل سريعًا بعد إزالة كلا النوعين، وقد يحدث التبويض والحمل قبل أول دورة شهرية. لا يلزم عادة انتظار دورة كاملة لمحاولة الحمل بعد إزالة غير معقدة. وإذا كنتِ تخططين للحمل، ابدئي التحضير بمناقشة حمض الفوليك ومراجعة الأدوية والأمراض المزمنة مع الطبيب.

أما إذا كنتِ لا تريدين الحمل، فاختاري البديل قبل الموعد. قد يمكن تركيب لولب جديد في الزيارة نفسها، أو بدء وسيلة أخرى قبل الإزالة بوقت مناسب. تختلف الحاجة إلى الواقي ومدة استخدامه بحسب الوسيلة وتوقيت بدئها؛ لذلك اطلبي تعليمات محددة ولا تفترضي أن كل بديل يعمل فورًا.

راجعي الطبيب سريعًا إذا ظهر بعد الإزالة ألم شديد أو متزايد أسفل البطن، أو نزيف غزير، أو حمى، أو إفرازات كريهة الرائحة. واطلبي رعاية عاجلة عند الإغماء أو الدوار الشديد، أو عند ألم حاد مصحوب باختبار حمل إيجابي، خصوصًا مع ألم الكتف أو النزيف، لاستبعاد الحمل خارج الرحم.

وقبل الإزالة، إذا لم تعودي تشعرين بالخيوط أو شعرتِ بجزء صلب من الجهاز، استخدمي وسيلة احتياطية وراجعي المختص لتحديد موضعه، دون محاولة تحريكه. وإذا ثبت الحمل واللولب ما زال موجودًا، يلزم تقييم مبكر لمكان الحمل ومناقشة الإزالة الآمنة؛ ولا تحاولي نزعه بنفسكِ.