إصابات الانفجارات: الإسعافات الأولى وعلامات الخطر

تحدث الإصابة بأكثر من آلية، وقد يجتمع بعضها لدى الشخص نفسه. ويؤثر قرب المصاب من الانفجار، ووجود جدران تحبس الضغط، وتطاير الزجاج والحطام في طبيعة الضرر وشدته.

• موجة الضغط: قد تؤذي الأذن والرئتين والأمعاء، وهي أعضاء تتأثر بالتغير المفاجئ في الضغط.
• الشظايا والحطام: قد تخترق الجلد أو العين أو الصدر والبطن، وتسبب نزيفًا أو عدوى.
• اندفاع الجسم أو سقوطه: قد يؤدي إلى إصابة الرأس والعمود الفقري والكسور.
• الحرارة والدخان والانهيار: قد تسبب حروقًا واختناقًا وإصابات سحق تحت الأنقاض.

لا تندفع نحو المصابين إذا استمر الحريق أو تسرب الغاز أو تهدد المبنى بالانهيار. قد تقع انفجارات إضافية، وقد تحمل الأسلاك المكشوفة والحطام مخاطر غير ظاهرة. ابتعد إلى مكان آمن وفق توجيهات الجهات المختصة، ولا تدخل مبنى متضررًا بحثًا عن متعلقاتك.

• لا تلمس أجسامًا مشبوهة أو ذخائر أو عبوات مجهولة، ولا تحاول نقلها.
• ابتعد عن الدخان والغبار قدر الإمكان، ولا تدخل منطقة ملوثة لإنقاذ شخص دون معدات وتدريب مناسبين.
• اتصل برقم الطوارئ المحلي من مكان آمن، واذكر الموقع وعدد المصابين والمخاطر الظاهرة.
• استخدم قفازات إن توفرت، واطلب من شخص آخر إرشاد سيارات الإسعاف دون تعريض نفسه للخطر.

إذا كان المصاب في خطر مباشر، مثل حريق يقترب، فقد يلزم نقله إلى أقرب مكان آمن. بخلاف ذلك، تجنب تحريكه، خاصة عند الاشتباه بإصابة الرقبة أو الظهر. لا تحاول رفع أنقاض ثقيلة أو تحرير شخص محاصر بنفسك.

تحدث إلى المصاب بصوت واضح، وافحص استجابته وتنفسه الطبيعي خلال مدة لا تتجاوز عشر ثوانٍ. اللهاث المتقطع ليس تنفسًا طبيعيًا. إذا كان فاقد الوعي ولا يتنفس طبيعيًا، اطلب المساعدة وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق تعليمات مُجيب الطوارئ، واستخدم جهاز إزالة الرجفان الآلي إن توفر، متبعًا إرشاداته الصوتية.

إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس، حافظ على مجرى الهواء وراقب التنفس باستمرار. تجنب الحركة غير الضرورية عند احتمال إصابة العمود الفقري، لكن حماية مجرى الهواء لها الأولوية؛ إذا تقيأ أو تعذر إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا، اتبع إرشادات الطوارئ لتدويره على جانبه مع تقليل التواء الرقبة والجذع.

إذا تعدد المصابون، أخبر الطوارئ ولا تحاول إجراء فرز طبي معقد وحدك. اطلب من القادرين على الحركة الانتقال إلى نقطة آمنة، وركز على الأخطار الفورية، مثل النزيف الغزير وتوقف التنفس، بحسب قدرتك وتدريبك.

النزيف الشديد قد يهدد الحياة سريعًا. اضغط بقوة وثبات على موضع النزيف باستخدام شاش أو قطعة قماش نظيفة. لا ترفعها باستمرار لتفقد الجرح. إذا تشبعت بالدم، حافظ على الضغط ويمكن إضافة ضمادة أخرى دون نزع الأولى.

• إذا وُجد جسم مغروس، فلا تنزعه؛ اضغط حوله وثبته بضمادات دون دفعه إلى الداخل.
• إذا كان نزيف أحد الأطراف مهددًا للحياة ولا يتوقف بالضغط، أو تعذر الضغط المستمر، فاستخدم عاصبة طبية إن كنت مدربًا أو بتوجيه الطوارئ. لا ترخها بعد وضعها، وسجل وقت استخدامها.
• غطِّ الجروح بضماد نظيف، ولا تحاول تنظيف الجروح العميقة أو استكشافها في مكان الحادث.
• لا تُعد الأعضاء البارزة من جرح البطن إلى الداخل، ولا تضغط عليها؛ غطها برفق بضماد نظيف مرطب إن أمكن.

قد يظهر على المصاب شحوب وتعرق وبرودة ودوخة أو تشوش، وهي علامات محتملة للصدمة الدورانية. أبقه ساكنًا ودافئًا، ولا ترفع ساقيه تلقائيًا مع احتمال وجود إصابات. لا تقدم طعامًا أو شرابًا، فقد يحتاج إلى تدخل عاجل.

الحروق

بعد الابتعاد عن مصدر الحرارة، برّد الحرق الحراري بماء جارٍ بارد باعتدال أو فاتر لمدة عشرين دقيقة، إن أمكن، دون تأخير الإسعاف العاجل. انزع الحلي والملابس القريبة قبل التورم، لكن لا تنزع شيئًا ملتصقًا بالجلد. تجنب الثلج والزيوت ومعجون الأسنان، ولا تفتح الفقاعات. غطِّ الحرق بغطاء نظيف غير لاصق، وحافظ على دفء بقية الجسم، خصوصًا لدى الأطفال أو عند الحروق الواسعة.

إصابات العين

لا تفرك العين ولا تضغط عليها ولا تحاول إزالة جسم مغروس فيها. احمها بواقٍ صلب دون ملامسة العين إن توفر، واطلب تقييمًا عاجلًا. إذا دخلت مادة كيميائية إلى العين، ابدأ غسلها بلطف وباستمرار بماء نظيف لمدة عشرين دقيقة على الأقل، ما لم توجد إصابة نافذة واضحة، واتبع تعليمات الطوارئ.

الكسور وإصابات السحق

اسند الطرف المصاب في الوضع الذي وجدته عليه، ولا تحاول تقويمه أو إعادة العظم البارز إلى مكانه. لا تطلب من المصاب المشي لاختبار الطرف. أما المحاصر تحت جسم ثقيل، فيحتاج إلى فرق إنقاذ؛ فالتحرير غير المنظم قد يفاقم الإصابة، وإصابات السحق قد تؤثر في القلب والكلى.

قد تسبب إصابة الرئة ضيق التنفس أو ألم الصدر أو السعال المصحوب بالدم، وقد تظهر هذه الأعراض بعد فترة من الحادث. كذلك قد يشير ألم البطن المتزايد أو الانتفاخ أو القيء إلى إصابة داخلية. لا تفترض أن غياب الجروح أو تحسن الألم مبدئيًا يعني زوال الخطر.

الطنين وضعف السمع والدوار أو خروج دم من الأذن تستدعي فحصًا طبيًا، مع إبقاء الأذن جافة وعدم وضع قطرات أو أدوات داخلها. كما أن سلامة طبلة الأذن لا تستبعد إصابة الرئة. وقد تحدث إصابة دماغية رغم عدم وجود جرح ظاهر بالرأس.

اطلب الإسعاف فورًا عند وجود أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس، أو ألم الصدر، أو سعال دموي، أو ازرقاق الشفتين.
• فقدان الوعي، أو تشنج، أو ارتباك متزايد، أو صداع شديد، أو قيء متكرر.
• نزيف غزير، أو جرح نافذ، أو علامات صدمة دورانية.
• ألم بطن متزايد، أو ضعف جديد بالأطراف، أو فقدان الإحساس.
• تغير الرؤية، أو إصابة نافذة بالعين، أو حروق واسعة أو عميقة، أو بحة وصعوبة تنفس بعد استنشاق الدخان.

حتى دون أعراض واضحة، اطلب تقييمًا عاجلًا إذا كنت قريبًا من انفجار قوي، أو داخل مكان مغلق، أو تعرضت للاندفاع أو الانحشار. وتحتاج الحامل إلى تقييم عاجل خاصة مع ألم البطن أو النزيف أو نقص حركة الجنين. يحدد الطبيب الحاجة إلى المراقبة والفحوص، وتنظيف الجروح وتحديث لقاح الكزاز.

التزم بتعليمات الخروج، واطلب المساعدة إذا ظهرت أعراض جديدة أو ازداد الألم. تجنب القيادة عند الدوار أو التشوش، ولا تستخدم مضادات حيوية أو قطرات أذن من نفسك. قد تحدث كوابيس أو قلق وصعوبة نوم بعد الحادث؛ يساعد الدعم من المقربين، وتستحق الأعراض المستمرة أو المعطلة للحياة تقييمًا نفسيًا متخصصًا.