إسعاف الاختناق خطوة بخطوة للبالغين والأطفال والرضع

المقصود هنا انسداد مجرى التنفس بجسم غريب، وليس ضيق التنفس الناتج عن الربو أو الحساسية الشديدة أو استنشاق الدخان. قد يحدث الانسداد أثناء الأكل أو عندما يضع الطفل جسمًا صغيرًا في فمه. يعتمد التعرف عليه أساسًا على العلامات الظاهرة، ولا ينبغي انتظار فحص أو تصوير قبل الإسعاف.

يزداد الخطر لدى الأطفال الصغار، وكبار السن، ومن لديهم صعوبة في البلع بسبب أمراض عصبية أو سكتة دماغية. كما يزيد مع الأكل بسرعة، وعدم مضغ الطعام جيدًا، والكلام أو الضحك أثناء المضغ، وتناول الطعام تحت تأثير الكحول أو الأدوية المسببة للنعاس.

انسداد جزئي مع سعال فعّال

إذا كان المصاب يستطيع الكلام أو البكاء والتنفس والسعال بقوة، شجّعه على مواصلة السعال وراقبه. لا تضرب ظهره ولا تضغط بطنه ما دام السعال فعّالًا؛ فقد يتمكن من طرد الجسم بنفسه. لا تتركه وحده، لأن الانسداد قد يزداد فجأة.

انسداد شديد يحتاج إلى تدخل فوري

• العجز عن الكلام أو البكاء أو أخذ النفس.
• سعال ضعيف جدًا أو صامت، مع محاولة واضحة للتنفس.
• الإمساك بالرقبة باليدين، وقد لا تظهر هذه العلامة لدى الجميع.
• صوت حاد عند محاولة الشهيق، أو غياب صوت التنفس تمامًا.
• ازرقاق أو شحوب، ثم اضطراب الوعي أو فقدانه.

لا تنتظر تغير لون الجلد؛ فهو علامة متأخرة وقد يصعب ملاحظته. اطلب من شخص محدد الاتصال بالطوارئ، أو استخدم مكبر صوت هاتفك إذا كنت وحدك، مع بدء الإسعاف.

إذا كان المصاب واعيًا ويعاني انسدادًا شديدًا، استخدم ضربات الظهر ثم ضغطات البطن. عدّل قوة الحركة وفق حجم الطفل، ويمكنك الركوع خلفه لتكون في المستوى المناسب.

أولًا: خمس ضربات على الظهر

• قف إلى جانب المصاب وخلفه قليلًا، واسند صدره بإحدى يديك.
• أمله إلى الأمام بحيث يخرج الجسم من الفم بدلًا من التحرك أعمق.
• اضرب بقوة بكعب اليد الأخرى بين لوحي الكتف، حتى خمس ضربات منفصلة.
• تحقق بعد كل ضربة؛ إذا خرج الجسم وعاد التنفس، توقف.

ثانيًا: خمس ضغطات على البطن

• قف خلف المصاب ولف ذراعيك حول أعلى بطنه.
• اقبض إحدى يديك وضع جهة الإبهام فوق السرة وتحت نهاية عظم القص، بعيدًا عن الأضلاع.
• أمسك القبضة بيدك الأخرى واسحب سريعًا إلى الداخل والأعلى.
• كرر حتى خمس ضغطات منفصلة، ثم عد إلى ضربات الظهر إذا استمر الانسداد.

واصل التناوب بين خمس ضربات ظهر وخمس ضغطات بطن حتى خروج الجسم أو فقدان الوعي أو تولي فريق الإسعاف المساعدة. للحامل أو إذا تعذر تطويق البطن، استخدم ضغطات صدرية بدلًا من البطن، بوضع اليدين على النصف السفلي من عظم القص والضغط إلى الخلف، مع تجنب نهايته السفلية.

إذا كان الرضيع يسعل بقوة أو يبكي ويتنفس، راقبه واتركه يسعل. أما إذا أصبح عاجزًا عن البكاء أو التنفس، فاطلب الطوارئ وابدأ الخطوات التالية. لا تستخدم ضغطات البطن مطلقًا للرضيع.

• ضع الرضيع على بطنه فوق ساعدك أو فخذك، مع جعل رأسه أخفض من صدره.
• اسند الرأس والفك دون الضغط على الرقبة أو الأنسجة الرخوة تحت الذقن.
• أعطه حتى خمس ضربات واضحة بكعب اليد بين لوحي الكتف، مع التحقق بعد كل ضربة.
• إذا لم يخرج الجسم، اقلبه بحذر على ظهره، مع دعم الرأس وإبقائه أخفض من الصدر.
• أعطه خمس ضغطات صدرية على النصف السفلي من عظم القص، بعيدًا عن نهايته، باستخدام التقنية التي تعلمتها لإسعاف الرضع أو وفق إرشاد مُجيب الطوارئ.

كرر التناوب بين ضربات الظهر والضغطات الصدرية ما دام واعيًا ويعاني الانسداد. لا تهزه، ولا تعلّقه من قدميه، ولا تحاول إجباره على شرب الماء. أوقف المناورات عند زوال الانسداد وعودة التنفس الفعّال، مع الاستمرار في مراقبته.

أنزله بحذر إلى سطح ثابت ومستوٍ. إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، أو يصدر شهقات متقطعة فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي فورًا، واطلب جهاز إزالة الرجفان الآلي إن توفر. لا تواصل ضغطات البطن والمصاب فاقد الوعي.

اتبع تعليمات مُجيب الطوارئ. للبالغ، تكون دورات الإنعاش المعتادة 30 ضغطة صدرية ثم نفَسين إذا كنت مدربًا وقادرًا. وللأطفال والرضع أهمية خاصة للأنفاس الإنقاذية، وتختلف بعض خطوات البدء بحسب بروتوكول التدريب؛ اتبع ما تعلمته وإرشادات الطوارئ. إن تعذر إعطاء الأنفاس، ابدأ الضغطات ولا تؤخر المساعدة.

كلما فتحت الفم لإعطاء الأنفاس، انظر بحثًا عن جسم ظاهر يمكن إخراجه بسهولة. لا تُجرِ مسحًا أعمى بالأصابع، فقد تدفع الجسم أعمق. إذا عاد التنفس الطبيعي وبقي المصاب فاقد الوعي، ضعه على جانبه وراقبه حتى وصول الإسعاف.

إذا استطعت السعال، اسعل بقوة. وإذا تعذر التنفس، اتصل بالطوارئ سريعًا وافتح مكبر الصوت، وحاول لفت انتباه الآخرين. ضع قبضتك فوق السرة وتحت عظم القص، وأمسكها باليد الأخرى، ثم اضغط بسرعة إلى الداخل والأعلى.

يمكنك أيضًا إسناد أعلى البطن إلى حافة ثابتة وغير حادة، مثل ظهر كرسي متين، والضغط عليها إلى الداخل والأعلى. تجنب الحواف المدببة أو الأثاث القابل للانزلاق. لا تضيع الوقت بمحاولة شرب الماء أو ابتلاع لقمة أخرى لدفع الجسم العالق.

اطلب الطوارئ فورًا عند العجز عن الكلام أو التنفس، أو السعال غير الفعّال، أو فقدان الوعي. وبعد زوال الانسداد، يُنصح بالتقييم الطبي لمن تلقى ضغطات البطن أو الصدر، لاحتمال حدوث إصابة داخلية حتى إن بدا بخير.

يلزم التقييم العاجل أيضًا عند استمرار السعال أو الصفير أو صعوبة البلع، أو وجود ألم بالصدر أو البطن، أو الشعور ببقاء شيء عالق. قد يحتاج الطبيب إلى فحوص أو تنظير لإزالة جسم مستنشق. أما تكرار الشرقة أثناء الطعام فيستدعي تقييم البلع ومعرفة السبب.

• تناول الطعام جالسًا وببطء، وامضغه جيدًا قبل الكلام أو الضحك.
• راقب الأطفال أثناء الأكل، ولا تسمح بالجري أو اللعب والطعام في الفم.
• قطّع العنب والطماطم الصغيرة طوليًا إلى أرباع، والنقانق طوليًا إلى قطع مناسبة، لا دوائر.
• تجنب المكسرات الكاملة والفشار والحلوى الصلبة للأطفال الصغار، وأبعد العملات والبطاريات والألعاب الصغيرة.
• تعلّم الإسعاف والإنعاش في دورة عملية؛ فالقراءة لا تعوض التدريب على وضع اليدين وقوة الضغط.