إسعاف الجلطة الدماغية: خطوات سريعة قد تنقذ الحياة

تحدث السكتة الدماغية عندما ينقطع تدفق الدم إلى جزء من الدماغ بسبب انسداد شريان، وتسمى حينها سكتة إقفارية، أو عندما يتمزق وعاء دموي ويحدث نزيف داخل الدماغ. وفي الحالتين تتعرض خلايا الدماغ للضرر، وقد تتأثر الحركة أو الكلام أو الرؤية أو الوعي.

لا يمكن التمييز بأمان بين الانسداد والنزيف اعتمادًا على الأعراض وحدها؛ إذ يحتاج المصاب إلى فحص طبي وتصوير عاجل للدماغ. ولهذا قد يكون دواء يبدو مناسبًا للجلطة ضارًا إذا كانت المشكلة نزيفًا. دورك ليس علاج السبب في المنزل، بل التعرف إلى الخطر وطلب المساعدة وحماية المصاب حتى وصولها.

تبدأ الأعراض غالبًا بصورة مفاجئة، وقد يظهر عرض واحد فقط. من أسهل طرق ملاحظتها فحص الوجه والذراعين والكلام بسرعة، من دون أن يؤخر ذلك الاتصال بالطوارئ:

• الوجه: اطلب من المصاب أن يبتسم؛ قد تلاحظ تدلي جانب من الوجه أو عدم تماثل الابتسامة.
• الذراعان: اطلب منه رفع الذراعين؛ قد يعجز عن رفع إحداهما أو تهبط ذراع دون الأخرى.
• الكلام: اطلب منه تكرار جملة بسيطة؛ قد يصبح الكلام متثاقلًا أو غير مفهوم، أو يعجز عن فهم ما تقوله.
• الوقت: ظهور أي علامة من هذه العلامات يكفي لطلب الإسعاف فورًا.

قد تظهر علامات أخرى، مثل فقدان الرؤية المفاجئ أو ازدواجها، وضعف أو خدر في أحد جانبي الجسم، واختلال التوازن أو صعوبة المشي، ودوار شديد جديد، خصوصًا مع أعراض عصبية أخرى. وقد يحدث صداع شديد مفاجئ غير معتاد، أو قيء، أو تراجع في الوعي. عدم وجود اعوجاج في الوجه لا يستبعد السكتة الدماغية.

1. اتصل بالإسعاف وحدد مكانك بدقة

اتصل برقم الطوارئ المحلي وقل بوضوح إنك تشتبه في سكتة دماغية. اذكر العنوان والأعراض وحالة الوعي والتنفس. استخدم مكبر الصوت لتبقى بجوار المصاب وتتبع التعليمات. سيارة الإسعاف هي الخيار الأفضل عادةً؛ إذ يمكن لطاقمها بدء التقييم والتنسيق مع المستشفى المناسب. لا تسمح للمصاب بقيادة السيارة، ولا تؤخر الاتصال بحثًا عن وسيلة نقل خاصة.

2. سجّل وقت البداية أو آخر وقت طبيعي

دوّن الوقت الذي ظهرت فيه أول علامة. إذا استيقظ المصاب بالأعراض أو وُجد وحده، سجّل آخر وقت عُرف فيه أنه كان طبيعيًا، مثل وقت ما قبل النوم. هذه المعلومة تساعد الفريق الطبي على اختيار العلاج. لا تفترض أن مرور عدة ساعات يعني عدم جدوى الذهاب إلى المستشفى؛ فقد تظل هناك خيارات علاجية مهمة.

3. أبقِ المصاب آمنًا وهادئًا

ساعده على التوقف عن الحركة والجلوس أو الاستلقاء في وضع مريح وآمن، مع إسناد الرأس والكتفين عند الحاجة. لا تجعله يمشي لاختبار قوته، ولا تسحبه من الذراع الضعيفة. فك الملابس الضيقة وطمئنه بكلمات بسيطة. إذا كان واعيًا لكنه يتقيأ أو يسيل لعابه ويصعب عليه البلع، ساعده على الميل إلى جانبه لحماية مجرى التنفس.

4. راقب الوعي والتنفس باستمرار

إذا فقد المصاب الوعي لكنه يتنفس بصورة طبيعية، ضعه على جانبه في وضعية الإفاقة وفق تعليمات مُجيب الطوارئ، ما لم تكن هناك إصابة مشتبه بها تستدعي إرشادات خاصة. أبقِ مجرى التنفس مفتوحًا وراقب تنفسه حتى وصول المساعدة. لا تتركه وحده، فقد تتغير حالته بسرعة.

إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، أو كانت أنفاسه مجرد شهقات متقطعة، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات مُجيب الطوارئ. للبالغ، ابدأ ضغطات الصدر في منتصف الصدر، واستخدم جهاز مزيل الرجفان الآلي إن توفر واتبع تعليماته. إن لم تكن مدربًا على إعطاء الأنفاس، فاستمر في ضغطات الصدر بحسب التوجيهات.

5. جهّز المعلومات دون تعطيل الإسعاف

اجمع قائمة الأدوية، خصوصًا مميعات الدم، والحساسيات والأمراض المعروفة، وأي تاريخ لسكتة سابقة أو عملية حديثة. إذا كنت تعرف وقت آخر جرعة من مميع الدم فأخبر الفريق. جهّز هوية المصاب وافتح الطريق للمسعفين، لكن لا تنشغل بهذه التفاصيل عن مراقبته أو تؤخر خروجه إلى المستشفى.

• إعطاء الطعام أو الماء: قد تتأثر القدرة على البلع حتى لو بدا المصاب واعيًا، فيدخل الطعام أو السائل إلى مجرى التنفس.
• إعطاء الأسبرين تلقائيًا: قد يزيد النزيف إذا كانت السكتة نزفية؛ فلا تعطه إلا بتوجيه طبي مباشر بعد تقييم الحالة.
• محاولة خفض الضغط منزليًا: لا تعطِ جرعة إضافية من دواء الضغط أو أي دواء آخر من نفسك.
• استخدام الوصفات الشعبية: وخز الأصابع أو تدليك الأطراف أو وضع مواد في الفم لا يعالج السكتة، وقد يسبب ضررًا ويؤخر العلاج.
• انتظار زوال الأعراض: النوم أو الراحة ليسا بديلًا عن التقييم العاجل، حتى إن بدا المصاب أفضل بعد دقائق.

عند الاشتباه في الجلطة الدماغية، لا تنتظر موعدًا في العيادة: اطلب الإسعاف فورًا. ينطبق ذلك على أي ضعف مفاجئ في الوجه أو الأطراف، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو فقدان التوازن المفاجئ، أو صداع شديد غير معتاد. اتصل حتى لو كنت غير متأكد من السبب؛ فبعض الحالات الأخرى تشبه السكتة وتحتاج أيضًا إلى تقييم عاجل.

إذا اختفت الأعراض بعد وقت قصير، فقد تكون نوبة إقفارية عابرة، وهي إنذار مهم لاحتمال حدوث سكتة لاحقة. تحتاج إلى تقييم طارئ ولا يصح تجاهلها لأن المصاب عاد إلى طبيعته. وإذا ظهرت الأعراض وأنت وحدك، اتصل بالطوارئ، وافتح الباب إن أمكن بأمان، واجلس أو استلقِ بدلًا من محاولة القيادة.

يقيّم الفريق الطبي التنفس والدورة الدموية وسكر الدم، ويجري تصويرًا للدماغ لتحديد نوع السكتة. قد تشمل معالجة السكتة الإقفارية أدوية لإذابة الجلطة لدى المرضى المناسبين، أو إزالة الخثرة بالقسطرة في حالات مختارة. تعتمد الأهلية على التوقيت ونتائج التصوير والحالة الصحية، لذلك لا توجد مهلة منزلية آمنة للانتظار.

أما السكتة النزفية فتحتاج إلى إيقاف النزيف أو الحد منه، وضبط الضغط بعناية، وقد تتطلب عكس تأثير بعض مميعات الدم أو تدخلًا جراحيًا. ويُقيَّم البلع قبل السماح بالطعام والشراب لتقليل خطر الاختناق ودخول المواد إلى الرئتين.

يختلف التعافي بحسب موضع الإصابة وشدتها وسرعة العلاج. وقد يحتاج المصاب إلى علاج طبيعي ووظيفي، وتأهيل للنطق والبلع، ودعم نفسي. تبدأ خطة التأهيل عندما تسمح حالته، وتُعدّل حسب قدراته؛ فالتحسن قد يستمر تدريجيًا، ولا يمكن ضمان مدة واحدة للتعافي لدى الجميع.

تشمل الوقاية الالتزام بالأدوية الموصوفة، وضبط ضغط الدم والسكري والكوليسترول، وعلاج اضطرابات نظم القلب مثل الرجفان الأذيني، والإقلاع عن التدخين. كما يفيد تقليل الملح، وتناول غذاء متوازن، وممارسة نشاط مناسب بعد موافقة الفريق المعالج. تعلّم الأسرة علامات السكتة وتجهيز قائمة الأدوية ورقم الطوارئ يساعدان على التصرف سريعًا إذا تكررت الأعراض.