إصابات الدماغ: علامات الخطر والعلاج وطرق الوقاية

تحدث الإصابة عندما تؤثر قوة خارجية في عمل الدماغ، مثل ضربة مباشرة أو تسارع وتباطؤ مفاجئين أو جسم يخترق الجمجمة. قد تسبب القوة كدمات أو نزيفًا أو تمزقًا في الألياف العصبية. وقد يتطور الضرر خلال الساعات التالية بسبب التورم أو نقص وصول الأكسجين، لذلك يظل الانتباه لتغيّر الأعراض مهمًا حتى بعد إصابة تبدو بسيطة.

يُعد الارتجاج نوعًا من إصابات الدماغ الرضحية الخفيفة، لكن كلمة «خفيفة» لا تعني إهمالها. فقد تؤثر أعراضها في الدراسة والعمل والنوم، ولا يصاحبها دائمًا فقدان للوعي أو تغير ظاهر في الأشعة.

قد تبدأ الأعراض فورًا، أو لا يلاحظها المصاب ومن حوله إلا بعد ساعات أو أيام. ومن أبرزها:

• صداع أو إحساس بالضغط داخل الرأس، مع دوخة أو اختلال التوازن.
• غثيان، وإرهاق، وحساسية للضوء أو الأصوات.
• تشوش الرؤية أو طنين الأذن وتغيّر الإحساس بالطعم أو الرائحة.
• بطء التفكير وصعوبة التركيز أو تذكر ما حدث حول وقت الإصابة.
• اضطراب النوم أو النوم أكثر من المعتاد.
• التهيّج والقلق أو تقلب المزاج.

قد يشعر الشخص بالذهول أو الارتباك دون أن يفقد وعيه. كما أن استمرار القدرة على المشي والكلام لا يستبعد وجود إصابة تحتاج إلى التقييم.

قد تجمع الإصابة الأشد بين الأعراض السابقة وعلامات عصبية واضحة، أو يظهر التدهور تدريجيًا. وتشمل العلامات المقلقة فقدان الوعي، والصداع المتزايد، والقيء المتكرر، والتشنجات، والارتباك الشديد أو السلوك غير المعتاد.

كذلك قد يحدث ضعف أو خدر في طرف، أو تلعثم في الكلام، أو صعوبة في المشي، أو اختلاف جديد في حجم حدقتي العينين. وخروج سائل صافٍ أو دم من الأذن أو الأنف بعد الرضّ قد يشير إلى إصابة خطرة، ويحتاج إلى تقييم عاجل.

قد لا يستطيع الرضيع أو الطفل الصغير وصف الصداع أو الدوخة. لذلك انتبه إلى اختلافه عن طبيعته بعد السقوط أو الاصطدام، مثل البكاء المستمر وصعوبة تهدئته، أو رفض الرضاعة والطعام، أو فقدان الاهتمام باللعب، أو اختلال التوازن. وقد تتغير عادات نومه أو يصبح شديد التهيّج.

التشنجات، والقيء المتكرر، والخمول غير المعتاد، وصعوبة إيقاظ الطفل علامات طارئة. ويحتاج الرضع خصوصًا إلى عتبة منخفضة لطلب التقييم الطبي؛ لأن تقدير إصابتهم في المنزل قد يكون صعبًا.

اطلب الإسعاف فورًا عند وجود أي علامة خطر مما سبق، أو إذا لم يستعد المصاب وعيه بالكامل، أو كانت الإصابة نتيجة حادث قوي. لا تدعه يقود السيارة، ولا تحركه دون ضرورة إذا اشتبهت في إصابة الرقبة، واتبع تعليمات الإسعاف. وإذا كان لا يتنفس طبيعيًا، اطلب توجيهات الإنعاش العاجلة.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا أيضًا عند ظهور أعراض ارتجاج بعد ضربة للرأس، حتى دون فقدان الوعي. ويزداد الاحتياج للتقييم عند تناول مميعات الدم، أو وجود اضطراب نزف، أو فقدان الذاكرة، أو لدى كبار السن. لا توقف مميع الدم من نفسك.

بعد السماح بالعودة للمنزل، ينبغي وجود شخص بالغ مسؤول يراقب المصاب خلال أول 24 ساعة وفق تعليمات الطبيب. النوم ليس ممنوعًا عادة بعد التقييم، لكن صعوبة الإيقاظ تستدعي الإسعاف، ولا يلزم الإيقاظ المتكرر إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.

• السقوط من ارتفاع أو التعثر داخل المنزل، خاصة لدى الأطفال وكبار السن.
• حوادث السيارات والدراجات واصطدام المشاة.
• الرياضات التي تتضمن احتكاكًا أو احتمال السقوط والاصطدام.
• الاعتداءات والإصابات النافذة والانفجارات.
• هزّ الرضيع بعنف أو تعريضه لإيذاء جسدي.

يزداد الخطر مع ضعف التوازن أو النظر، وتعاطي الكحول، وعدم استخدام وسائل الحماية. كما تجعل بعض الأدوية الإصابة أكثر تعقيدًا؛ فمميعات الدم قد تزيد خطر النزيف بعد الرضوض، حتى عندما تبدو الضربة محدودة.

يسأل الطبيب عن آلية الحادث وفقدان الوعي والأدوية، ويفحص درجة اليقظة والذاكرة والكلام والقوة والتوازن واستجابة الحدقتين. وقد يطلب تصويرًا مقطعيًا للكشف عن النزيف أو الكسور عند وجود عوامل خطر. لا يحتاج كل ارتجاج إلى تصوير، ولا تنفي الأشعة الطبيعية وجوده.

قد يُستخدم الرنين المغناطيسي في حالات مختارة، خصوصًا إذا استمرت أعراض غير مفسرة. ويساعد تقييم الذاكرة والانتباه والقدرات اليومية في تحديد احتياجات التأهيل والعودة إلى الأنشطة.

في الإصابات الخفيفة

يُنصح عادة براحة نسبية خلال اليوم أو اليومين الأولين، مع تقليل الأنشطة التي تزيد الأعراض، لا بالعزلة التامة في غرفة مظلمة. بعدها تُستأنف الأنشطة الخفيفة تدريجيًا حسب التحمل وتوجيه الطبيب. ويمكن تقليل الشاشات والقراءة مؤقتًا إذا زادتا الصداع أو الدوخة.

تجنب الكحول والقيادة والآلات الخطرة ما دامت اليقظة أو الرؤية أو سرعة الاستجابة متأثرة. استشر الطبيب بشأن المسكن المناسب، ولا تعد إلى الرياضة في يوم الاشتباه بالارتجاج. العودة إلى الرياضات الاحتكاكية تحتاج إلى خطوات تدريجية وموافقة طبية لتجنب إصابة جديدة قبل التعافي.

في الإصابات الشديدة

يركز العلاج في المستشفى على الحفاظ على التنفس والدورة الدموية وتقليل الضرر الإضافي. وقد يحتاج المصاب إلى مراقبة ضغط الجمجمة أو جراحة لعلاج نزيف أو تخفيف الضغط. ويُحدد استخدام الأدوية والتدخلات وفق نوع الإصابة، ثم يبدأ التأهيل عندما تسمح الحالة.

يتحسن كثير من المصابين بالارتجاج خلال أسابيع، لكن التعافي يختلف بين الأشخاص، وقد تستمر بعض الأعراض فترة أطول. أما الإصابات الأشد فقد تترك احتياجات طويلة الأمد، منها:

• اضطراب الوعي: مثل الغيبوبة أو حالات اليقظة دون استجابة واضحة أو الوعي المحدود.
• مشكلات جسدية وحسية: كالتشنجات والصداع والدوار وضعف الحركة أو تغيّر الشم والرؤية والسمع.
• صعوبات التفكير والتواصل: مثل ضعف الذاكرة والتخطيط وفهم الكلام أو التعبير عنه.
• تغيّرات سلوكية وعاطفية: كالاندفاع والعصبية والاكتئاب والقلق وصعوبة ضبط المشاعر.

قد يشمل التأهيل العلاج الطبيعي والوظيفي وعلاج النطق والدعم النفسي، مع تكييف الدراسة أو العمل. وترتبط الإصابات المتكررة وبعض الإصابات الشديدة بزيادة احتمال مشكلات عصبية تنكسية لاحقًا، لكن ذلك ليس نتيجة حتمية، ولا يمكن التنبؤ به لشخص بعينه.

استخدم حزام الأمان ومقعد الطفل الملائم لعمره وحجمه، وارتدِ خوذة مناسبة للنشاط؛ فهي تقلل خطر إصابات الرأس الخطرة لكنها لا تمنع كل ارتجاج. تجنب القيادة تحت تأثير الكحول أو الأدوية المسببة للنعاس.

للوقاية من السقوط، حسّن الإضاءة وثبّت السجاد وأزل العوائق، واستخدم مقابض الحمام وأحذية غير زلقة. وراجع النظر والأدوية مع المختص، ومارس تمارين التوازن الملائمة لحالتك.

احمِ الأطفال ببوابات للسلالم وحواجز آمنة للنوافذ وأرضيات لعب مناسبة، ولا تترك الرضيع على سطح مرتفع دون مراقبة. لا تهزّ الطفل أبدًا؛ وإذا أنهكك بكاؤه، ضعه بأمان في سريره واطلب المساعدة.