إصابات خلف الفخذ ودور العضلة ذات الرأسين الفخذية

تقع العضلة ذات الرأسين الفخذية في الجانب الخلفي الخارجي من الفخذ، وتتكون من رأس طويل وآخر قصير. يبدأ الرأس الطويل من عظم الحوض، بينما يبدأ الرأس القصير من عظم الفخذ، ويلتقيان في وتر يرتكز أساسًا على رأس عظم الشظية قرب الجانب الخارجي للركبة.

تساعد العضلة على ثني الركبة وتدوير الساق إلى الخارج عندما تكون الركبة مثنية، ويساعد رأسها الطويل أيضًا على مد الورك. وتعمل مع العضلتين نصف الوترية ونصف الغشائية ضمن مجموعة عضلات خلف الفخذ، التي تُعرف أيضًا بعضلات أوتار المأبض.

ما علاقتها بالحفرة المأبضية؟

الحفرة المأبضية منطقة تشبه المعين خلف الركبة، وتشكل العضلة ذات الرأسين الفخذية حدها العلوي الخارجي. تمر في هذه المنطقة أوعية دموية وأعصاب مهمة. أما العضلة المأبضية فهي عضلة صغيرة وعميقة خلف الركبة تساعد على بدء ثنيها؛ لذلك فإن إصابتها تختلف عن إصابة مجموعة عضلات خلف الفخذ.

تحدث الإصابة عندما تتمدد الألياف العضلية أو الوترية أكثر من قدرتها على التحمل، أو تتعرض لقوة كبيرة أثناء انقباضها. وقد تصيب العضلة ذات الرأسين الفخذية أو غيرها من عضلات المجموعة، وتكثر قرب موضع اتصال العضلة بالوتر.

• إصابة خفيفة: تضرر محدود في الألياف مع ألم وقدرة مقبولة على الحركة.
• تمزق جزئي: تلف أكبر يصاحبه ضعف وتورم وربما كدمات وصعوبة في المشي.
• تمزق كامل أو انفصال وتر: إصابة شديدة قد ينسحب فيها الوتر بعيدًا عن موضع اتصاله بالعظم، وأحيانًا يسحب قطعة عظمية معه.

لا يمكن تحديد درجة الإصابة بدقة من شدة الألم وحدها؛ فالفحص الطبي ووظيفة الطرف، وأحيانًا التصوير، عوامل أساسية لتقدير الضرر.

العرض المعتاد هو ألم مفاجئ خلف الفخذ أثناء الجري السريع أو القفز أو التمدد. وقد يصف المصاب شعورًا بالشد الحاد أو التمزق، ويضطر إلى التوقف عن النشاط فورًا.

• ألم عند لمس المنطقة أو عند ثني الركبة ضد مقاومة.
• تورم أو كدمات قد تظهر خلال الساعات أو الأيام التالية.
• ضعف في الساق أو عرج وصعوبة في تحميل الوزن.
• إحساس بفرقعة لحظة الإصابة، خاصةً في بعض التمزقات الشديدة.
• ألم قرب أسفل الأرداف عند إصابة الأوتار القريبة من الحوض، وقد يزداد أثناء الجلوس.

ليس كل ألم خلف الفخذ إصابة عضلية؛ فقد ينشأ من أسفل الظهر أو تهيج الأعصاب، كما قد يرتبط ألم خلف الركبة بمشكلة داخل المفصل أو بكيس مملوء بالسائل.

تحدث إصابات كثيرة أثناء التسارع أو العدو السريع، حين تعمل عضلات خلف الفخذ بقوة للتحكم في حركة الساق. وقد تحدث أيضًا عند الانزلاق أو رفع الساق بمدى كبير مع بقاء الركبة ممدودة.

• ممارسة رياضات تتضمن الجري السريع والتوقف وتغيير الاتجاه.
• وجود إصابة سابقة، خصوصًا إذا لم يُستكمل التأهيل.
• زيادة شدة التدريب أو حجمه بسرعة تفوق قدرة الجسم على التكيف.
• التعب العضلي أو ضعف القوة والتحكم الحركي.
• عدم التهيؤ الكافي للنشاط أو العودة المبكرة بعد الإصابة.

قد تؤثر المرونة وتناسق عمل عضلات الفخذ والحوض في تحمل الأحمال، لكن الإصابة لا ترجع عادةً إلى عامل واحد، ولا تضمن الإطالة وحدها الوقاية منها.

يسأل الطبيب عن الحركة التي سببت الألم، ووجود فرقعة، والقدرة على متابعة المشي، والإصابات السابقة. ثم يفحص موضع الألم والكدمات ومدى حركة الورك والركبة والقوة العضلية، وقد يفحص الإحساس والدورة الدموية عند الحاجة.

لا تحتاج كل إصابة بسيطة إلى تصوير. تساعد الموجات فوق الصوتية في تقييم بعض التمزقات والأوتار، بينما يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي تفاصيل أوسع عن مكان الإصابة وحجمها، خاصةً عند الاشتباه في تمزق شديد أو انفصال وتر. وتُستخدم الأشعة السينية إذا كان هناك احتمال لإصابة عظمية أو اقتلاع جزء من العظم، خصوصًا لدى المراهقين.

أوقف النشاط المسبب للألم، واحمِ الساق من الحركات التي تزيد الأعراض. يمكن استخدام كمادة باردة ملفوفة بقماش لمدة قصيرة في كل مرة لتخفيف الألم، مع تجنب وضع الثلج مباشرةً على الجلد. وقد يفيد الضغط المرن الخفيف ورفع الطرف عند وجود تورم، بشرط ألا يسبب الرباط خدرًا أو تغيرًا في لون القدم.

تجنب الجري والإطالة القوية والتدليك العميق في البداية. ولا تعني الراحة البقاء بلا حركة طويلًا؛ إذ تُستأنف الحركة اللطيفة والتحميل تدريجيًا بحسب الألم والتقييم الطبي. وقد يحتاج من يعرج بوضوح إلى وسيلة مساعدة للمشي مؤقتًا.

يمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب، خاصةً عند وجود قرحة أو مرض بالكلى أو تناول مميعات الدم أو أثناء الحمل. لا تُستخدم المسكنات لإخفاء الألم والاستمرار في التدريب، ولا تتطلب معظم الإصابات العضلية حقنًا أو تدخلًا جراحيًا.

يتدرج العلاج الطبيعي من استعادة الحركة المريحة إلى تقوية عضلات خلف الفخذ والحوض وتحسين التوازن والتحكم. وقد يتضمن لاحقًا تمارين تقوية أثناء استطالة العضلة، ثم المشي السريع والجري والتسارع وفق القدرة. أما تمارين الإطالة فتبدأ بلطف عندما تسمح الحالة، ولا ينبغي دفع العضلة إلى ألم حاد.

تُحدَّد العودة إلى الرياضة بعد استعادة مدى الحركة والقوة والقدرة على أداء الحركات المطلوبة دون ألم أثناء النشاط أو بعده. وقد يناقش جراح العظام إصلاح بعض حالات انفصال الأوتار أو التمزقات الكاملة، تبعًا لموضع الإصابة ومدى ابتعاد الوتر ومستوى النشاط.

قد تؤدي العودة المبكرة إلى تكرار الإصابة أو استمرار الألم والضعف وتراجع الأداء. ولتقليل الخطر، احرص على إحماء تدريجي، وزيادة أحمال التدريب بصورة مدروسة، وتمارين قوة مناسبة، وفترات تعافٍ كافية. وإذا سبق أن أُصبت، فإن استكمال التأهيل أهم من الاكتفاء بزوال الألم في الأنشطة اليومية.

اطلب تقييمًا قريبًا إذا كان الألم شديدًا، أو تعذر المشي وتحميل الوزن، أو ظهرت كدمات واسعة أو تورم ملحوظ أو فرقعة مع ضعف واضح. وراجع الطبيب إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن مع العناية الأولية، أو تكرر الألم، أو استمر الضعف.

اطلب رعاية عاجلة عند برودة القدم أو شحوبها أو حدوث خدر وضعف متزايد. كما يستدعي تورم ساق واحدة مع احمرار وسخونة، خصوصًا دون إصابة واضحة، تقييمًا عاجلًا لاستبعاد جلطة؛ وإذا صاحبه ضيق نفس أو ألم بالصدر فاتصل بالطوارئ فورًا.