إعتام عدسة العين: العلامات والعلاج وعلاقته بالسكري

عدسة العين تركيب شفاف يقع خلف القزحية، ويساعد على تركيز الضوء على الشبكية لتكوين صورة واضحة. عندما تتغير بنية البروتينات داخل العدسة وتفقد انتظامها، تقل شفافيتها ويتشتت الضوء أثناء مروره، فتبدو الأشياء ضبابية أو باهتة.

المياه البيضاء ليست ماءً متجمعًا داخل العين، ولا طبقة تنمو على سطحها. وقد تصيب عينًا واحدة أو كلتيهما، لكن سرعة تطورها قد تختلف بين العينين. وهي لا تنتقل من عين إلى أخرى، وغالبًا تتقدم ببطء ومن دون ألم.

قد لا يلاحظ الشخص مشكلة واضحة في البداية، خاصة إذا كانت العتامة صغيرة أو بعيدة عن مركز العدسة. ومع تقدمها قد تظهر العلامات التالية:

• تشوش أو ضبابية في النظر لا تتحسن بالكامل بالنظارات.
• صعوبة الرؤية ليلًا، خصوصًا أثناء القيادة.
• وهج مزعج من الشمس أو المصابيح، ورؤية هالات حول الأضواء.
• بهتان الألوان أو ميلها إلى الاصفرار.
• الحاجة إلى ضوء أقوى للقراءة والأعمال الدقيقة.
• تغير مقاس النظارات بصورة متكررة.
• رؤية صورتين بالعين الواحدة أحيانًا.

قد يتحسن النظر القريب مؤقتًا عند بعض المصابين، فيستطيعون القراءة دون نظارتهم المعتادة، لكن ذلك لا يعني تعافي العدسة. أما الاحمرار الواضح أو الألم الشديد أو فقدان النظر المفاجئ فليست علامات معتادة لإعتام العدسة، وتستدعي البحث عن سبب آخر.

التقدم في العمر هو السبب الأكثر شيوعًا، لكن إعتام العدسة قد يحدث أيضًا بعد إصابة العين أو بعض جراحاتها، أو يرتبط بالتهابات داخل العين. وقد يولد الطفل به أو يظهر لديه في سن مبكرة، وهو ما يحتاج إلى تقييم متخصص سريع لحماية تطور الإبصار.

تشمل عوامل زيادة الخطورة السكري، والتدخين، والتعرض المتكرر للأشعة فوق البنفسجية، واستخدام أدوية الكورتيزون لفترات طويلة، خاصة بجرعات مرتفعة. وقد تؤثر الاستعدادات الوراثية أيضًا. لا توقف الكورتيزون الموصوف بنفسك، بل ناقش مع الطبيب الحاجة إلى متابعة العين والبدائل المناسبة عند الضرورة.

ارتفاع سكر الدم قد يغير توازن السوائل والعمليات الكيميائية داخل العدسة. لذلك يكون المصابون بالسكري أكثر عرضة لإعتام العدسة، وقد تظهر المشكلة لديهم في عمر أصغر وتتطور أسرع. ويساعد ضبط السكر على تقليل المخاطر، لكنه لا يعيد العدسة المعتمة بالفعل إلى شفافيتها.

يعكس تحليل السكر التراكمي متوسط سكر الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر السابقة تقريبًا. ويرتبط ارتفاعه المستمر بزيادة خطر مضاعفات السكري، لكنه لا يحدد بمفرده سبب ضعف النظر أو درجة تلف العين. فقد توجد مضاعفات من دون أعراض مبكرة، ولذلك لا يغني التحليل عن فحص العين.

هل غشاوة النظر تعني دائمًا مياه بيضاء؟

لا. قد تسبب التقلبات الكبيرة في السكر تغيرًا مؤقتًا في شكل العدسة وقدرتها على التركيز، فتتذبذب الرؤية وتتحسن بعد استقرار السكر. لهذا قد ينصح الطبيب بتأجيل تغيير النظارات حتى يستقر مستوى السكر. ومع ذلك، يجب عدم افتراض أن أي تشوش جديد سببه السكر وحده أو الانتظار طويلًا دون فحص.

يمكن أن يجتمع أكثر من مرض في العين نفسها، وهذا مهم عند تقدير التحسن المتوقع بعد جراحة المياه البيضاء. ومن أبرز الحالات التي ينبغي التمييز بينها:

• اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري: تتضرر الأوعية الدقيقة في الشبكية، وقد تظهر نزوف صغيرة أو تسربات، أحيانًا من دون أعراض ملحوظة.
• اعتلال الشبكية السكري التكاثري: تنمو أوعية جديدة غير طبيعية وهشة، وقد تنزف داخل الجسم الزجاجي أو تسبب ندبات تشد الشبكية.
• الوذمة البقعية السكرية: يتجمع السائل في البقعة، وهي المنطقة المسؤولة عن الرؤية المركزية الدقيقة، فيصعب تمييز الوجوه والقراءة. وقد تحدث في مراحل مختلفة من اعتلال الشبكية.
• الزرق أو المياه الزرقاء: مجموعة أمراض تُتلف العصب البصري، وغالبًا ترتبط بارتفاع ضغط العين. وهي تختلف عن المياه البيضاء في موضع الضرر والعلاج.

ظهور بقع أو خيوط سوداء جديدة بكثرة، أو ضباب مفاجئ، قد يشير إلى نزيف داخل العين أو مشكلة بالشبكية، وليس إلى تطور معتاد لإعتام العدسة.

يسأل طبيب العيون عن تغيرات الرؤية والأدوية والأمراض المزمنة، ثم يقيس حدة الإبصار ويفحص العدسة بالمصباح الشقي. ويشمل التقييم عادة قياس ضغط العين وفحص الشبكية بعد توسيع الحدقة، للبحث عن أسباب أخرى لضعف النظر.

لدى مريض السكري قد يلزم تصوير مقطعي للبقعة إذا اشتبه الطبيب بوجود تورم أو أراد تقييمها قبل الجراحة. وإذا كانت العتامة شديدة وتحجب رؤية قاع العين، فقد تُستخدم الموجات فوق الصوتية لتقييم الأجزاء الخلفية. ويحدد الطبيب الفحوص بحسب الحالة، لا بصورة موحدة للجميع.

في المراحل المبكرة، قد تساعد نظارات محدثة وإضاءة أفضل وتقليل الوهج على تسهيل الأنشطة اليومية. لكن لا توجد قطرات أو مكملات ثبت أنها تزيل إعتام العدسة المرتبط بالعمر. والجراحة هي العلاج الفعّال عندما يصبح تأثيره على النظر مزعجًا أو معيقًا.

لا يلزم انتظار أن «تنضج» المياه البيضاء. يُناقش التدخل عندما تتأثر القراءة أو القيادة أو العمل أو الحركة الآمنة، وأحيانًا عندما تعوق العتامة فحص الشبكية وعلاجها. خلال العملية تُزال العدسة المعتمة وتُستبدل بعدسة صناعية، وغالبًا تُجرى تحت تخدير موضعي مع العودة إلى المنزل في اليوم نفسه.

يتحسن النظر لدى معظم المرضى، لكن النتيجة تعتمد أيضًا على سلامة الشبكية والعصب البصري. وتشمل المضاعفات المحتملة الالتهاب والعدوى وتورم البقعة وانفصال الشبكية، وبعضها نادر لكنه مهم. لدى مرضى السكري يُقيَّم اعتلال الشبكية والتورم البقعي ويُعالجان عند الحاجة قبل العملية أو بالتنسيق معها.

• حافظ على أهداف السكر وضغط الدم والدهون التي يحددها طبيبك.
• التزم بفحوص العين الدورية، حتى لو كانت الرؤية جيدة.
• توقف عن التدخين، واستخدم نظارات شمسية تحجب الأشعة فوق البنفسجية.
• ارتدِ واقيًا للعين عند ممارسة أعمال أو رياضات قد تسبب إصابة.
• بعد الجراحة، استخدم القطرات الموصوفة والتزم بتعليمات المتابعة وتجنب فرك العين.

هذه الخطوات تدعم صحة العين، لكنها لا تضمن منع الإعتام تمامًا ولا تُغني عن علاجه عندما يؤثر في الحياة اليومية.

احجز موعدًا عند استمرار التشوش، أو صعوبة القيادة ليلًا، أو تكرر تغيير النظارات. وإذا كنت مصابًا بالسكري، فلا تؤجل فحص العين بسبب غياب الأعراض، واتبع جدول المتابعة الذي يحدده طبيبك.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان النظر المفاجئ، أو ظهور ومضات وعوائم جديدة بكثرة، أو ستارة سوداء في مجال الرؤية، أو ألم شديد واحمرار مع صداع أو غثيان. وبعد جراحة المياه البيضاء، يستلزم تزايد الألم أو الاحمرار أو تدهور النظر التواصل الفوري مع الفريق المعالج.