إفرازات المهبل: ما الطبيعي ومتى تحتاج إلى فحص؟

تكون الإفرازات الطبيعية عادة شفافة أو بيضاء، وقد تكون لزجة أو كريمية أو مائية. لها رائحة خفيفة غير مزعجة، ولا يصاحبها حرقان أو حكة أو ألم. وقد تبدو مائلة قليلًا إلى الصفرة بعد جفافها على الملابس، دون أن يعني ذلك وحده وجود عدوى.

لا توجد كمية واحدة طبيعية للجميع؛ فبعض النساء يلاحظن إفرازات يومية واضحة، وأخريات تكون إفرازاتهن قليلة. المهم هو ملاحظة تغير مستمر عن النمط المعتاد، خاصة إذا ترافق مع أعراض جديدة.

دور الهرمونات ومخاط عنق الرحم

يتغير مخاط عنق الرحم بتأثير الهرمونات. قرب الإباضة يصبح غالبًا أكثر شفافية وانزلاقًا وقابلية للتمدد، بينما قد يزداد سمكًا في أوقات أخرى من الدورة. وتزداد الإفرازات لدى كثير من الحوامل، وقد تتغير مع موانع الحمل الهرمونية. أما انخفاض الإستروجين خلال الرضاعة أو بعد انقطاع الطمث فقد يسبب الجفاف والتهيج.

من الشائع ملاحظة رطوبة أو سوائل أكثر أثناء العلاقة وبعدها، نتيجة امتزاج عدة سوائل طبيعية. وإذا كانت بلا رائحة غير معتادة أو ألم أو حكة، فغالبًا لا تستدعي القلق.

• سوائل الترطيب: تزداد مع الإثارة الجنسية، ويأتي معظمها عبر جدار المهبل، مع مساهمة إفرازات الغدد قرب فتحته في تقليل الاحتكاك.
• مخاط عنق الرحم: قد يختلط بسوائل الترطيب، وتتغير كميته بحسب مرحلة الدورة.
• السائل المنوي: إذا حدث القذف داخل المهبل، فقد يخرج جزء منه لاحقًا كسائل أبيض أو عكر، خصوصًا بعد الوقوف أو الحركة.
• المزلقات: قد تزيد السوائل الملحوظة بعد العلاقة، وقد تسبب المنتجات المعطرة تهيجًا لدى بعض النساء.

خروج السائل المنوي بعد الجماع لا يمنع الحمل، ولا يعني خروج جميع الحيوانات المنوية. كما أن غسل المهبل من الداخل لا يمنع الحمل أو العدوى المنقولة جنسيًا، وقد يضر بالتوازن الطبيعي للبكتيريا.

هل القذف عند المرأة هو الإفرازات نفسها؟

قد تخرج لدى بعض النساء كمية قليلة من سائل تفرزه غدد حول الإحليل خلال الإثارة أو النشوة، ويُسمى ذلك القذف الأنثوي. وقد يحدث أيضًا اندفاع سائل أكثر غزارة يخرج عبر الإحليل ويأتي غالبًا من المثانة. تختلف هذه السوائل عن إفرازات المهبل المعتادة، وعدم حدوثها طبيعي ولا يدل على مشكلة جنسية. أما تسرب البول المزعج أو المصحوب بأعراض بولية فيستحق التقييم.

يُشتبه بوجود مشكلة عندما تتغير الإفرازات بوضوح مع أعراض مزعجة. وقد تظهر هذه التغيرات بعد الجماع، لكن توقيتها لا يعني بالضرورة أن العلاقة هي السبب؛ فقد تجعل السوائل والاحتكاك مشكلة موجودة أكثر وضوحًا.

• رائحة قوية أو كريهة تختلف عن المعتاد.
• حكة أو احمرار أو تورم حول فتحة المهبل.
• حرقان عند التبول أو ألم أثناء الجماع.
• إفرازات خضراء أو رمادية أو رغوية، أو تغير مستمر في الكمية والقوام.
• ألم أسفل البطن، أو حرارة، أو نزف خارج موعد الدورة.

العدوى الفطرية

تسبب الفطريات عادة حكة واضحة وتهيجًا، وقد تظهر إفرازات بيضاء سميكة تشبه الجبن، وغالبًا دون رائحة قوية. لكنها لا تأخذ هذا الشكل دائمًا. قد يزيد احتمالها بعد بعض المضادات الحيوية أو مع الحمل أو السكري غير المنضبط، وهي ليست عادة عدوى منقولة جنسيًا.

الالتهاب المهبلي الجرثومي

ينتج عن اختلال توازن البكتيريا الموجودة في المهبل. وقد يسبب إفرازات رقيقة بيضاء أو رمادية، مع رائحة تشبه السمك قد تكون أوضح بعد الجماع، وأحيانًا دون حكة ملحوظة. لا يدل حدوثه على قلة النظافة، بل قد يزيد الغسل الداخلي من احتمال ظهوره أو تكراره.

داء المشعرات وعدوى عنق الرحم

داء المشعرات عدوى منقولة جنسيًا قد تسبب إفرازات صفراء مائلة إلى الخضرة أو رغوية، مع رائحة وتهيج، وقد تمر دون أعراض. كذلك قد تسبب الكلاميديا والسيلان التهاب عنق الرحم وإفرازات غير معتادة أو نزفًا بعد الجماع. يحتاج التشخيص إلى فحوص، وقد يلزم علاج الشريك أيضًا لمنع تكرار العدوى.

التهيج وأسباب أخرى

قد تسبب العطور والصابون القوي وبعض المزلقات أو منتجات منع الحمل تهيجًا يشبه الالتهاب. وقد تؤدي سدادة قطنية منسية إلى إفرازات كريهة الرائحة. كما يسبب ترقق الأنسجة المرتبط بانخفاض الإستروجين جفافًا وحرقانًا وأحيانًا تبقعًا دمويًا.

قد يبدو الدم ورديًا أو بنيًا عند اختلاطه بالإفرازات، واللون البني غالبًا يعكس دمًا أقدم. لكن اللون لا يحدد السبب أو درجة الخطورة. ومن الأسباب المحتملة:

• بداية الدورة أو نهايتها، وأحيانًا تبقع خفيف قرب الإباضة.
• تغيرات هرمونية أو نزف مرتبط بوسائل منع الحمل، خاصة عند بدء استخدامها أو نسيانها.
• جفاف المهبل أو الاحتكاك أثناء الجماع، خصوصًا إذا كان الترطيب غير كافٍ.
• التهاب المهبل أو عنق الرحم، أو الزوائد اللحمية، أو تغيرات حميدة بسطح عنق الرحم.
• أسباب مرتبطة بالحمل، بما فيها حالات تحتاج إلى تقييم عاجل.
• أسباب أقل شيوعًا مثل تغيرات ما قبل السرطان أو سرطان عنق الرحم أو بطانة الرحم.

لا يمكن اعتبار الإفرازات الدموية دليلًا مؤكدًا على الحمل أو انغراس البويضة. وإذا تأخرت الدورة أو كان الحمل ممكنًا، يفيد اختبار الحمل مع طلب المشورة عند وجود نزف. ومن المهم تحديد مصدر الدم؛ فقد يكون من البول أو الشرج وليس من المهبل.

يسأل الطبيب عن توقيت الإفرازات ورائحتها والأعراض المصاحبة والدورة والأدوية واحتمال الحمل، وقد يجري فحصًا للحوض بموافقتك. وقد يحتاج إلى مسحة مهبلية أو فحوص للعدوى المنقولة جنسيًا أو اختبار حمل، وأحيانًا تصوير بالموجات فوق الصوتية عند وجود نزف.

يعتمد العلاج على السبب؛ فمضادات الفطريات لا تعالج الالتهاب الجرثومي أو المشعرات. وقد تتطلب العدوى المنقولة جنسيًا علاج الشريكين وتجنب العلاقة حتى استكمال العلاج وفق إرشادات الطبيب. لا تستخدمي علاجًا متكررًا اعتمادًا على شكل الإفرازات وحده.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بالماء، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر عند الحاجة، دون غسل داخل المهبل.
• تجنبي البخاخات المعطرة والوصفات المنزلية والمواد المطهرة داخل المهبل.
• غيّري الملابس الرطبة، واختاري ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية.
• استخدمي مزلقًا مناسبًا عند الجفاف؛ وتجنبي المزلقات الزيتية مع الواقيات المصنوعة من اللاتكس.
• سجلي توقيت النزف والأعراض وعلاقتها بالدورة أو الجماع لمساعدة الطبيب في التقييم.

احجزي موعدًا عند تغير الإفرازات باستمرار، أو ظهور رائحة كريهة أو حكة أو حرقان، أو تكرر النزف بين الدورات أو بعد الجماع. وأي نزف بعد انقطاع الطمث يحتاج إلى تقييم، حتى لو كان بسيطًا. وفي الحمل، تواصلي مع فريق الرعاية عند النزف أو تسرب سائل مائي مستمر أو مفاجئ.

اطلبي رعاية عاجلة عند النزيف الغزير، أو الألم الشديد بالحوض، أو الحمى مع ألم أسفل البطن، أو الدوار والإغماء. وإذا كان الحمل محتملًا مع نزف وألم في جهة واحدة أو ألم بالكتف، فالتقييم الطارئ ضروري لاستبعاد الحمل خارج الرحم.