الإفرازات بلون الصدأ: متى قد تشير إلى نزيف؟

قد يكون الدم الحديث أحمر واضحًا، بينما يميل الدم الأقدم إلى البني أو الداكن نتيجة تغير مكوناته. وعندما تختلط كمية قليلة منه بالبلغم أو الإفرازات فقد تبدو بلون الصدأ. لكن اختلاف الإضاءة وتركيز السوائل ووجود أصباغ أخرى يجعل تقدير السبب بالنظر غير موثوق.

كذلك لا تعكس درجة اللون مقدار الخطورة؛ فقد تكون كمية صغيرة من الدم علامة تستحق الفحص، بينما يكون تغير اللون في حالات أخرى عابرًا وغير ناتج عن نزيف. ولا يمكن تأكيد وجود الدم أو تحديد مصدره دون تقييم مناسب عند الحاجة.

البلغم

قد يظهر البلغم بلون صدئي عند اختلاطه بالدم، كما قد يحدث في بعض التهابات الرئة. وتشمل الأسباب الأخرى للدم في البلغم تهيج الشعب الهوائية، وتوسعها، والسل، وأحيانًا جلطة الرئة أو الأورام. وقد يأتي الدم أصلًا من الأنف أو اللثة ثم يختلط باللعاب، لذلك يحتاج تحديد المصدر إلى أسئلة وفحص.

لا يشخّص لون البلغم نوع العدوى ولا يبرر تناول مضاد حيوي ذاتيًا. وجود دم مع السعال يستدعي تقييمًا طبيًا سريعًا، ويصبح طارئًا إذا زادت الكمية أو صاحبته صعوبة تنفس أو ألم صدر أو تسارع شديد في النبض.

البول

قد يبدو البول المحتوي على الدم ورديًا أو أحمر أو بنيًا، وقد يوصف أحيانًا بالصدئي. ومن أسبابه التهاب المسالك البولية والحصوات وأمراض الكلى ومشكلات أخرى في الجهاز البولي. وقد تغير بعض الأطعمة والأدوية لون البول أيضًا، بينما يرتبط البول البني أحيانًا بأسباب كبدية أو عضلية.

ينبغي فحص الدم المرئي في البول حتى لو ظهر مرة واحدة، أو لم يصاحبه ألم، أو كان الشخص يتناول مميعًا للدم. ويساعد تحليل البول على التمييز بين الدم وغيره من أسباب تغير اللون.

الإفرازات المهبلية

قد تمثل الإفرازات البنية أو الصدئية كمية من الدم القديم، خصوصًا قرب بداية الدورة أو نهايتها. لكنها تحتاج إلى تقييم إذا تكررت خارج الدورة، أو ظهرت بعد الجماع، أو رافقها ألم أو رائحة غير معتادة. وأي نزيف بعد انقطاع الطمث يستحق مراجعة الطبيب، ولو كان قليلًا.

خلال الحمل، ينبغي التواصل مع مقدم الرعاية عند حدوث نزيف. أما النزيف المصحوب بألم شديد في البطن، أو ألم بطرف الكتف، أو دوخة وإغماء فقد يدل على مشكلة طارئة، ومنها الحمل خارج الرحم، ويستلزم الإسعاف.

القيء والبراز

قد يظهر نزيف الجهاز الهضمي على هيئة قيء أحمر أو قيء يشبه تفل القهوة، وليس بالضرورة بلون صدئي. وقد يصبح البراز أسود قطرانيًا أو يظهر فيه دم أحمر أو داكن. ويمكن للحديد وبعض الأدوية والأطعمة أن تغير لون البراز، لكن لا ينبغي افتراض أنها السبب عند وجود علامات مقلقة.

النزيف الداخلي هو خروج الدم من الأوعية إلى أنسجة الجسم أو تجاويفه، وقد يحدث في البطن أو الصدر أو داخل الجمجمة. وقد يظهر نزيف بعض الأعضاء، مثل الجهاز الهضمي، لاحقًا في القيء أو البراز، بينما يبقى نزيف آخر غير مرئي تمامًا.

تختلف الخطورة بحسب موضع النزف وسرعته وكميته والحالة الصحية. فالنزف البطيء قد يسبب فقر الدم تدريجيًا، بينما قد يؤدي النزف السريع إلى صدمة دورانية بسبب عدم وصول ما يكفي من الدم والأكسجين إلى الأعضاء.

• الإصابات: مثل حوادث السير والسقوط والضربات القوية، وقد تتأخر بعض الأعراض بعد الإصابة.
• أمراض الجهاز الهضمي: مثل القرحة، والتهابات الأمعاء، ودوالي المريء، وبعض الأورام.
• تمدد الأوعية الدموية: قد ينزف الوعاء المتوسع إذا تمزق، وهي حالة إسعافية.
• اضطرابات التجلط: ومنها نقص الصفائح وبعض الأمراض الوراثية وأمراض الكبد المتقدمة.
• الأدوية: قد تزيد مضادات التخثر ومضادات الصفائح خطر النزف، وقد تسبب بعض المسكنات قرحًا ونزيفًا هضميًا.
• مضاعفات الحمل أو الإجراءات الطبية: مثل الحمل خارج الرحم أو النزف بعد بعض العمليات.

ولنزيف الدماغ أسباب خاصة، منها ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، والإصابات، وتمزق تمدد وعائي، والاعتلال الوعائي النشواني الدماغي الذي يضعف بعض الأوعية، خصوصًا لدى كبار السن.

لا توجد علامة واحدة تكشف جميع أنواع النزيف. وقد تشمل الأعراض العامة شحوبًا، وتعبًا غير معتاد، وخفقانًا، ودوخة، وضيق تنفس. وفي النزف الشديد قد يظهر تعرق بارد وتشوش أو إغماء، وقد ينخفض ضغط الدم، لكن الضغط الطبيعي لا يستبعد النزف المبكر.

• نزيف البطن: قد يسبب ألمًا شديدًا أو انتفاخًا وحساسية عند اللمس.
• نزيف داخل الجمجمة: قد يظهر بصداع مفاجئ شديد، أو قيء، أو ضعف بأحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام والوعي.
• النزف البطيء: قد يسبب إرهاقًا مستمرًا وقلة تحمل المجهود بسبب فقر الدم، دون دم ظاهر.
• أعراض العين: فقدان النظر المفاجئ أو الألم الشديد يستلزمان تقييمًا عاجلًا، بينما لا تعني البقعة الحمراء على بياض العين وحدها وجود نزيف داخلي عام.

اطلب الإسعاف فورًا عند الإغماء، أو التشوش، أو صعوبة التنفس، أو الصداع المفاجئ الشديد، أو ألم البطن أو الصدر الشديد، خصوصًا بعد إصابة أو مع علامات نزف. كذلك يستلزم قيء الدم أو البراز الأسود القطراني تقييمًا عاجلًا، وتزداد الضرورة مع الدوخة أو الضعف.

راجع الطبيب سريعًا عند ظهور دم في البول أو البلغم، أو تكرر إفرازات غير معتادة، أو حدوث نزيف بعد انقطاع الطمث. ولا تؤجل التقييم لأن اللون خفيف أو لأن النزف توقف. أخبر الطبيب عن الحمل المحتمل، والإصابات الحديثة، وجميع الأدوية والمكملات.

يقيّم الطبيب العلامات الحيوية والأعراض، وقد يطلب تعداد الدم، واختبارات التجلط، وتحليل البول، ووظائف الكلى والكبد بحسب الحالة. وقد يلزم تصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية، أو منظار للجهاز الهضمي. ولا يستبعد تحليل هيموغلوبين طبيعي في البداية نزيفًا حادًا.

يعتمد العلاج على السبب والشدة: فقد يكفي علاج العدوى أو القرحة، بينما يحتاج النزف الشديد إلى سوائل وريدية أو نقل دم وإجراء لإيقاف النزيف بالمنظار أو القسطرة أو الجراحة. وقد يعدّل الفريق الطبي الأدوية المميعة أو يعكس تأثيرها عند الضرورة.

عند الاشتباه بنزيف خطير، تجنب القيادة بنفسك وقلل الحركة واتبع تعليمات الإسعاف. لا تتناول طعامًا أو شرابًا لاحتمال الحاجة إلى تدخل عاجل، ولا تأخذ مسكنات مثل الإيبوبروفين أو الأسبرين من تلقاء نفسك. لا توقف دواءً موصوفًا أو تغيّر جرعته ذاتيًا؛ أخبر الفريق باسمه ووقت آخر جرعة. الملاحظة أو الصورة قد تساعد الطبيب، لكنها لا ينبغي أن تؤخر طلب المساعدة.