إفرازات حشفة القضيب: الأسباب والعلاج ومتى تقلق

الحشفة هي الجزء المستدير الموجود في نهاية القضيب، وتغطيها القلفة لدى غير المختونين. قد تتجمع إفرازات على سطح الحشفة أو تحت القلفة بسبب التهاب موضعي، بينما قد يخرج الإفراز مباشرة من فتحة الإحليل، أي القناة التي يمر عبرها البول والسائل المنوي. والتمييز بين المصدرين يساعد الطبيب على توجيه الفحوص.

التهاب الحشفة يعني التهاب جلد رأس القضيب، وإذا شمل القلفة أيضًا يسمى التهاب الحشفة والقلفة. أما الإفراز الخارج من فتحة البول فقد يشير إلى التهاب الإحليل، ومن أسبابه عدوى السيلان والكلاميديا. يمكن أن تتشابه المظاهر، لذلك لا يكفي لون الإفراز أو رائحته لتحديد السبب.

تراكم اللخن

اللخن مادة تتكون من خلايا جلدية متساقطة وزيوت ورطوبة، وقد تبدو بيضاء أو مائلة للصفرة تحت القلفة. وجودها لا يعني وحده عدوى منقولة جنسيًا، لكنها قد تتراكم وتسبب رائحة وتهيجًا عندما يصعب تنظيف المنطقة. ولا يمكن اعتبار كل مادة بيضاء لخنًا، خاصة عند وجود ألم أو احمرار واضح.

التهاب الحشفة الفطري أو البكتيري

قد تؤدي زيادة نمو فطريات المبيضات إلى احمرار وحكة وألم وإفرازات تحت القلفة. كما قد تسبب بعض البكتيريا التهابًا مصحوبًا بإفراز ورائحة غير معتادة. تزيد الرطوبة وصعوبة تنظيف المنطقة والسكري غير المنضبط من احتمالات الالتهاب، وقد يرتبط تكرار الفطريات باستخدام المضادات الحيوية أو ضعف المناعة.

التهيج والحساسية والأمراض الجلدية

الصابون المعطر والمطهرات القوية وبعض المزلقات أو مكونات الواقي الذكري قد تهيج الجلد. كذلك قد يسبب الغسل المتكرر والفرك الشديد تشققات والتهابًا مع رشح جلدي. وأحيانًا يكون السبب مرضًا جلديًا مثل الإكزيما أو الحزاز المتصلب، الذي قد يصاحبه جلد أبيض أو تضيق في القلفة ويحتاج إلى تقييم متخصص.

التهاب الإحليل والعدوى المنقولة جنسيًا

عندما يخرج الإفراز من فتحة البول، خصوصًا مع الحرقة أو بعد علاقة جنسية دون واقٍ، ينبغي التفكير في التهاب الإحليل. قد ينتج عن السيلان أو الكلاميديا أو مسببات أخرى. يمكن انتقال هذه العدوى عبر الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي، وقد تكون العدوى موجودة دون أعراض واضحة لدى الشخص أو شريكه.

قد يظهر سائل شفاف مع الإثارة الجنسية، أو تبقى آثار للسائل المنوي بعد القذف، وهذا يختلف عادة عن الإفراز المستمر غير المرتبط بالإثارة. لكن المظهر وحده لا يحسم التشخيص؛ حتى الإفراز الشفاف قد يحتاج إلى فحص إذا كان جديدًا أو ترافق مع أعراض.

• إفراز متكرر أو متزايد، خاصة إذا كان قيحيًا أو ممزوجًا بالدم.
• احمرار الحشفة أو تورمها أو الشعور بالحكة والألم.
• رائحة قوية غير معتادة تستمر رغم التنظيف اللطيف.
• حرقة البول أو ألم عند الجماع أو صعوبة سحب القلفة.
• قروح أو بثور أو بقع جلدية لا تختفي.

راقب مصدر الإفراز دون عصر القضيب أو حك المنطقة. ولا تحاول سحب القلفة بالقوة لمعرفة ما تحتها؛ فقد يؤدي ذلك إلى جروح أو إلى انحشارها خلف الحشفة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، ومكان الإفراز، ومنتجات النظافة المستخدمة، والأدوية الحديثة، ووجود السكري أو التهابات سابقة. وقد يسأل عن العلاقات الجنسية ووسائل الوقاية بسرية ودون أحكام؛ فهذه المعلومات تساعد على اختيار الفحوص الصحيحة. ثم يفحص الحشفة والقلفة وفتحة البول، وقد يفحص الخصيتين عند وجود ألم.

• مسحة من الإفرازات أو المنطقة الملتهبة عند الاشتباه بعدوى موضعية.
• اختبار بول أو مسحة للكشف عن السيلان والكلاميديا بحسب الأعراض والتعرض المحتمل.
• مسحات من الحلق أو المستقيم إذا استدعى نوع التعرض الجنسي ذلك.
• فحص سكر الدم عند تكرار الالتهاب أو وجود علامات توحي بالسكري.
• فحوص لعدوى أخرى منقولة جنسيًا بحسب تقييم الطبيب.

إذا استمرت بقعة أو قرحة رغم العلاج، قد تكون هناك حاجة إلى طبيب جلدية أو مسالك بولية، وأحيانًا أخذ عينة جلدية. هذه الخطوة تساعد على استبعاد أمراض جلدية مزمنة أو تغيرات أقل شيوعًا، ولا تعني بالضرورة وجود سرطان.

لا يوجد علاج واحد يناسب جميع الإفرازات. عند وجود تهيج، يكون إيقاف المادة المسببة والعناية اللطيفة أساس العلاج. أما العدوى الفطرية فقد تحتاج إلى مضاد فطري موضعي، والعدوى البكتيرية قد تحتاج إلى مضاد حيوي يختاره الطبيب. وقد يوصف علاج مضاد للالتهاب في حالات محددة بعد تقييم الجلد واستبعاد الأسباب التي قد تتفاقم بسببه.

إذا ثبتت عدوى منقولة جنسيًا، يجب الالتزام بالعلاج الموصوف وتقييم الشريك أو الشركاء وعلاجهم عند الحاجة لمنع تكرار العدوى. تجنب العلاقات الجنسية حتى إكمال العلاج وزوال الأعراض وانتهاء المدة التي يحددها الطبيب لك وللشريك. وقد تحتاج إلى إعادة الفحص وفق نوع العدوى ومكانها وخطة المتابعة.

تجنب استخدام بقايا مضاد حيوي أو كريم يجمع عدة مواد دون وصفة؛ فقد يخفي الأعراض أو يزيد الفطريات أو يؤخر التشخيص. وفي الالتهاب المتكرر المصحوب بتضيق القلفة، قد يناقش الطبيب خيارات إضافية، منها الختان في حالات مختارة، لكنه ليس إجراءً لازمًا لكل حالة.

• اغسل المنطقة بلطف بماء فاتر، وتجنب الصابون المعطر والمطهرات على الجلد الملتهب.
• إذا كانت القلفة تتحرك بسهولة، اسحبها برفق للتنظيف والتجفيف ثم أعدها إلى موضعها الطبيعي.
• جفف المنطقة بالتربيت، وارتدِ ملابس داخلية نظيفة وغير ضيقة، وغيّر الملابس الرطبة.
• لا تستخدم الخل أو الزيوت العطرية أو الوصفات المهيجة على الحشفة.
• احرص على ضبط سكر الدم إذا كنت مصابًا بالسكري.
• استخدم الواقي للحد من العدوى الجنسية، واختر بديلًا مناسبًا إذا ثبتت حساسية من أحد مكوناته.

لدى الأطفال، قد تكون القلفة غير قابلة للسحب بصورة طبيعية، فلا تُجبر على الحركة ولا تُنظف من الداخل بالقوة. ظهور ألم أو تورم أو إفرازات لدى الطفل يستدعي تقييم طبيب الأطفال.

احجز تقييمًا قريبًا عند ظهور إفراز جديد من فتحة البول، أو وجود حرقة أو قرح، أو استمرار احمرار الحشفة وإفرازاتها، أو تكرار المشكلة. وراجع الطبيب مبكرًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة، أو ظهرت الأعراض بعد تعرض جنسي محتمل للعدوى.

اذهب إلى الطوارئ إذا عجزت عن التبول، أو انحشرت القلفة خلف الحشفة ولم تعد إلى موضعها، أو ظهر ألم مفاجئ وشديد في الخصية. كذلك تحتاج الحمى المصحوبة بتورم شديد أو احمرار سريع الانتشار إلى تقييم عاجل. التشخيص المبكر يخفف الأعراض ويقلل المضاعفات واحتمال نقل العدوى عندما تكون هي السبب.