الإفرازات المهبلية الشحمية: متى تكون طبيعية؟

تساعد الإفرازات الطبيعية على ترطيب المهبل والمحافظة على بيئته الصحية. تتكون من السوائل والمخاط والخلايا المتجددة، وتتأثر بالهرمونات. وقد تكون شفافة ومطاطية في وقت، وبيضاء أو كريمية أكثر كثافة في وقت آخر، مع رائحة خفيفة غير منفرة.

قد يترك الإفراز الطبيعي أثرًا مائلًا قليلًا إلى الأصفر بعد جفافه على الملابس. ولا يكفي ذلك وحده لاعتباره التهابًا. الأهم هو ظهور تغير جديد ومستمر، خصوصًا إذا ترافق مع أحد الأعراض التالية:

• حكة أو حرقة أو احمرار في المنطقة الخارجية.
• رائحة قوية أو غير معتادة، خاصة الرائحة السمكية.
• ألم عند التبول أو أثناء العلاقة الجنسية.
• إفرازات خضراء أو رغوية، أو إفرازات ممزوجة بدم خارج موعد الدورة.
• ألم أسفل البطن أو الحوض، أو ارتفاع الحرارة.

التغيرات الهرمونية خلال الدورة

حول الإباضة، يصبح مخاط عنق الرحم عادة أكثر شفافية وانزلاقًا وقابلية للتمدد. وبعد الإباضة قد تزداد كثافته ويصبح أبيض أو كريميًا. ويمكن أن تختلف الكمية والقوام قبل الحيض، دون أن يكون ذلك علامة على مرض أو دليلًا مؤكدًا على الحمل.

الحمل ووسائل منع الحمل

قد تزداد الإفرازات في الحمل، وتكون غالبًا بيضاء حليبية أو شفافة من دون رائحة مزعجة. كما قد تغير بعض وسائل منع الحمل الهرمونية كمية الإفرازات وقوامها. أما الإفراز المصحوب بألم أو حكة أو رائحة فلا ينبغي اعتباره طبيعيًا لمجرد حدوثه أثناء الحمل.

الإثارة الجنسية وبقايا المستحضرات

قد تزيد سوائل الترطيب أثناء الإثارة، وقد تختلط الإفرازات بالسائل المنوي بعد العلاقة فتبدو أكثر بياضًا أو كثافة لفترة قصيرة. كذلك قد تخرج بقايا المزلقات أو الكريمات والتحاميل المهبلية بمظهر دهني. أخبري الطبيب بأي منتج استُخدم حديثًا، ولا تفترضي أن كل تغير بعد العلاقة عدوى جديدة.

العدوى الفطرية المهبلية

تسبب المبيضات غالبًا حكة واضحة وتهيجًا، وقد يصاحبها إفراز أبيض متكتل يشبه الجبن، عادة من دون رائحة قوية. لكن هذا المظهر ليس شرطًا، وقد تتشابه الأعراض مع أمراض أخرى. يزداد احتمال الفطريات مع بعض المضادات الحيوية، والحمل، والسكري غير المنضبط، وضعف المناعة.

اختلال التوازن البكتيري

يحدث التهاب المهبل البكتيري عند تغير توازن البكتيريا الموجودة طبيعيًا في المهبل. يرتبط عادة بإفراز رقيق أبيض أو رمادي ورائحة سمكية قد تكون أوضح بعد العلاقة. وهو مختلف عن الفطريات، ولذلك لا تفيد مضادات الفطريات في علاجه.

العدوى المنقولة جنسيًا والتهاب عنق الرحم

قد يسبب داء المشعرات إفرازًا أصفر أو أخضر، أحيانًا رغويًا، مع تهيج أو رائحة. وقد تسبب الكلاميديا أو السيلان إفرازات غير معتادة أو نزفًا بعد العلاقة، وقد تمر هذه العدوى دون أعراض واضحة. لا يمكن إثباتها أو استبعادها من اللون وحده، ويعتمد التشخيص على الفحوص المناسبة.

التهيج وأسباب أخرى

يمكن للصابون المعطر والمطهرات والمناديل المعطرة أن تسبب تهيجًا يشبه الالتهاب. وقد يؤدي نسيان سدادة قطنية أو وجود جسم غريب إلى إفرازات كريهة الرائحة. وبعد انقطاع الطمث، قد يسبب نقص الإستروجين جفافًا وحرقة وتغيرًا في الإفرازات، ويحتاج النزف في هذه المرحلة إلى تقييم طبي.

يسأل الطبيب عن بداية التغير، وعلاقته بالدورة أو الجماع، ووجود حمل أو أدوية حديثة، والأعراض المصاحبة. وقد يسأل عن التاريخ الجنسي بسرية لتحديد الفحوص اللازمة، دون افتراض أن كل إفراز غير طبيعي ناتج عن عدوى جنسية.

بحسب الحالة، قد يشمل التقييم فحص المنطقة الخارجية والمهبل، وأخذ عينة لقياس الحموضة أو فحصها مجهريًا. وقد تُطلب اختبارات للفطريات أو العدوى المنقولة جنسيًا، خاصة عند تكرر الأعراض أو عدم الاستجابة للعلاج. وقد يحتاج الطبيب إلى تقييم سكر الدم إذا وُجد ما يدعو للاشتباه في اضطرابه.

الإفرازات الطبيعية لا تحتاج إلى دواء أو تنظيف داخلي. أما الإفرازات المرضية فيُعالج سببها، وليس لونها فقط. لا تختاري مضادًا حيويًا أو مضادًا للفطريات اعتمادًا على تجربة سابقة، لأن الأعراض المتشابهة قد تنتج عن أسباب مختلفة.

• الفطريات: تُعالج بمضادات فطرية مناسبة، موضعية أو فموية بحسب الحالة. أثناء الحمل يحدد الطبيب الخيار الآمن، ولا يُستخدم العلاج الفموي ذاتيًا.
• الالتهاب البكتيري أو داء المشعرات: يحتاج إلى علاج مضاد للميكروبات يختاره الطبيب.
• العدوى المنقولة جنسيًا: قد تتطلب فحص الشريك وعلاجه، وتجنب العلاقة حتى إتمام العلاج وفق الإرشادات الطبية.
• التهيج: يبدأ التعامل معه بإيقاف المسبب، وقد يلزم علاج إضافي بعد الفحص.

إذا عادت الأعراض بعد العلاقة أو بعد انتهاء العلاج، فالمطلوب إعادة التقييم بدل تكرار الوصفة. قد يكون السبب تشخيصًا غير دقيق، أو تهيجًا، أو عودة العدوى. والفطريات المهبلية لا تُعد عادة عدوى منقولة جنسيًا، ولا يحتاج الشريك إلى علاج روتيني إذا لم تظهر لديه أعراض.

قد تقلل العناية اللطيفة التهيج وبعض عوامل الالتهاب، لكنها لا تمنع جميع الأسباب. وجود الإفرازات لا يعني سوء النظافة، والإفراط في التنظيف قد يضر بالتوازن الطبيعي للمهبل.

• اغسلي الفرج، أي المنطقة الخارجية، بلطف بالماء، وبمنظف لطيف غير معطر عند الحاجة.
• تجنبي الدش المهبلي والمطهرات الداخلية والعطور التناسلية.
• بدلي الملابس المبللة سريعًا، واختاري ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية.
• امسحي من الأمام إلى الخلف بعد استخدام المرحاض.
• استخدمي الواقي لتقليل خطر العدوى المنقولة جنسيًا.
• تجنبي إدخال الأعشاب أو الزبادي أو الخلطات المنزلية إلى المهبل؛ ففعاليتها غير مؤكدة وقد تسبب تهيجًا.

الإفراز الطبيعي لا يسبب مضاعفات. أما بعض العدوى غير المعالجة، مثل الكلاميديا والسيلان، فقد تصعد إلى الأعضاء التناسلية الداخلية وتسبب التهاب الحوض، بما قد يؤثر في الخصوبة. وترتبط بعض الالتهابات بمضاعفات أثناء الحمل. لا يعني ذلك أن كل إفراز غير معتاد خطير، لكنه يوضح أهمية التشخيص المبكر.

احجزي موعدًا عند ظهور حكة أو رائحة جديدة، أو ألم بالتبول، أو تغير مستمر في الإفرازات، أو تكررها رغم العلاج. كما تحتاج الإفرازات غير المعتادة لدى طفلة قبل البلوغ إلى تقييم، خاصة إذا كانت كريهة الرائحة أو دموية، دون استخدام علاجات البالغات تلقائيًا.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع ألم بالحوض، أو ألم شديد، أو نزف غزير أو دوخة. وأثناء الحمل، يستدعي نزول سائل مائي مستمر أو اندفاعه، أو وجود نزف أو ألم، مراجعة عاجلة لاحتمال تسرب السائل الأمنيوسي أو مشكلة أخرى. وبعد الولادة، بما فيها القيصرية، تكون إفرازات النفاس متوقعة، لكن الرائحة الكريهة مع الحمى أو الألم المتزايد ليست طبيعية.