الإفرازات المهبلية الشحمية: متى تكون طبيعية؟

تتكوّن الإفرازات من سوائل ومخاط وخلايا متجددة، وتساعد على ترطيب المهبل والحفاظ على بيئته الطبيعية. غالبًا تكون شفافة أو بيضاء، بلا رائحة قوية أو مزعجة، ولا تسبب حكة أو ألمًا. وقد يتغير مظهرها خلال الشهر بين مائي ومطاطي وكريمي، كما قد تبدو مائلة قليلًا إلى الصفرة بعد جفافها على الملابس.

ليس هناك مقدار واحد طبيعي لدى جميع النساء؛ فالأهم هو معرفة النمط المعتاد لديكِ. الإفرازات الكريمية المستقرة، دون أعراض أخرى، لا تحتاج عادةً إلى علاج. أما التغيّر الجديد المستمر، خصوصًا إذا ترافق مع ألم أو رائحة غير مألوفة، فيستحق التقييم بدل افتراض أنه طبيعي أو تشخيص العدوى ذاتيًا.

تغيّر الهرمونات خلال الدورة

قرب الإباضة يصبح مخاط عنق الرحم غالبًا أكثر شفافية ومطاطية، ثم قد يميل إلى السماكة أو القوام الكريمي بعدها. وقد تتغير الكمية قبل الحيض أيضًا. هذه التبدلات لا تدل وحدها على التهاب، ما دامت غير مصحوبة بحكة أو حرقان أو رائحة قوية.

الحمل ووسائل منع الحمل

قد يزيد الحمل الإفرازات الطبيعية، وتكون عادةً رقيقة وشفافة أو بيضاء حليبية. كما قد تغيّر حبوب منع الحمل وبعض الوسائل الهرمونية كمية الإفرازات أو قوامها. لكن ظهور الأعراض لا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى الهرمونات، والإفرازات وحدها ليست وسيلة موثوقة لتأكيد الحمل أو نفيه.

الإثارة الجنسية وبقايا المستحضرات

تزداد الرطوبة أثناء الإثارة الجنسية، وقد تختلط الإفرازات بعد الجماع بالسائل المنوي أو المزلق فتبدو مختلفة مؤقتًا. كذلك قد تخرج بقايا الكريمات أو التحاميل المهبلية بمظهر أبيض أو دهني. اذكري للطبيبة أي مستحضر استُخدم حديثًا، ولا تفترضي أن بقاياه تعني وجود عدوى جديدة.

تزداد احتمالية وجود مشكلة عندما يتغير نمط الإفرازات بوضوح وتظهر أعراض مصاحبة. ومع ذلك، تتشابه علامات أمراض عدة، وقد تجتمع أكثر من عدوى؛ لذلك لا يمكن تأكيد السبب من صورة أو وصف اللون فقط.

• رائحة قوية أو سمكية، خاصة إذا كانت جديدة.
• حكة واضحة أو احمرار أو تورم حول فتحة المهبل.
• حرقان عند التبول أو ألم أثناء الجماع.
• إفرازات خضراء أو صفراء واضحة أو رغوية أو مختلطة بالدم خارج الحيض.
• ألم أسفل البطن أو الحوض، أو ارتفاع الحرارة.

عدوى المبيضات أو الخميرة

قد تسبب الفطريات إفرازات بيضاء كثيفة ومتكتلة، مع حكة شديدة وتهيج أو تشققات سطحية. وقد يحدث حرقان عند ملامسة البول للجلد المتهيج، أو انزعاج أثناء الجماع. الرائحة القوية ليست سمة معتادة لها، وقد لا تظهر الإفرازات المتكتلة في كل الحالات. وهي ليست عادةً عدوى منقولة جنسيًا.

يزداد احتمال الفطريات بعد بعض المضادات الحيوية، أو مع السكري غير المنضبط، أو عند ضعف المناعة. كما قد ترفع الستيرويدات التي تثبط المناعة خطرها، بحسب طريقة استعمالها ومدته. لا توقفي دواءً موصوفًا بنفسك، لكن أخبري الطبيب عن الأدوية والأمراض المصاحبة، خاصة عند تكرار الأعراض.

التهاب المهبل البكتيري

ينشأ هذا الاضطراب من اختلال توازن البكتيريا الطبيعية في المهبل. قد يسبب إفرازات رقيقة متجانسة، بيضاء أو رمادية، ورائحة سمكية قد تصبح أوضح بعد الجماع. قد توجد حكة أو حرقة، لكن بعض النساء لا يشعرن بهما. وهو ليس دليلًا على قلة النظافة، ولا يُصنف ببساطة كعدوى منقولة جنسيًا.

داء المشعرات

داء المشعرات عدوى طفيلية تنتقل جنسيًا، وقد تسبب إفرازات صفراء أو خضراء، أحيانًا رغوية وذات رائحة، مع حكة وحرقان عند التبول أو ألم أثناء الجماع. لكن كثيرًا من المصابات لا تظهر لديهن أعراض واضحة. يحتاج التشخيص إلى فحص مناسب، ويستلزم العلاج تدبير الشريك الجنسي لتجنب تكرار العدوى.

التهاب عنق الرحم ومرض التهاب الحوض

قد تسبب عدوى مثل الكلاميديا والسيلان التهاب عنق الرحم، مع إفرازات غير معتادة أو نزف بعد الجماع، وقد تكون بلا أعراض. وإذا صعدت العدوى إلى الأعضاء التناسلية الداخلية فقد يحدث مرض التهاب الحوض، الذي قد يسبب ألمًا بالحوض وحمى وألمًا أثناء الجماع. العلاج المبكر مهم لتقليل المضاعفات المحتملة على الخصوبة.

التهيج وأسباب أخرى

قد تسبب المنتجات المعطرة والغسول الداخلي والمطهرات تهيجًا يشبه العدوى. وقد تؤدي سدادة قطنية منسية إلى إفرازات كريهة الرائحة. وبعد جراحة أو إجراء نسائي، قد تشير الإفرازات الكريهة المصحوبة بألم أو حمى إلى عدوى تحتاج تقييمًا عاجلًا. كما قد يسبب انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث جفافًا وتهيجًا وتغيّرًا بالإفرازات.

نادرًا ما ترتبط الإفرازات المستمرة المائية أو الدموية، خاصة مع نزف بعد الجماع أو بعد انقطاع الطمث، بمشكلة في عنق الرحم، ومنها السرطان. لا يعني وجود الإفرازات الإصابة بالسرطان، لكن هذا النمط يستدعي الفحص وعدم الاكتفاء بعلاج الالتهابات المتكرر.

تسأل الطبيبة عن بداية التغيّر وعلاقته بالدورة، واحتمال الحمل، والأدوية والمستحضرات المستخدمة، وأي أعراض بولية أو جنسية. وقد تجري فحصًا وتأخذ عينة من الإفرازات لقياس الحموضة أو الفحص المجهري أو اختبارات العدوى المنقولة جنسيًا بحسب الحاجة. وقد يُطلب تحليل بول أو اختبار حمل إذا كانت الأعراض تستدعي ذلك.

يعتمد العلاج على السبب: مضاد للفطريات عند تأكيدها أو ترجيحها طبيًا، وعلاج مناسب للبكتيريا أو المشعرات عند تشخيصها. لا تعالج المضادات الحيوية الفطريات، وقد تزيد احتمالية حدوثها. وقد يلزم علاج الشريك في بعض العدوى، وليس جميعها. أخبري الطبيبة إذا كنتِ حاملًا، لأن اختيار الدواء وطريقة استعماله قد يختلفان.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بالماء، ويمكن استعمال منظف لطيف غير معطر عند الحاجة، دون إدخاله إلى المهبل.
• تجنّبي الغسول المهبلي الداخلي والمعطرات والوصفات المنزلية مثل الخل والثوم.
• غيّري الملابس المبللة، واختاري ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية.
• لا تكرري مضادات الفطريات لمجرد أن الإفرازات بيضاء، خاصة إذا لم تتحسن الأعراض.
• استخدمي الواقي لتقليل انتقال العدوى الجنسية، والتزمي بخطة ضبط السكري إن كنتِ مصابة به.

احجزي موعدًا عند ظهور رائحة غير معتادة أو حكة أو حرقان، أو استمرار تغيّر الإفرازات أو تكراره، أو حدوث نزف بين الدورات أو بعد الجماع. ويُفضل التقييم بدل العلاج الذاتي إذا كانت هذه أول مرة تظهر فيها الأعراض، أو لم يتحسن الوضع بعد العلاج، أو حدث التغيّر بعد علاقة قد تحمل احتمال عدوى.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا صاحب الإفرازات ألم بالحوض أو حمى، وخاصة بعد إجراء نسائي. وتوجهي للطوارئ عند الألم الشديد أو الإغماء أو النزف الغزير. أثناء الحمل، يستدعي نزول سائل مائي مستمر أو دفعة مفاجئة من السائل تقييمًا فوريًا لاحتمال تسرّب السائل الأمنيوسي، ولا يُعامل كإفرازات عادية.