الإفرازات المهبلية الصفراء: أسبابها وعلامات تستدعي الفحص

تكون الإفرازات الطبيعية غالبًا شفافة أو بيضاء، وقد تترك أثرًا مائلًا إلى الأصفر الفاتح عند جفافها. كما تختلف كميتها وقوامها باختلاف الهرمونات؛ فقد تصبح أكثر شفافية ومطاطية قرب الإباضة، وتزداد مع الحمل أو النشاط الجنسي أو استخدام بعض وسائل منع الحمل.

يكون التغير أقل إثارة للقلق إذا كانت الإفرازات معتادة لديك، ولا تصاحبها رائحة قوية أو تهيج أو ألم. أما الإفراز الأصفر الواضح وهو رطب، أو اللون الأصفر المخضر، أو التغير المستمر عن نمطك المعتاد، فيحتاج إلى الانتباه، خصوصًا عند ظهور أعراض أخرى. وقد تكون بعض العدوى قليلة الأعراض، لذلك لا تنفيها ملاحظة اللون وحدها.

بدلًا من التركيز على درجة اللون فقط، لاحظي مجموعة التغيرات المصاحبة. وهذه الملاحظات تفيد الطبيب، لكنها لا تغني عن الفحص:

• رائحة قوية أو شبيهة برائحة السمك، خاصة إذا كانت جديدة.
• حكة أو احمرار أو تورم حول فتحة المهبل.
• حرقة أثناء التبول أو ألم أثناء العلاقة الجنسية.
• إفرازات رغوية أو أكثر كثافة أو غزارة من المعتاد.
• ألم أسفل البطن أو الحوض، أو نزف بين الدورات أو بعد العلاقة.
• حمى أو شعور عام بالتعب مع أعراض المنطقة التناسلية.

اختلال التوازن البكتيري في المهبل

يحدث التهاب المهبل البكتيري عندما يختل توازن البكتيريا الموجودة طبيعيًا في المهبل. غالبًا تكون الإفرازات رقيقة وبيضاء أو رمادية، وقد تبدو مائلة إلى الصفرة، مع رائحة سمكية واضحة. الحكة الشديدة ليست سمة أساسية له. وهو ليس عدوى منقولة جنسيًا بالمعنى التقليدي، ولا يعني ضعف النظافة الشخصية، وقد يزيد الغسل الداخلي احتمال حدوثه.

داء المشعرات

داء المشعرات عدوى منقولة جنسيًا يسببها طفيلي. قد ينتج عنها إفراز أصفر أو أخضر، وأحيانًا رغوي، مع رائحة مزعجة وحكة وحرقة أو ألم عند التبول. لكن بعض المصابات لا تظهر عليهن أعراض واضحة. يحتاج التشخيص إلى اختبار مناسب، ويشمل التعامل مع العدوى علاج الشريك أو الشركاء وفق إرشادات الطبيب لمنع تكرارها.

التهاب عنق الرحم

قد يسبب التهاب عنق الرحم إفرازات مخاطية أو صديدية مائلة إلى الأصفر، وأحيانًا نزفًا بعد العلاقة أو بين الدورات. من أسبابه عدوى الكلاميديا والسيلان، وقد توجد أسباب أخرى غير معدية. يمكن لهذه العدوى أن تمر دون أعراض بارزة، لكنها تحتاج إلى التشخيص والعلاج لتقليل خطر انتشار الالتهاب إلى أعضاء الحوض.

الفطريات والتهيج والأجسام الغريبة

العدوى الفطرية ترتبط عادة بحكة واضحة وإفرازات بيضاء كثيفة ومتكتلة، وليست الإفرازات الصفراء علامتها الأكثر شيوعًا. وقد تتزامن أكثر من مشكلة فتتداخل الأعراض. كذلك قد تسبب المنتجات المعطرة تهيجًا، وقد تؤدي سدادة قطنية منسية داخل المهبل إلى إفرازات غير معتادة ورائحة شديدة. لذلك لا يصح افتراض أن كل إفراز غير طبيعي يحتاج إلى مضاد فطري.

تزداد الإفرازات طبيعيًا خلال الحمل، وتكون عادة رقيقة وشفافة أو حليبية دون رائحة كريهة. أما تحولها إلى الأصفر أو الأخضر، خصوصًا مع حكة أو ألم أو رائحة غير معتادة، فيستدعي التواصل مع طبيبة النساء أو القابلة لتقييم احتمال وجود عدوى واختيار علاج ملائم للحمل.

إذا حدث اندفاع مفاجئ لسائل أو تسرب مائي مستمر، فلا تفترضي أنه مجرد إفرازات؛ فقد يكون تسربًا للسائل المحيط بالجنين ويحتاج إلى تقييم عاجل. وكذلك يستلزم النزف أو ألم البطن الشديد أو الحمى أثناء الحمل طلب الرعاية سريعًا. تجنبي استخدام التحاميل أو الأدوية من نفسك حتى إن سبق أن استعملتها قبل الحمل.

يسأل الطبيب عن بداية التغير، والرائحة والقوام، وموعد آخر دورة، واحتمال الحمل، والأدوية الحديثة، والمنتجات المستخدمة للعناية بالمنطقة. وقد يسأل عن التاريخ الجنسي لتحديد الاختبارات اللازمة، وليس للحكم على المريضة. تساعد الإجابات الدقيقة على تجنب العلاج غير المناسب.

قد يشمل التقييم فحص المنطقة الخارجية وفحصًا مهبليًا بحسب العمر والأعراض والحاجة الطبية، بعد شرح الخطوات والحصول على الموافقة. ويمكن أخذ مسحة لفحص الإفرازات أو إجراء اختبارات لعدوى معينة، مثل الكلاميديا والسيلان والمشعرات. وقد تُطلب عينة بول أو اختبار حمل إذا استدعت الأعراض ذلك. لا يحتاج كل تغير بسيط إلى جميع هذه الفحوص.

الهدف ليس إزالة لون الإفرازات، بل معالجة السبب إن وُجد. فإذا كانت الإفرازات طبيعية فلا يلزم دواء. أما العدوى البكتيرية أو داء المشعرات أو بعض التهابات عنق الرحم، فتحتاج إلى أدوية يحددها الطبيب بحسب التشخيص والحمل والحساسية الدوائية. وتُستخدم مضادات الفطريات عندما تكون المشكلة فطرية فعلًا.

• اتبعي مدة العلاج الموصوفة، ولا توقفيه لمجرد تحسن الرائحة أو اللون.
• لا تستخدمي بقايا مضاد حيوي أو وصفة تخص شخصًا آخر.
• عند تشخيص عدوى منقولة جنسيًا، اتبعي تعليمات فحص الشريك وعلاجه وتوقيت العودة إلى العلاقة.
• قد يوصي الطبيب بإعادة الاختبار لبعض العدوى حتى بعد زوال الأعراض.
• راجعي الطبيب إذا استمرت الإفرازات أو عادت بعد العلاج بدل تكراره تلقائيًا.

المهبل ينظف نفسه طبيعيًا، ولا يحتاج إلى غسله من الداخل. اكتفي بتنظيف المنطقة الخارجية بلطف بالماء، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر إذا لم يسبب تهيجًا. وتجنبي الدش المهبلي والعطور والبخاخات والمطهرات القوية، لأنها قد تخل بالتوازن الطبيعي وتزيد الأعراض.

• غيّري الملابس الداخلية عند ابتلالها، وارتدي ملابس مريحة تسمح بالتهوية.
• بدّلي ملابس الرياضة والسباحة المبللة دون تأخير طويل.
• استخدمي المنتجات الخاصة بالدورة وفق تعليماتها، ولا تتركي السدادات القطنية أكثر من المدة الموصى بها.
• استخدام الواقي يقلل خطر كثير من العدوى المنقولة جنسيًا، لكنه لا يمنع جميع الأسباب.
• لا تضعي الزبادي أو الثوم أو الخلطات داخل المهبل؛ فهي ليست بديلًا للعلاج وقد تسبب تهيجًا.

احجزي موعدًا إذا كان التغير جديدًا ومستمرًا، أو ترافق مع رائحة مزعجة أو حكة أو حرقة أو ألم أثناء العلاقة، أو نزف غير معتاد. ويُنصح بالفحص عند احتمال التعرض لعدوى منقولة جنسيًا حتى مع غياب الألم. كذلك تحتاج الإفرازات غير المعتادة لدى الطفلات أو بعد انقطاع الطمث إلى تقييم طبي.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم بالحوض مع حمى أو قيء، فقد يشير ذلك إلى التهاب يحتاج إلى علاج سريع. وتوجهي إلى الطوارئ عند الألم الشديد أو الإغماء أو النزف الغزير، خصوصًا مع احتمال الحمل. الإفرازات وحدها لا تثبت مرضًا خطيرًا، لكن الأعراض المصاحبة هي التي تحدد مدى استعجال الرعاية.