الإفرازات المهبلية غير الطبيعية: أسبابها وطرق التعامل معها

تكون الإفرازات الطبيعية غالبًا شفافة أو بيضاء، ولا تصاحبها رائحة قوية كريهة أو حكة أو ألم. قد تكون لزجة في بعض الأيام، ثم تصبح أكثر شفافية وتمددًا قرب الإباضة. ويمكن أن تترك أثرًا مائلًا للصفرة بعد جفافها على الملابس الداخلية دون أن يدل ذلك وحده على مرض.

تؤثر الهرمونات ووسائل منع الحمل الهرمونية والحمل في كمية الإفرازات. وبعد انقطاع الطمث قد تقل الإفرازات ويزداد الجفاف نتيجة انخفاض الإستروجين. لذلك لا توجد كمية واحدة تُعد طبيعية للجميع، كما أن زيادة الإفرازات وحدها لا تثبت وجود التهاب.

يصبح التغير أكثر أهمية عندما يستمر أو يترافق مع أعراض أخرى. ومن العلامات التي تستحق الانتباه:

• رائحة جديدة قوية، خاصة إذا كانت شبيهة برائحة السمك.
• حكة أو حرقة أو احمرار حول فتحة المهبل والفرج.
• إفرازات متكتلة أو رغوية، أو تغير واضح إلى الأخضر أو الرمادي.
• ألم أثناء التبول أو الجماع، أو ألم أسفل البطن.
• نزف بين الدورات أو بعد الجماع، أو إفرازات مختلطة بالدم دون تفسير واضح.

قد يساعد شكل الإفرازات في توجيه الفحص، لكنه لا يكفي للتشخيص. تتشابه أعراض حالات كثيرة، وقد توجد أكثر من مشكلة في الوقت نفسه، بينما تمر بعض العدوى دون أعراض واضحة.

الاختلال البكتيري المهبلي

يحدث عندما يتغير التوازن الطبيعي للبكتيريا داخل المهبل. قد يسبب إفرازات رقيقة بيضاء أو رمادية ورائحة شبيهة بالسمك، وقد تكون الحكة غائبة. لا يُعد عدوى منقولة جنسيًا بالمعنى التقليدي، ولا يدل على قلة النظافة، لكنه يرتبط بعوامل منها الغسول المهبلي الداخلي والنشاط الجنسي.

العدوى الفطرية المهبلية

تنجم غالبًا عن زيادة نمو فطريات المبيضات الموجودة أصلًا لدى بعض النساء. تميل إلى التسبب في حكة واضحة واحمرار وحرقة، وقد يصاحبها إفراز أبيض سميك ومتكتل دون رائحة قوية. يزيد احتمالها بعد بعض المضادات الحيوية، وخلال الحمل، ومع السكري غير المنضبط. وهي ليست عادة عدوى منقولة جنسيًا.

داء المشعرات والتهاب عنق الرحم

داء المشعرات عدوى منقولة جنسيًا قد تسبب إفرازات صفراء أو خضراء، أحيانًا رغوية، مع رائحة أو تهيج. أما الكلاميديا والسيلان فقد يسببان التهاب عنق الرحم وإفرازات غير معتادة أو نزفًا بعد الجماع، لكنهما قد لا يسببان أعراضًا. اكتشاف هذه العدوى وعلاجها مهمان لتقليل احتمال التهاب الحوض ومضاعفاته.

التهيج والجفاف وأسباب أخرى

قد تسبب المنتجات المعطرة والمناديل والغسولات ومبيدات النطاف تهيجًا يشبه الالتهاب. وبعد انقطاع الطمث قد يؤدي نقص الإستروجين إلى جفاف وحرقة وأحيانًا إفرازات غير معتادة. كما قد يسبب جسم غريب، مثل سدادة قطنية منسية، رائحة قوية وإفرازات. ونادرًا ترتبط الإفرازات المائية أو الدموية المستمرة بمشكلة في عنق الرحم أو الرحم تستلزم الفحص.

يسأل الطبيب عن بداية التغير، والرائحة والقوام، والحكة والألم، وعلاقته بالدورة الشهرية. وقد يسأل عن احتمال الحمل، والأدوية المستخدمة، والمنتجات الموضعية، والتاريخ الجنسي عند الحاجة. تساعد الإجابات الصريحة على اختيار الفحوص المناسبة دون افتراضات أو أحكام.

قد يشمل التقييم فحص المنطقة الخارجية وفحصًا مهبليًا حسب العمر والأعراض والحالة. ويمكن أخذ عينة من الإفرازات لقياس الحموضة أو فحصها مجهريًا أو إجراء اختبارات للعدوى. وقد تُطلب فحوص للكلاميديا والسيلان والمشعرات، أو تحليل بول واختبار حمل بحسب الأعراض. يمكنك طلب شرح الفحص قبل إجرائه وإخبار الطبيب إذا شعرتِ بالألم.

لا يوجد علاج واحد مناسب لكل الإفرازات. يعالج الاختلال البكتيري وبعض العدوى بأدوية مضادة للميكروبات يختارها الطبيب، بينما تحتاج العدوى الفطرية إلى مضاد فطري مناسب. ويعتمد علاج التهيج على إيقاف المسبب، وقد يحتاج الجفاف المرتبط بانقطاع الطمث إلى مرطبات مهبلية أو علاج موضعي يقرره الطبيب.

• لا تستخدمي مضادًا حيويًا متبقيًا أو علاجًا فطريًا لمجرد تغير اللون.
• التزمي بمدة العلاج الموصوفة، حتى إذا تحسنت الأعراض سريعًا.
• في بعض العدوى المنقولة جنسيًا، يلزم تقييم الشريك وعلاجه وتجنب الجماع حتى اكتمال العلاج وفق توجيهات الطبيب.
• أخبري الطبيب بالحمل أو احتماله قبل استخدام أي دواء، بما في ذلك العلاجات المهبلية.

إذا تكررت الأعراض أو لم تختفِ بعد العلاج، فالمطلوب إعادة التقييم لا تكرار الوصفة تلقائيًا. قد يكون السبب مختلفًا، أو توجد عدوى أخرى، أو عامل يزيد التكرار مثل ارتفاع سكر الدم. ولا تُعد البروبيوتيك بديلًا مثبتًا للعلاج الموصوف.

المهبل ينظف نفسه طبيعيًا، ولا يحتاج إلى الغسل من الداخل. يكفي تنظيف الفرج بلطف بالماء الفاتر، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر خارجيًا إذا لم يسبب تهيجًا. تجنبي الفرك القوي والتجفيف الخشن، ولا تحاولي إزالة الإفرازات الطبيعية تمامًا.

• ابتعدي عن الغسول الداخلي والعطور ومزيلات الروائح المخصصة للمنطقة الحساسة.
• اختاري ملابس داخلية مريحة، وغيّري الملابس المبللة أو المتعرقة دون تأخير طويل.
• غيّري مستلزمات الدورة بانتظام وفق تعليمات استخدامها، وتجنبي المنتجات التي تهيج جلدك.
• لا تضعي الزبادي أو الثوم أو الخل أو الخلطات المنزلية داخل المهبل.
• استخدمي الواقي لتقليل خطر العدوى المنقولة جنسيًا، وناقشي الفحوص عند وجود تعرض محتمل.

احجزي موعدًا إذا ظهر تغير مستمر في الرائحة أو القوام، أو صاحبت الإفرازات حكة أو حرقة أو ألم. ويُنصح بالفحص عند حدوث الأعراض لأول مرة، أو تكرارها، أو استمرارها بعد العلاج، أو ظهورها بعد علاقة جنسية قد تحمل خطر انتقال عدوى. كذلك تحتاج الإفرازات الدموية بعد انقطاع الطمث إلى تقييم دون تأجيل.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا ترافق الإفراز غير المعتاد مع حمى أو ألم بالحوض، خاصة مع القيء أو الشعور بمرض واضح. توجهي للطوارئ عند ألم شديد أو مفاجئ، أو إغماء، أو نزف غزير، خصوصًا مع احتمال الحمل. وأثناء الحمل، يستلزم نزول سائل مائي مستمر أو اندفاعه التواصل الفوري مع فريق متابعة الحمل لاحتمال تسرب السائل الأمنيوسي.

الإفرازات غير المعتادة شائعة وغالبًا قابلة للعلاج، لكنها لا تُشخّص بالنظر وحده. ملاحظة الأعراض المصاحبة وطلب التقييم المناسب أكثر فائدة من محاولة إخفاء الرائحة أو تجربة علاجات متتابعة دون معرفة السبب.