الإفرازات الوردية قبل الدورة: أسبابها ومتى تستدعي الفحص

الإفرازات المهبلية الطبيعية تكون غالبًا شفافة أو بيضاء، وتتغير كميتها وقوامها خلال الدورة. وعندما يمتزج بها دم قليل قد تصبح وردية، بينما قد يميل الدم الأقدم إلى البني. يُسمى النزول الخفيف الذي لا يشبه تدفق الحيض المعتاد بالتبقع، وقد يظهر مرة واحدة أو يستمر على فترات.

من المهم التأكد قدر الإمكان من مصدر الدم؛ فقد يبدو الدم القادم من البول أو الشرج وكأنه نزف مهبلي. كذلك لا تعني قلة الكمية دائمًا أن السبب غير مهم، خاصة عند وجود ألم أو احتمال حمل.

بداية نزول الحيض

قد تبدأ الدورة بتبقع وردي خفيف قبل ظهور الدم المعتاد، نتيجة بدء انسلاخ بطانة الرحم. إذا حدث ذلك قرب الموعد المتوقع، ثم تبعته دورة طبيعية دون أعراض جديدة، فقد يكون جزءًا من نمط الحيض لديك. أما تغير هذا النمط بصورة مستمرة فيستحق التقييم.

تغيرات الهرمونات والتبويض

قد يصاحب التبويض تبقع بسيط لدى بعض النساء، ويكون عادة في منتصف الدورة، وليس مباشرة قبل الحيض. ومع عدم انتظام الدورة قد يصعب تمييز توقيته. كما يمكن أن تؤثر الضغوط النفسية والتغيرات الكبيرة في الوزن والتمارين المفرطة في انتظام التبويض، فتظهر أنماط نزف غير معتادة.

في السنوات القريبة من انقطاع الطمث تصبح التقلبات الهرمونية أكثر شيوعًا، لكنها لا تعني أن كل نزف جديد طبيعي أو لا يحتاج إلى فحص.

وسائل منع الحمل

قد يحدث نزف بين الدورات عند بدء حبوب منع الحمل أو تغييرها، أو مع الغرسة والحقن واللولب الهرموني. وقد يظهر بعد نسيان الحبوب أو استخدام منع الحمل الطارئ. أما اللولب النحاسي فقد يزيد النزف أو يسبب تبقعًا، خاصة في الفترة الأولى. لا توقفي وسيلتك أو تغيريها دون استشارة، وراجعي تعليماتها عند نسيان الجرعات.

الاحتكاك أو تهيج الأنسجة

قد ينزل دم قليل بعد الجماع بسبب الجفاف أو الاحتكاك، أو بعد فحص نسائي أو إجراء طبي حديث. وقد تسبب المنتجات المعطرة والغسول المهبلي تهيجًا أيضًا. لكن تكرر النزف بعد الجماع يحتاج إلى فحص عنق الرحم، حتى لو كانت الكمية محدودة ولا يوجد ألم.

يمكن أن يحدث تبقع خفيف في الحمل المبكر، لكنه لا يؤكد الحمل ولا ينفيه. ويُشار أحيانًا إلى بعض هذا التبقع باسم نزف الانغراس، إلا أنه لا يمكن الجزم بسببه أو تمييزه عن بداية الدورة اعتمادًا على اللون والتوقيت فقط. كما أن غياب التبقع لا يستبعد حدوث الحمل.

إذا كان الحمل ممكنًا، فأجري اختبارًا منزليًا من أول يوم لتأخر الدورة. وإذا لم تعرفي موعدها، يمكن إجراء الاختبار بعد مرور 21 يومًا على آخر جماع غير محمي. الاختبار المبكر قد يعطي نتيجة سلبية رغم وجود الحمل؛ أعيديه بعد بضعة أيام إذا استمر غياب الدورة، واستشيري الطبيب عند استمرار الشك.

عند ثبوت الحمل، تواصلي مع مقدم الرعاية بشأن أي نزف. فبعض حالات التبقع لا تؤثر في استمرار الحمل، لكن النزف قد يصاحب الإجهاض أو الحمل خارج الرحم، ونادرًا مشكلات أخرى مثل الحمل الرحوي. لا يمكن التفريق بينها منزليًا، وقد يلزم تحليل هرمون الحمل والتصوير بالموجات فوق الصوتية.

قد تؤدي التهابات المهبل أو عنق الرحم إلى تهيج الأنسجة ونزف بسيط، خصوصًا بعد الجماع. وتشمل الأسباب بعض العدوى المنقولة جنسيًا، مثل الكلاميديا والسيلان وداء المشعرات. وقد توجد هذه العدوى دون أعراض واضحة، لذلك لا يستبعدها غياب الحكة أو الرائحة.

• الرائحة غير المعتادة أو تغير كمية الإفرازات وقوامها قد يشيران إلى اضطراب يحتاج إلى تقييم.
• الحكة والحرقة والألم عند التبول أو الجماع قد ترافق الالتهاب.
• ألم الحوض مع الحمى أو الإفرازات غير المعتادة قد يدل على التهاب يتطلب رعاية سريعة.

يسبب التهاب المهبل البكتيري عادة إفرازات رقيقة ورائحة مميزة، لكنه ليس تفسيرًا تلقائيًا للدم الوردي. كذلك لا يمكن تشخيص الفطريات أو العدوى الجنسية من اللون وحده. العلاج يختلف باختلاف السبب، وقد يحتاج الشريك إلى الفحص والعلاج إذا ثبتت عدوى منقولة جنسيًا.

قد تسبب السلائل الحميدة في عنق الرحم أو بطانة الرحم نزفًا بين الدورات أو بعد الجماع. كما قد ترتبط الأورام الليفية بنزف غير منتظم أو غزير. ويمكن لتكيس المبايض واضطرابات الغدة الدرقية أن تؤثر في التبويض وتسبب اضطراب الدورة، لكنها لا تُشخَّص بمجرد وجود إفراز وردي.

وقد تسهم اضطرابات التخثر أو الأدوية المميعة للدم في النزف. أخبري الطبيب عن جميع الأدوية والأمراض المزمنة، ولا توقفي دواءً موصوفًا بنفسك. ونادرًا يكون النزف غير المعتاد مرتبطًا بتغيرات قبل سرطانية أو بسرطان عنق الرحم أو بطانة الرحم؛ لذا يستحق النزف المتكرر التقييم، دون افتراض أن السرطان هو السبب الأرجح.

اطلبي رعاية عاجلة إذا صاحب النزف ألم شديد بالبطن أو الحوض، خاصة في جهة واحدة، أو ألم بطرف الكتف، أو دوار شديد أو إغماء. هذه العلامات مهمة عند احتمال الحمل حتى لو لم يظهر اختبار إيجابي بعد. كذلك يستدعي النزف الغزير الذي يملأ فوطة كبيرة خلال ساعة، خصوصًا إذا تكرر أو صاحبه ضعف واضح، تقييمًا عاجلًا.

راجعي الطبيب سريعًا عند وجود حمى مع ألم الحوض أو إفرازات كريهة الرائحة. واحجزي موعدًا إذا تكرر التبقع، أو استمر، أو حدث بعد الجماع، أو تغير نمط دورتك المعتاد. وأي نزف بعد انقطاع الطمث لمدة 12 شهرًا يحتاج إلى تقييم، حتى لو كان مجرد نقطة وردية.

يسأل الطبيب عن موعد آخر دورة، واحتمال الحمل، ووسيلة منعه، ومدة التبقع والأعراض المصاحبة. وقد يجري فحصًا للمهبل وعنق الرحم، واختبار حمل، ومسحات للعدوى، أو تحليل دم عند الاشتباه بفقر الدم. وقد يلزم تصوير الحوض أو فحوص إضافية بحسب العمر ونمط النزف وعوامل الخطورة.

• دوّني توقيت الإفرازات وكميتها وعلاقتها بالجماع والدورة، وأي ألم أو رائحة مصاحبة.
• استخدمي فوطة خارجية عند الحاجة لمتابعة كمية الدم، وتجنبي الغسول الداخلي والمنتجات المعطرة.
• لا تستخدمي مضادًا حيويًا أو علاجًا للفطريات أو هرمونات اعتمادًا على اللون وحده.
• إذا كان التبقع عابرًا قرب الحيض دون أعراض أخرى، راقبي تطوره، وراجعي الطبيب إذا تكرر أو تغير.

يعالج السبب وليس اللون: فقد تكفي المتابعة، أو يلزم تعديل وسيلة منع الحمل، أو علاج عدوى أو مشكلة عضوية. والمعلومات العامة لا تغني عن الفحص عندما توجد علامات إنذار أو نزف غير معتاد.