إمبوكس: كيف تتعرف إلى العدوى وتحمي نفسك؟

إمبوكس عدوى يسببها فيروس ينتمي إلى مجموعة الفيروسات الجدرية. وهو مختلف عن مرض الجدري البشري الذي استُؤصل عالميًا، كما يختلف عن جدري الماء الذي يسببه فيروس آخر. لذلك لا يصح نقل أعراض الجدري البشري ومضاعفاته إلى إمبوكس باعتبارهما المرض نفسه، رغم وجود تشابه في بعض المظاهر الجلدية.

يمكن أن يصيب المرض أي شخص عند التعرض للفيروس. وتستمر الأعراض غالبًا من أسبوعين إلى أربعة أسابيع، وقد تطول لدى المصابين بضعف المناعة. تتعافى حالات كثيرة دون علاج نوعي، لكن بعض المرضى يحتاجون إلى رعاية متخصصة بسبب الألم أو المضاعفات.

قد يرتفع عدد الإصابات عندما ينتقل الفيروس عبر شبكات المخالطة الوثيقة، أو يتأخر اكتشاف الحالات وعزلها. ويمكن للتنقل بين المناطق، ومحدودية الوصول إلى الفحوص واللقاحات، وصعوبة تمييز الطفح من أمراض أخرى أن تسهم في استمرار الانتقال. كما أن زيادة الفحص قد تكشف إصابات لم تكن تُكتشف سابقًا.

لا يمكن تقدير الخطر الشخصي اعتمادًا على عدد الحالات وحده؛ بل يجب النظر إلى وجود انتقال محلي وطبيعة التعرض. وتظل متابعة إرشادات الجهات الصحية المحلية أنفع من الاعتماد على عناوين الأخبار أو افتراض أن المرض يخص فئة اجتماعية بعينها.

تبدأ الأعراض عادة خلال أسبوع، لكنها قد تظهر بعد التعرض بيوم واحد إلى ثلاثة أسابيع. ولا تتبع جميع الحالات ترتيبًا ثابتًا؛ فقد تبدأ الحمى والتعب أولًا، أو يظهر الطفح قبل الأعراض العامة، وأحيانًا يكون الطفح العرض الأبرز دون حمى واضحة.

• حمى وقشعريرة وشعور بالإرهاق.
• صداع وآلام في العضلات أو الظهر.
• تضخم الغدد اللمفاوية، مثل غدد الرقبة أو الإبط أو الأربية.
• التهاب الحلق أو انزعاج عند البلع لدى بعض المصابين.
• طفح جلدي قد يكون مؤلمًا أو مثيرًا للحكة.

قد يحدث الغثيان أو القيء، لكنهما ليسا علامتين مميزتين للمرض. يبدأ الطفح عادة كبقعة تتطور إلى نتوء ثم حويصلة أو بثرة، قبل أن تتكون قشرة وتسقط. وقد يترك تغيرًا في لون الجلد أو ندبة، خصوصًا مع العبث بالآفات أو حدوث عدوى بكتيرية.

يمكن أن يظهر الطفح على الوجه أو اليدين أو القدمين أو الجذع، وكذلك داخل الفم أو حول الأعضاء التناسلية والشرج. وقد تكون الآفات قليلة ومحصورة في موضع واحد. ومن المظاهر الممكنة ألم شديد بالمستقيم أو ألم عند التبول، ما يستدعي التقييم حتى في غياب طفح منتشر.

ينتقل إمبوكس أساسًا بالمخالطة الوثيقة مع المصاب، خصوصًا لمس الآفات الجلدية أو سوائلها أو الأغشية المخاطية المصابة. وتشمل المخالطة التقبيل والعناق والتلامس الجنسي. ويمكن أن يحدث الانتقال عبر الجسيمات التنفسية أثناء التقارب المباشر وجهًا لوجه، ولا سيما المخالطة المطولة.

• ملامسة الملابس أو المناشف أو أغطية الفراش الملوثة بالفيروس.
• التعامل مع الأدوات الملوثة دون احتياطات مناسبة.
• انتقال العدوى من الحامل إلى الجنين، أو إلى المولود أثناء الولادة أو بعدها.
• مخالطة حيوانات مصابة في المناطق التي يوجد فيها انتقال من الحيوان إلى الإنسان، عبر العض أو الخدش أو التعامل مع الأنسجة المصابة.

يظل المصاب معديًا حتى تلتئم جميع الآفات، وتسقط القشور، وتتكون طبقة جلد جديدة، بما يشمل شفاء الآفات المخاطية. وقد سُجل انتقال قبل ظهور الأعراض لدى بعض الأشخاص؛ لذلك تستحق المخالطة المعروفة مناقشتها مع الجهة الصحية حتى دون أعراض.

يمكن أن يصاب أي شخص بالعدوى، لكن خطر المرض الشديد يرتفع لدى حديثي الولادة والأطفال، والحوامل، والمصابين بضعف المناعة، خصوصًا مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المتقدمة أو غير المسيطر عليها. وقد يحتاج أصحاب بعض الأمراض الجلدية المزمنة إلى متابعة أوثق.

تشمل المضاعفات العدوى البكتيرية للجلد، والجفاف بسبب صعوبة الأكل والشرب، والتهاب الرئة، والتهاب الدماغ، والعدوى الشديدة المصحوبة بالإنتان. وقد تؤدي إصابة العين أو القرنية إلى تضرر البصر. وخلال الحمل قد تحدث مضاعفات للجنين، منها فقدان الحمل أو الولادة المبكرة. هذه النتائج ليست حتمية، ويساعد التدخل المبكر على الحد من مخاطرها.

يفحص الطبيب الطفح ويسأل عن توقيت الأعراض والمخالطة المحتملة والحالة المناعية. ولا تكفي الصور أو الأعراض وحدها للتشخيص، لأن جدري الماء والهربس والزهري وبعض الالتهابات الجلدية قد تشبهه. كما يمكن أن توجد عدوى أخرى بالتزامن معه.

الفحص المفضل للتأكيد هو اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل، المعروف باسم PCR، لعينة تؤخذ من الآفات أو القشور وفق الإجراءات الطبية. وقد يطلب الطبيب فحوصًا إضافية بحسب الأعراض. لا تفتح البثور بنفسك لجمع عينة، واتصل بالمرفق الصحي قبل الحضور لترتيب التقييم بأمان.

تعتمد الرعاية في كثير من الحالات على تخفيف الأعراض ومنع المضاعفات. يمكن استخدام مسكنات الألم وخافضات الحرارة المناسبة بعد مراجعة الطبيب أو الصيدلي، خاصة للأطفال والحوامل وأصحاب الأمراض المزمنة. ويحتاج الألم الشديد، وخصوصًا ألم المستقيم، إلى خطة علاج يحددها الطبيب.

• اشرب سوائل كافية، واطلب المساعدة إذا منعك الألم من الشرب.
• حافظ على نظافة الجلد، وتجنب حك الآفات أو عصرها والحلاقة فوقها.
• اغسل يديك قبل لمس الآفات وبعده، وغطها بضماد مناسب عند الحاجة وفق الإرشادات.
• لا تستخدم المضادات الحيوية أو الكورتيزون من تلقاء نفسك؛ فالمضادات الحيوية لا تعالج الفيروس.

قد يناقش المختص استخدام أدوية مضادة للفيروسات في حالات مختارة شديدة أو عالية الخطورة وفق البروتوكولات المحلية. ولا تُعد هذه الأدوية علاجًا روتينيًا مضمون الفاعلية لجميع المصابين، إذ تختلف الأدلة واشتراطات إتاحتها.

عند الاشتباه أو تأكيد الإصابة، تجنب المخالطة الوثيقة والجنسية، ولا تشارك الفراش والمناشف والأدوات الشخصية. اتبع تعليمات العزل، وغط الآفات وارتد كمامة مناسبة عند الاضطرار إلى الاقتراب من الآخرين. نظف الأسطح والأغراض الملوثة بعناية، وتجنب نفض الملابس وأغطية الفراش، وابتعد عن الحيوانات الأليفة أثناء العدوى.

تتوفر لقاحات للوقاية لدى الفئات المؤهلة بحسب توصيات الجهات الصحية، وقد تُعطى بعد التعرض أيضًا. تواصل سريعًا بعد المخالطة؛ فإعطاؤها خلال الأيام الأربعة الأولى قد يمنع المرض، وقد يفيد إعطاؤها لاحقًا خلال أربعة عشر يومًا في تخفيفه إذا لم تظهر الأعراض. الواقي يقلل بعض مخاطر التعرض لكنه لا يمنع العدوى عبر الجلد غير المغطى.

اطلب تقييمًا قريبًا عند ظهور طفح غير معتاد أو بثور مؤلمة، خاصة بعد مخالطة محتملة. وإذا كنت حاملًا أو ضعيف المناعة، أو ظهرت الأعراض لدى طفل، فلا تؤخر التواصل الطبي. وبعد التعرض المعروف، راقب الأعراض لمدة واحد وعشرين يومًا واتبع تعليمات الجهة الصحية.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم العين أو احمرارها أو تغير الرؤية، أو صعوبة التنفس، أو التشوش والتشنجات، أو عدم القدرة على شرب السوائل. ويستدعي الألم غير المسيطر عليه، أو صعوبة التبول، أو تدهور الحالة وازدياد احمرار الجلد وتورمه تقييمًا سريعًا أيضًا.