إمبوكس والعلاقة الجنسية: كيف تنتقل العدوى وتحمي نفسك؟

إمبوكس عدوى يسببها فيروس ينتمي إلى عائلة فيروسات الجدري، لكنه يختلف عن الجدري الذي استُؤصل عالميًا. غالبًا ما تتحسن الحالات خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع، إلا أن بعض المصابين قد يحتاجون إلى علاج بالمستشفى، خاصة عند ضعف المناعة أو حدوث مضاعفات.

يمكن أن ينتقل الفيروس أثناء الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي، وكذلك التقبيل والاحتضان والتدليك الحميم. العامل المهم هو التلامس المباشر مع الآفات الجلدية أو الأسطح المخاطية المصابة، وليس نوع العلاقة أو الهوية الجنسية. ويمكن لأي شخص يتعرض للفيروس أن يُصاب.

خلال العلاقة الحميمة يزداد تماس الجلد بالجلد، وقد توجد آفات صغيرة غير ملحوظة داخل الفم أو حول الأعضاء التناسلية أو داخل المستقيم. لذلك لا يشترط وجود طفح ظاهر على مساحات كبيرة حتى يحدث انتقال.

• ملامسة الطفح أو القرح أو القشور أو الإفرازات الصادرة من الآفات.
• التقبيل والتلامس الفموي عندما توجد إصابة بالفم أو المناطق المحيطة به.
• المخالطة القريبة وجهًا لوجه، التي قد تسمح بانتقال جسيمات تنفسية معدية.
• مشاركة المفارش والمناشف والملابس أو الأدوات الجنسية الملوثة.

رُصد الفيروس في السائل المنوي، لكن مقدار مساهمة السوائل الجنسية في انتقاله مقارنة بالتلامس المباشر لا يزال غير محسوم بالكامل. لذلك لا يصح اعتبار القذف شرطًا للعدوى، ولا اعتبار عدم حدوثه وسيلة حماية. وخارج السياق الجنسي قد تنتقل العدوى أثناء رعاية مصاب أو عبر ملامسة حيوانات مصابة في مناطق وجودها.

تظهر الأعراض عادة خلال فترة تمتد من يوم واحد إلى ثلاثة أسابيع بعد التعرض. وقد تبدأ بأعراض عامة قبل الطفح، أو يبدأ الطفح أولًا، أو يكون العلامة الوحيدة. وتشمل الأعراض المحتملة:

• الحمى والقشعريرة والصداع.
• آلام العضلات والظهر والإعياء أو الإنهاك.
• تضخم الغدد الليمفاوية، مثل غدد الرقبة أو الإبط أو أعلى الفخذ.
• طفح أو بثور أو قرح قد تكون مؤلمة، ثم تسبب الحكة أثناء الالتئام.
• ألم بالمستقيم، أو إفرازات أو نزف شرجي، أو ألم عند التبرز.
• ألم بالحلق أو قرح بالفم، وأحيانًا ألم عند التبول.

قد تبدأ الآفات كبقع ثم تتحول إلى بثور مملوءة بسائل، قبل أن تتقشر وتلتئم. وقد تكون قليلة جدًا ومحصورة حول الأعضاء التناسلية أو الشرج. ولا يمكن تأكيد إمبوكس من الصور وحدها؛ إذ قد يشبه الهربس أو الزهري أو حالات جلدية أخرى، وقد توجد أكثر من عدوى في الوقت نفسه.

قد يقلل الواقي بعض التعرض أثناء الجنس، لكنه لا يمنع إمبوكس بصورة كاملة؛ لأنه لا يغطي جميع مناطق الجلد التي يمكن أن تحمل الآفات. كما أن العدوى قد تنتقل بالتقبيل أو الاحتضان أو ملامسة مواضع مصابة بعيدة عن الأعضاء التناسلية.

يبقى استخدام الواقي مهمًا للوقاية من عدوى جنسية أخرى، لكنه ليس بديلًا عن تجنب المخالطة عند الاشتباه بإمبوكس. وتوصي منظمة الصحة العالمية باستخدام الواقي خلال النشاط الجنسي لمدة 12 أسبوعًا بعد التعافي، كإجراء احتياطي بسبب عدم اليقين بشأن بقاء الفيروس في السائل المنوي. ولا تعني هذه التوصية السماح بممارسة الجنس أثناء وجود المرض النشط.

إذا خالطت شخصًا شُخّصت إصابته، أو لامست طفحًا مشتبهًا به، تواصل سريعًا مع جهة الرعاية الصحية لتقييم التعرض وإمكانية التطعيم. تكون فائدة اللقاح بعد التعرض أكبر عند إعطائه خلال أربعة أيام، وقد يُعرض حتى 14 يومًا إذا لم تظهر أعراض، بهدف تقليل شدة المرض. ويعتمد ذلك على التقييم الطبي والسياسات المحلية.

• راقب ظهور الأعراض لمدة 21 يومًا بعد آخر تعرض.
• اطلب إرشادات بشأن الجنس والمخالطة خلال المراقبة، حتى إذا كنت تشعر أنك بخير.
• إذا ظهرت أعراض، تجنب الجنس والتلامس القريب واتصل بالعيادة قبل الحضور.
• أخبر المخالطين الحميمين المحتمل تعرضهم بصورة مباشرة ومحترمة، ويمكن للخدمات الصحية المساعدة بسرية.

لا يعني التعرض أن الإصابة مؤكدة، كما أن اللقاح لا يعالج العدوى القائمة. ويُوجَّه التطعيم الوقائي عادة إلى من لديهم تعرض أو احتمال أعلى للتعرض، وليس بالضرورة إلى جميع السكان.

يسأل الطبيب عن الأعراض والمخالطات ويفحص الآفات، ويكون التأكيد غالبًا باختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل على مسحة من الآفة الجلدية. وقد يوصي بفحوص لعدوى أخرى منقولة جنسيًا بحسب الأعراض والتعرض؛ فالنتيجة الإيجابية لعدوى أخرى لا تستبعد إمبوكس.

يركز العلاج في كثير من الحالات على تخفيف الألم، وشرب السوائل، والعناية بالجلد، ومراقبة المضاعفات. وقد تُبحث علاجات مضادة للفيروسات للحالات الشديدة أو الأكثر عرضة للمضاعفات وفق البروتوكولات المتاحة. لا تستخدم المضادات الحيوية أو الكورتيزون من تلقاء نفسك؛ فالمضاد الحيوي لا يعالج الفيروس، وقد يلزم فقط عند وجود عدوى بكتيرية مصاحبة.

يُعد المصاب معديًا حتى تلتئم جميع الآفات، وتسقط القشور، وتتكون طبقة جلد جديدة، مع التئام الآفات المخاطية أيضًا. وقد يحدث انتقال قبل ظهور الأعراض لدى بعض الأشخاص، لذلك لا يكفي غياب الحمى للاطمئنان.

• تجنب الجنس والتقبيل والتلامس الجسدي القريب حتى اكتمال التعافي وتقييم الطبيب عند الحاجة.
• غطِّ الآفات إن أمكن، ونظف اليدين بعد لمسها، ولا تفقع البثور أو تحلق فوقها.
• لا تشارك المناشف والمفارش والملابس والأدوات الجنسية، وتعامل مع الغسيل دون نفضه.
• نظف الأسطح المشتركة، واتبع تعليمات العزل المحلية واستخدام الكمامة عند الاضطرار لمخالطة الآخرين.
• ابتعد خصوصًا عن الحوامل والأطفال ومن لديهم ضعف بالمناعة، وتجنب مخالطة الحيوانات.

اطلب تقييمًا قريبًا عند ظهور طفح جديد غير مفسر، أو قرحة تناسلية، أو ألم بالمستقيم، خاصة بعد مخالطة محتملة. تواصل مبكرًا أيضًا إذا كنت حاملًا، أو لديك ضعف مناعي، أو كان المصاب طفلًا؛ فقد تكون الحاجة للمراقبة والعلاج أكبر.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم العين أو احمرارها أو تغير الرؤية، أو صعوبة التنفس، أو الارتباك، أو العجز عن شرب السوائل. كذلك يستدعي الألم الشديد غير المسيطر عليه، أو صعوبة التبول أو التبرز، أو الاحمرار والتورم المتزايدان حول الآفات تقييمًا سريعًا. التشخيص المبكر يحميك ويساعد على حماية شركائك ومخالطيك دون لوم أو وصم.