إمساك حديثي الولادة: علامات تميّزه وطرق التعامل الآمن

الإمساك هو صعوبة إخراج البراز، وغالبًا يرتبط ببراز جاف أو صلب يسبب الألم عند خروجه. قد يبدو البراز على هيئة كتل صغيرة متماسكة، وقد يصاحبه شق صغير حول فتحة الشرج يؤدي إلى ظهور أثر دم أحمر فاتح. ومع ذلك، لا ينبغي افتراض أن الدم سببه شق دون فحص المولود.

عدد مرات التبرز وحده لا يكفي للحكم؛ فقد يتبرز طفل عدة مرات يوميًا وآخر أقل من ذلك. المهم هو التغير عن نمطه المعتاد، وطبيعة البراز، وما إذا كان يرضع جيدًا وينمو بصورة مناسبة. والإمساك الحقيقي في هذه السن ليس أمرًا يُفضّل علاجه بالتجربة المنزلية دون استشارة.

يخرج المولود أولًا برازًا داكنًا لزجًا يُسمى العقي، ويُفترض عادة أن يبدأ خروجه خلال اليوم الأول. ثم يتحول تدريجيًا إلى اللون الأخضر أو البني، وبعد زيادة الحليب يصبح غالبًا أصفر لينًا لدى الطفل الذي يرضع طبيعيًا. وقد يحتوي على حبيبات صغيرة تشبه البذور، وهذا مظهر طبيعي.

• مع الرضاعة الطبيعية: يكون البراز عادة لينًا أو رخوًا، وقد يخرج بعد رضعات متعددة خلال اليوم.
• مع الحليب الصناعي: قد يكون البراز أكثر تماسكًا وأقل تكرارًا، لكنه لا يُفترض أن يكون جافًا أو مؤلمًا.
• مع الرضاعة المختلطة: قد يتغير اللون والقوام بحسب نسبة الحليب الطبيعي والصناعي.

قد تقل مرات التبرز لدى بعض الأطفال الذين يرضعون طبيعيًا بعد نحو ستة أسابيع، لكن لا يصح تعميم ذلك على المولود في أيامه الأولى. قلة البراز في هذه المرحلة قد تعكس عدم حصوله على كمية كافية من الحليب، وتستدعي مراجعة الرضاعة والوزن.

قد يحزق الرضيع ويشد ساقيه ويحمر وجهه أو يبكي لدقائق، ثم يخرج برازًا لينًا. يحدث ذلك أحيانًا لأنه لم يتقن بعد تنسيق ضغط عضلات البطن مع ارتخاء عضلات قاع الحوض وفتحة الشرج، ويُعرف هذا بعسر التبرز عند الرضع.

إذا كان البراز لينًا، والطفل يرضع وينمو جيدًا، ولا توجد علامات مرض، فهذه الحالة تختلف عن الإمساك وغالبًا تتحسن مع النضج. لا تحتاج عادة إلى ملينات أو تحفيز شرجي. أما الألم المستمر أو البراز الصلب أو القيء أو الانتفاخ الملحوظ فلا ينبغي تفسيره تلقائيًا بأنه مجرد حزق طبيعي.

عدم كفاية الحليب

قد تقل كمية البراز عندما لا يحصل الطفل على تغذية كافية، بسبب صعوبة الالتقام، أو ضعف انتقال الحليب أثناء الرضاعة، أو مشكلات أخرى في التغذية. وقد يصاحب ذلك قلة البول أو الخمول أو ضعف زيادة الوزن. هنا يكون المطلوب تقييم الرضاعة وعلاج السبب، وليس الاكتفاء بمحاولة إخراج البراز.

تحضير الحليب الصناعي بطريقة غير صحيحة

زيادة كمية المسحوق عن المقدار المحدد تجعل الحليب أكثر تركيزًا، وقد تسهم في الجفاف وصلابة البراز. يجب الالتزام بتعليمات العبوة واستخدام المكيال المخصص. وفي المقابل، إضافة ماء أكثر من المطلوب ليست علاجًا للإمساك، وقد تضر بتوازن الأملاح وتقلل ما يحصل عليه الطفل من غذاء.

أسباب طبية أقل شيوعًا

قد يرتبط الإمساك المبكر بمشكلة خلقية في فتحة الشرج أو الأمعاء، أو بمرض هيرشسبرونغ الذي يؤثر في الأعصاب المسؤولة عن حركة جزء من الأمعاء. وقد يكون قصور الغدة الدرقية سببًا أيضًا. لا يعني تأخر التبرز وجود هذه الأمراض، لكن ظهور الأعراض منذ الولادة، خصوصًا مع تأخر العقي أو انتفاخ البطن، يستلزم استبعادها طبيًا.

إذا كان الطفل مرتاحًا ويرضع جيدًا ولا توجد علامات إنذار، يمكن اتخاذ خطوات بسيطة أثناء التواصل مع طبيب الأطفال. الهدف هو دعم التغذية وملاحظة الأعراض، وليس إجبار الطفل على التبرز.

• استمري في الرضاعة الطبيعية بحسب احتياج الطفل، واطلبي تقييم الالتقام وانتقال الحليب عند الشك في كفاية الرضعات.
• حضّري الحليب الصناعي بالنسب الدقيقة، ولا تغيّري نوعه بشكل متكرر من تلقاء نفسك.
• سجلي وقت آخر تبرز، وقوام البراز ولونه، وعدد الرضعات والحفاضات المبللة.
• يمكن تحريك الساقين برفق مثل حركة الدراجة، أو تدليك البطن بلطف إذا كان الطفل مرتاحًا؛ وقد يساعد ذلك على الراحة لكنه ليس علاجًا لسبب الإمساك.
• توقفي عن التدليك عند الألم أو الانتفاخ، ولا تضغطي على بطن المولود.

بعد اليوم الخامس تقريبًا، يكون وجود نحو ست حفاضات مبللة أو أكثر يوميًا علامة مطمئنة غالبًا على حصول الطفل على الحليب، لكنه لا يغني عن متابعة الوزن والفحص إذا ظهرت أعراض أخرى.

جسم المولود حساس لتغيرات السوائل والأملاح، لذلك قد تكون نصائح شائعة للكبار أو للأطفال الأكبر سنًا غير آمنة له. تجنبي إعطاء الماء أو العصير أو الأعشاب أو المشروبات المحلاة لعلاج الإمساك، ولا تعطي العسل إطلاقًا قبل إتمام السنة الأولى.

• لا تستخدمي الملينات أو تحاميل الغليسرين أو الحقن الشرجية دون وصف وتوجيه طبي.
• لا تدخلي صابونًا أو أعوادًا قطنية أو أي أدوات في فتحة الشرج لتحفيز التبرز.
• لا تستخدمي ميزان الحرارة كوسيلة لتحفيز الإخراج، فقد يسبب أذى موضعيًا.
• لا تخففي الحليب الصناعي ولا تزيدي تركيزه، ولا تضيفي إليه زيوتًا أو أطعمة.

تواصلي مع طبيب الأطفال مبكرًا عند ظهور براز صلب أو ألم متكرر لدى مولود حديث، أو عند انخفاض واضح في التبرز، خصوصًا مع الشك في كفاية الرضاعة. وإذا لم يتبرز الطفل خلال 24 إلى 48 ساعة في الأسابيع الأولى، فمن المناسب طلب المشورة لتقييم التغذية والأعراض بدل الانتظار أو تجربة علاج منزلي.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود أي من العلامات التالية:

• عدم خروج العقي خلال أول 48 ساعة، أو تأخره المصحوب بأعراض أخرى منذ وقت أبكر.
• قيء أخضر، أو انتفاخ شديد أو متزايد بالبطن، أو ألم واضح مستمر.
• حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر؛ فالحمى عند حديث الولادة تستلزم تقييمًا فوريًا.
• رفض الرضاعة، أو خمول غير معتاد، أو صعوبة إيقاظ الطفل.
• قلة ملحوظة في البول، أو جفاف الفم، أو علامات أخرى للجفاف.
• دم في البراز، أو ضعف زيادة الوزن، أو تدهور الحالة العامة.

يسأل الطبيب عن توقيت خروج العقي، وطبيعة الرضاعة وتحضير الحليب، وعدد الحفاضات، ثم يفحص البطن وفتحة الشرج ويقيّم الوزن والترطيب. لا يحتاج كل طفل إلى تحاليل أو أشعة؛ تُطلب الفحوص عندما تشير القصة أو الفحص إلى سبب محدد.

قد يكون التدخل المناسب تحسين الرضاعة أو تصحيح تحضير الحليب، وقد يحتاج الطفل إلى علاج موصوف أو تقييم متخصص إذا وُجد سبب عضوي. الخلاصة أن قوام البراز وحالة المولود أهم من عدّ الأيام وحده، وأن التقييم المبكر أكثر أمانًا من استعمال وسائل تحفيز الإخراج دون معرفة السبب.