إنفلونزا الخنازير: الأعراض والعلاج وطرق الوقاية

هي تسمية شائعة ارتبطت بسلالة من فيروس H1N1 تضم مواد وراثية من فيروسات إنفلونزا ذات أصول مختلفة. أما الفيروس المنتشر حاليًا بين البشر فينتقل بالطريقة المعتادة للإنفلونزا الموسمية، ولا تعني الإصابة به وجود مخالطة للخنازير. توجد أيضًا فيروسات إنفلونزا تصيب الخنازير وقد تنتقل نادرًا إلى الإنسان، لكنها ليست المقصودة عادةً بهذا الاسم في الحديث اليومي.

يسبب الفيروس عدوى في الجهاز التنفسي، وقد يؤثر في الأنف والحلق والرئتين. ولا يمكن اعتباره دائمًا أشد من بقية فيروسات الإنفلونزا؛ إذ تتأثر شدة المرض بالعمر والحالة الصحية والمناعة السابقة ومدى ملاءمة اللقاح للفيروسات المنتشرة.

ينتشر الفيروس أساسًا عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب عند التنفس أو الكلام أو السعال والعطس، خصوصًا عند التقارب في أماكن مغلقة سيئة التهوية. ويمكن أن تحدث العدوى أيضًا عند لمس سطح ملوث ثم لمس الأنف أو الفم أو العينين، لكن هذا الطريق أقل أهمية من الانتقال التنفسي.

• تظهر الأعراض غالبًا خلال يوم إلى أربعة أيام بعد العدوى.
• قد ينقل المصاب الفيروس قبل ظهور الأعراض بنحو يوم، ويستمر انتقاله عادةً لعدة أيام بعدها.
• تكون العدوى أشد قابلية للانتقال في الأيام الأولى، وقد تستمر مدة أطول لدى الأطفال وضعيفي المناعة.
• لا تنتقل الإنفلونزا بتناول لحم الخنزير المطهو جيدًا؛ فالعدوى المعروفة بهذا الاسم عدوى تنفسية وليست تسممًا غذائيًا.

تبدأ الأعراض في كثير من الحالات بصورة مفاجئة، على عكس نزلات البرد التي قد تتدرج ببطء. وقد يشعر المصاب بإعياء واضح يحد من قدرته على ممارسة أنشطته المعتادة. تشمل الأعراض المحتملة:

• الحمى أو الشعور بالقشعريرة، مع إمكان غياب الحمى لدى بعض المصابين.
• السعال، وغالبًا يكون جافًا في البداية.
• التهاب الحلق وسيلان الأنف أو انسداده.
• الصداع وآلام العضلات والمفاصل.
• التعب وفقدان الشهية.
• القيء أو الإسهال أحيانًا، وهما أكثر شيوعًا لدى الأطفال مقارنة بالبالغين.

تتحسن معظم الأعراض خلال نحو أسبوع، لكن السعال والإرهاق قد يستمران أسبوعين أو أكثر. ولا تثبت هذه العلامات وجود H1N1 تحديدًا؛ إذ تتداخل مع الإنفلونزا بأنواعها وكوفيد-19 وعدوى تنفسية أخرى، وقد يلزم الفحص عندما تؤثر النتيجة في قرار العلاج.

يمكن أن يصاب أي شخص بمرض شديد، لكن بعض الفئات تحتاج إلى الانتباه والتواصل المبكر مع الطبيب عند ظهور أعراض تشبه الإنفلونزا، حتى لو بدت بسيطة في البداية:

• الحوامل ومن هن في الفترة الأولى بعد الولادة.
• الأطفال دون الخامسة، وخاصةً من هم دون الثانية.
• كبار السن، خصوصًا من يبلغون 65 عامًا فأكثر.
• المصابون بأمراض مزمنة في الرئة أو القلب أو الكلى أو الكبد، أو بالسكري.
• أصحاب ضعف المناعة بسبب مرض أو علاج، والمصابون بالسمنة الشديدة.
• المصابون ببعض الأمراض العصبية التي تؤثر في التنفس أو القدرة على التخلص من الإفرازات.

قد تؤدي الإنفلونزا إلى التهاب رئوي يسببه الفيروس نفسه أو عدوى بكتيرية إضافية. ويمكن أن تسبب الجفاف، والتهابات الأذن أو الجيوب الأنفية، وتفاقم الربو أو أمراض القلب. وفي حالات أقل شيوعًا قد تحدث مضاعفات خطيرة مثل التهاب عضلة القلب أو الدماغ أو فشل التنفس.

عودة الحمى أو ازدياد السعال بعد تحسن أولي ليست أمرًا ينبغي تجاهله؛ فقد تشير إلى مضاعفة تحتاج إلى فحص. ومع ذلك، فإن حدوث هذه المضاعفات ليس النتيجة المعتادة لدى غالبية الأصحاء المصابين بعدوى خفيفة.

يعتمد التقييم على الأعراض ووقت بدايتها، وانتشار الإنفلونزا في المجتمع، ووجود عوامل خطورة. وقد تؤخذ مسحة من الأنف أو الحلق لاختبار الفيروس، وتكون الاختبارات الجزيئية عادةً أدق من اختبارات المستضد السريعة. ولا تستبعد النتيجة السلبية للاختبار السريع الإنفلونزا دائمًا.

ليس كل مريض بحاجة إلى مسحة أو إلى تحديد النمط الفرعي للفيروس. وإذا كانت الحالة شديدة أو كان المصاب من الفئات عالية الخطورة، فقد يبدأ الطبيب العلاج دون انتظار النتيجة. وقد تُطلب أشعة للصدر أو فحوص أخرى عند الاشتباه بالتهاب رئوي أو مضاعفات.

الرعاية المنزلية للحالات الخفيفة

تقوم الرعاية على الراحة وشرب السوائل بانتظام وتناول طعام مناسب حسب القدرة. يمكن استخدام مسكن وخافض للحرارة مناسب للحالة، مثل الباراسيتامول، وفق النشرة أو إرشادات الطبيب والصيدلي. انتبه إلى مستحضرات البرد المركبة حتى لا تتناول المادة الدوائية نفسها مرتين دون قصد.

• راقب التنفس ودرجة النشاط والقدرة على الشرب والتبول.
• تجنب التدخين والتعرض لدخانه، وخفف المجهود حتى تتحسن حالتك.
• لا تعطِ الأطفال والمراهقين الأسبرين لعلاج أعراض الإنفلونزا بسبب خطر متلازمة راي.
• لا تستخدم المضادات الحيوية من تلقاء نفسك؛ فهي لا تعالج الفيروس، وقد تُوصف فقط إذا وُجدت عدوى بكتيرية مصاحبة.

متى تُستخدم مضادات الفيروسات؟

قد يصف الطبيب دواءً مضادًا للإنفلونزا مثل أوسيلتاميفير، خاصةً للمصابين بمرض شديد، أو لمن يحتاجون إلى دخول المستشفى، أو للفئات الأكثر عرضة للمضاعفات. تكون الفائدة أكبر عند بدء العلاج خلال أول 48 ساعة، لكن مرور هذه المدة لا يمنع الاستفادة منه في الحالات الشديدة أو عالية الخطورة. يحدد الطبيب الدواء المناسب بحسب العمر والحمل ووظائف الكلى وغيرها.

تواصل مع الطبيب مبكرًا إذا ظهرت أعراض الإنفلونزا وأنت من الفئات عالية الخطورة، أو إذا استمرت الحمى أو ساءت الأعراض أو عادت بعد تحسن. أما العلامات التالية فتستدعي رعاية عاجلة أو التوجه إلى الطوارئ:

• صعوبة التنفس، أو ضيق النفس الشديد، أو ألم أو ضغط مستمر في الصدر.
• ازرقاق الشفتين، أو التشوش، أو صعوبة الإيقاظ، أو التشنجات.
• عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة التبول بوضوح، أو دوخة شديدة.
• لدى الطفل: تنفس سريع أو مجهد، وانكماش الجلد بين الأضلاع، وخمول غير معتاد أو غياب الدموع مع قلة البول.
• أي حمى لدى رضيع أصغر من ثلاثة أشهر، حتى دون أعراض أخرى واضحة.

يُعد لقاح الإنفلونزا السنوي أهم وسائل تقليل خطر المرض ومضاعفاته، وتشمل تركيبته عادةً مكوّنًا ضد H1N1. يُوصى به عمومًا لمن تبلغ أعمارهم ستة أشهر فأكثر وفق الإرشادات المحلية، مع أهمية خاصة للفئات عالية الخطورة. لا يضمن اللقاح منع كل إصابة، لكنه يساعد على تقليل شدتها.

• حسّن تهوية الغرف وتجنب المخالطة القريبة للمصابين قدر الإمكان.
• اغسل يديك وغطِّ السعال والعطس بمنديل أو بثنية المرفق.
• ابقَ في المنزل أثناء المرض، وقلل الاختلاط، خاصةً بالفئات الأكثر عرضة للمضاعفات.
• استخدم كمامة جيدة الملاءمة عند الحاجة إلى مخالطة الآخرين، خصوصًا في الأماكن المغلقة.

يمكن عادةً العودة للأنشطة عندما تتحسن الأعراض إجمالًا وتزول الحمى لمدة 24 ساعة على الأقل دون خافضات حرارة، مع الاستمرار باحتياطات إضافية خلال الأيام التالية واتباع تعليمات الجهة الصحية المحلية.