إنفلونزا الخنازير: علامات العدوى والعلاج والوقاية

ارتبط هذا الاسم بفيروس H1N1 ذي الأصل الحيواني المختلط، ثم أصبح ينتقل بصورة مستمرة بين البشر. لا تعني الإصابة به أن الشخص خالط خنزيرًا، ولا يمكن تحديد هذا النمط من الإنفلونزا اعتمادًا على الأعراض وحدها. عمليًا، يُقيَّم ويُعالج ضمن الإنفلونزا الموسمية وفق شدة المرض وعوامل الخطورة.

وتوجد أيضًا فيروسات إنفلونزا تصيب الخنازير وقد تنتقل نادرًا إلى البشر بعد مخالطتها، وهي ليست بالضرورة الفيروس الموسمي نفسه. إذا بدأت أعراض تنفسية بعد زيارة مزرعة أو التعامل المباشر مع خنازير، فأخبر الطبيب بهذه المعلومة لتوجيه التقييم والفحوص المناسبة.

تنتشر الإنفلونزا أساسًا عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب عند السعال أو العطس أو الكلام، خاصة في الأماكن المغلقة سيئة التهوية. وقد تنتقل بدرجة أقل عندما يلمس الشخص سطحًا ملوثًا ثم يلمس أنفه أو فمه أو عينيه. ولا تُعد إصابة H1N1 الموسمية مرضًا ينتقل بتناول الطعام.

قد ينقل المصاب العدوى قبل ظهور الأعراض بنحو يوم، ويستمر نقلها عادة عدة أيام بعد بدايتها، مع زيادة العدوى في الأيام الأولى. وقد تستمر هذه الفترة مدة أطول لدى الأطفال وذوي المناعة الضعيفة. لذلك لا يكفي تجنب من يبدو مريضًا بوضوح للوقاية الكاملة.

تبدأ أعراض الإنفلونزا غالبًا بصورة مفاجئة، وتظهر عادة خلال يوم إلى أربعة أيام من التعرض للفيروس. ومن أبرز الأعراض:

• حمى أو شعور بالسخونة مع قشعريرة، مع إمكانية الإصابة دون حمى.
• سعال، يكون جافًا في كثير من الحالات.
• التهاب الحلق وسيلان الأنف أو انسداده.
• آلام العضلات والجسم والصداع.
• إرهاق واضح وضعف الشهية.
• غثيان أو قيء أو إسهال، وهي أكثر شيوعًا لدى الأطفال.

تخف الأعراض الأساسية لدى معظم المصابين خلال نحو أسبوع، لكن السعال والتعب قد يستمران لفترة أطول. ولا يعني استمرار سعال خفيف وحده حدوث مضاعفات، بينما يستدعي تدهور التنفس أو عودة الحمى بعد التحسن تقييمًا طبيًا.

قد لا يستطيع الطفل الصغير وصف الصداع أو آلام الجسم؛ فتظهر العدوى على هيئة خمول أو تهيج أو ضعف الرضاعة والطعام. وقد يصاحبها سعال وحمى وقيء أو إسهال. راقب تفاعل الطفل وتنفسه وقدرته على شرب السوائل وعدد الحفاضات المبللة، وليس درجة الحرارة وحدها.

الرضيع دون ثلاثة أشهر الذي تبلغ حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر يحتاج إلى تقييم طبي عاجل، حتى لو لم تظهر أعراض أخرى. كما يستدعي رفض الرضاعة أو صعوبة الإيقاظ أو التنفس المجهد تدخلًا سريعًا، ولا ينبغي انتظار تحسن تلقائي في هذه الحالات.

يمكن أن تصيب الإنفلونزا أي شخص، لكن بعض الفئات أكثر احتمالًا للإصابة بمرض شديد، ويُفضَّل أن تتواصل مبكرًا مع الطبيب عند ظهور الأعراض:

• الحوامل ومن هن في الأسبوعين التاليين للولادة.
• الأطفال دون الخامسة، وخاصة من هم دون سنتين.
• كبار السن، خصوصًا من تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر.
• المصابون بأمراض مزمنة، مثل الربو وأمراض القلب والسكري وأمراض الكلى.
• من لديهم ضعف مناعي بسبب مرض أو علاج، والمصابون بالسمنة الشديدة.

تشمل المضاعفات المحتملة الالتهاب الرئوي، والجفاف، وتفاقم الربو أو أمراض القلب. وقد تحدث عدوى بكتيرية ثانوية، مثل بعض التهابات الأذن أو الرئة. وفي الحالات الشديدة قد تتأثر أعضاء أخرى أو يحتاج المريض إلى العلاج في المستشفى.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والأمراض المصاحبة والمخالطة، ويفحص التنفس والحالة العامة. لا يحتاج كل مريض إلى فحص مخبري، لكن قد تُؤخذ مسحة من الأنف أو الحلق إذا كانت النتيجة ستؤثر في العلاج، أو عند شدة الأعراض أو الحاجة إلى دخول المستشفى.

تساعد الاختبارات الجزيئية على كشف الإنفلونزا بدقة أعلى من بعض الاختبارات السريعة، وقد تحدد فحوص معينة النمط الفيروسي. ولا تستبعد النتيجة السلبية لاختبار سريع العدوى دائمًا. كذلك قد تتشابه الأعراض مع كوفيد-19 وفيروسات تنفسية أخرى، فلا يمكن التمييز بينها بثقة من الأعراض وحدها.

الرعاية المنزلية للحالات الخفيفة

يعتمد التعافي غالبًا على الراحة وشرب السوائل بانتظام وتناول الطعام حسب القدرة. إذا وُجد غثيان، فقد تساعد رشفات صغيرة ومتكررة، ويمكن استخدام محلول الإماهة الفموي عند فقد السوائل بالقيء أو الإسهال. تجنب التدخين، وراقب التنفس والتبول وأي تدهور غير معتاد.

يمكن استخدام مسكن أو خافض حرارة مناسب، مثل الباراسيتامول، وفق النشرة وإرشادات الطبيب أو الصيدلي. انتبه إلى تكرار المادة الفعالة في مستحضرات الزكام المركبة. لا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية بسبب خطر متلازمة راي، ولا تُستخدم مستحضرات السعال والزكام للصغار دون استشارة مختص.

متى تُستخدم مضادات الفيروسات؟

قد يصف الطبيب دواءً مضادًا للإنفلونزا، مثل أوسيلتاميفير، خاصة للفئات الأكثر عرضة للمضاعفات أو عند المرض الشديد. تكون الفائدة أكبر عند بدء العلاج خلال أول 48 ساعة، لكنه قد يظل مفيدًا بعد ذلك في الحالات الشديدة أو لدى المرضى المنومين. ولا ينبغي تأخير العلاج اللازم انتظارًا لنتيجة الفحص.

المضادات الحيوية لا تعالج فيروس الإنفلونزا، ولا تُستخدم إلا إذا اشتبه الطبيب في عدوى بكتيرية مصاحبة. كما أن المكملات والأعشاب ليست بديلًا للعلاج الطبي، ولا توجد وصفة منزلية تضمن القضاء على الفيروس أو منع مضاعفاته.

تواصل مع الطبيب مبكرًا إذا كنت من الفئات عالية الخطورة، أو إذا لم تتحسن الأعراض، أو عادت الحمى والسعال بصورة أشد بعد تحسن أولي. واطلب رعاية عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ضيق التنفس أو ألم أو ضغط مستمر في الصدر.
• ازرقاق الشفتين أو الوجه، أو سحب واضح بين ضلوع الطفل عند التنفس.
• تشوش الوعي أو تشنجات أو صعوبة الإيقاظ.
• جفاف شديد، مثل قلة البول بوضوح أو عدم تبول الطفل لنحو ثماني ساعات.
• عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل أو ضعف شديد غير معتاد.

يُعد لقاح الإنفلونزا الموسمي وسيلة أساسية لتقليل خطر المرض ومضاعفاته، وتشمل تركيبته عادة مكوّنًا يستهدف H1N1. يُؤخذ سنويًا وفق التوصيات المحلية، ويوصى به عمومًا بدءًا من عمر ستة أشهر، مع اختيار النوع المناسب للعمر والحالة الصحية.

• اغسل يديك بانتظام، وغطِّ السعال والعطس بمنديل أو بثنية المرفق.
• حسّن تهوية الأماكن المغلقة، وتجنب المخالطة القريبة عند المرض.
• استخدم كمامة مناسبة إذا اضطررت إلى مخالطة الآخرين وأنت مصاب.
• ابقَ في المنزل حتى تتحسن الأعراض إجمالًا وتزول الحمى لمدة 24 ساعة على الأقل دون خافضات حرارة.
• واصل الاحتياطات الإضافية عدة أيام بعد العودة للنشاط، خصوصًا حول الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات.

هذه الإرشادات للتوعية ولا تغني عن التقييم الطبي عند وجود علامات خطر أو عوامل تزيد احتمال المضاعفات.