إنفلونزا الخنازير: الأعراض وطرق العلاج والوقاية

يُقصد بإنفلونزا الخنازير في الاستخدام الشائع غالبًا فيروس الإنفلونزا A(H1N1)pdm09، وهو فيروس ظهر من إعادة امتزاج مواد وراثية لفيروسات إنفلونزا مختلفة، ثم انتشر بين البشر. ورغم ارتباط التسمية بالخنازير، فإن الإصابة بهذا الفيروس الموسمي لا تتطلب مخالطة الحيوانات، إذ تنتقل العدوى أساسًا من شخص مصاب إلى آخر.

أصبح هذا الفيروس أحد الأنواع التي تدور موسميًا إلى جانب فيروسات إنفلونزا أخرى. لذلك لا تعني تسميته «إنفلونزا الخنازير» تلقائيًا أنه أشد خطورة من كل أنواع الإنفلونزا. وتعتمد شدة المرض على عوامل منها العمر، والحالة الصحية، والمناعة السابقة. أما فيروسات الإنفلونزا التي تنتقل أحيانًا مباشرة من الخنازير إلى البشر فهي مسألة وبائية مختلفة تستلزم تقييمًا متخصصًا.

تنتشر الإنفلونزا عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب عند التنفس أو الكلام أو السعال أو العطاس. وتزداد فرصة انتقالها مع القرب من المصاب، والازدحام، وضعف التهوية. وقد تحدث العدوى أيضًا عند لمس سطح ملوث ثم لمس الأنف أو الفم أو العينين، وإن كان الانتقال التنفسي هو الأهم.

• تظهر الأعراض غالبًا خلال يوم إلى أربعة أيام من التعرض للفيروس.
• قد ينقل المصاب العدوى قبل ظهور الأعراض بنحو يوم، وتكون العدوى عادة أشد في الأيام الأولى للمرض.
• يمكن أن يستمر انتقال الفيروس عدة أيام بعد بدء الأعراض، ولمدة أطول عند بعض الأطفال وضعيفي المناعة.

لا تنتقل الإنفلونزا عبر تناول الطعام المطهو جيدًا. والأولوية للوقاية من التعرض التنفسي، لا للخوف من اسم المرض أو من الطعام بسبب هذه التسمية.

تبدأ أعراض الإنفلونزا عادة بصورة مفاجئة، وقد تكون أشد من أعراض الزكام المعتاد. ولا توجد علامة منزلية تؤكد أن الإصابة سببها H1N1 تحديدًا، لأن أعراضه تتداخل مع أنواع الإنفلونزا الأخرى وكوفيد-19 وعدوى تنفسية متعددة.

• حمى أو شعور بالقشعريرة، مع احتمال غياب الحمى لدى بعض المصابين.
• سعال، غالبًا جاف، والتهاب في الحلق.
• صداع وآلام في العضلات والمفاصل وإرهاق واضح.
• سيلان الأنف أو انسداده.
• قيء أو إسهال لدى بعض المرضى، ويكون ذلك أكثر شيوعًا عند الأطفال.

يتحسن معظم الأشخاص خلال نحو أسبوع، لكن السعال والتعب قد يستمران مدة أطول. ولا يعني استمرار سعال خفيف وحده حدوث مضاعفات، بينما يستدعي تدهور التنفس أو عودة الحمى بعد التحسن تقييمًا طبيًا.

يمكن أن تسبب الإنفلونزا مضاعفات لأي شخص، لكن احتمالات المرض الشديد أعلى لدى فئات معينة. ولهذا يُنصح أفراد هذه الفئات بالتواصل المبكر مع الطبيب عند ظهور أعراض مشتبهة، حتى إذا بدت محتملة في البداية.

• الحوامل، والنساء خلال الأسبوعين التاليين لانتهاء الحمل.
• الأطفال دون الخامسة، وخصوصًا من هم دون عامين.
• كبار السن، خاصة من تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر.
• المصابون بأمراض مزمنة في الرئتين أو القلب أو الكلى أو الكبد أو السكري.
• الأشخاص الذين لديهم ضعف في المناعة بسبب مرض أو علاج، والمصابون بالسمنة الشديدة.

تشمل المضاعفات الالتهاب الرئوي الفيروسي أو البكتيري، والجفاف، وتفاقم الربو أو أمراض القلب. وقد تحدث مضاعفات أقل شيوعًا لكنها خطيرة، مثل التهاب عضلة القلب أو الدماغ. لا يصاب معظم المرضى بهذه المشكلات، لكن معرفة علاماتها تساعد على طلب الرعاية في الوقت المناسب.

يعتمد التقييم على الأعراض، ووقت بدايتها، وفحص المريض، وانتشار الفيروسات في المجتمع. وقد يأخذ الطبيب مسحة من الأنف أو الحلق لإجراء فحص مخبري، خصوصًا إذا كانت النتيجة ستؤثر في العلاج، أو كانت الأعراض شديدة، أو احتاج المريض إلى دخول المستشفى.

ليست كل حالة خفيفة بحاجة إلى مسحة. وتُعد الاختبارات الجزيئية، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل، أدق عادة من اختبارات المستضد السريعة، وقد يلزم فحص إضافي لتحديد النوع الفرعي. كما أن النتيجة السلبية لا تستبعد الإنفلونزا دائمًا، خاصة مع بعض الاختبارات السريعة؛ لذا يفسرها الطبيب ضمن الصورة السريرية.

ما الذي يساعد على التعافي؟

تحتاج الحالات الخفيفة غالبًا إلى الراحة، والنوم الكافي، وشرب السوائل بانتظام. ويمكن استخدام خافض حرارة أو مسكن مناسب للحالة الصحية وفق النشرة أو إرشادات الصيدلي. تجنب الجمع بين مستحضرات البرد التي تحتوي على المادة الفعالة نفسها، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية بسبب خطر متلازمة راي.

راقب القدرة على الشرب والتبول والتنفس، لا درجة الحرارة وحدها. ويجب اختيار أدوية الأطفال بحسب العمر والوزن بمساعدة مختص. أما من لديهم تقييد للسوائل بسبب مرض قلبي أو كلوي، فيلتزمون بتوجيهات طبيبهم بدل زيادة السوائل عشوائيًا.

متى تُستخدم مضادات الفيروسات؟

قد يصف الطبيب دواءً مضادًا للإنفلونزا، مثل أوسيلتاميفير، خصوصًا للفئات عالية الخطورة أو للحالات الشديدة. تكون فائدته أكبر عند بدء العلاج خلال أول يومين، لكنه قد يظل مفيدًا بعد ذلك في الحالات الشديدة أو لدى المرضى المنومين. ولا ينبغي تأخير العلاج الضروري انتظارًا لنتيجة الفحص إذا رأى الطبيب أن الاشتباه قوي.

لا تعالج المضادات الحيوية فيروس الإنفلونزا، ولا تُستخدم إلا عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها. كذلك لا يُنصح بتناول الكورتيزون لعلاج الإنفلونزا من تلقاء نفسك؛ فقد يكون غير مناسب، ويُستخدم فقط عند وجود سبب طبي آخر يحدده الطبيب.

تواصل مع الطبيب مبكرًا إذا كنت ضمن الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات وظهرت أعراض إنفلونزا، أو إذا استمرت الحمى أو ساءت الأعراض بدل تحسنها. ولا تنتظر نتيجة فحص منزلي لطلب المساعدة عند ظهور علامات خطيرة.

• ضيق التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو ألم وضغط مستمران في الصدر.
• تشوش الوعي، أو صعوبة الاستيقاظ، أو حدوث تشنجات.
• عدم القدرة على شرب السوائل، أو قلة البول الواضحة، أو دوار شديد.
• تحسن الأعراض ثم عودة الحمى أو السعال بصورة أشد.
• لدى الأطفال: تنفس سريع أو مجهد، وانسحاب الصدر أثناء التنفس، وخمول غير معتاد أو رفض الشرب.

تستلزم هذه العلامات تقييمًا عاجلًا، وقد تستدعي الاتصال بالطوارئ. وأي حمى لدى رضيع أصغر من ثلاثة أشهر تحتاج إلى تقييم طبي سريع.

التطعيم السنوي هو الوسيلة الأساسية لتقليل خطر الإنفلونزا ومضاعفاتها، وتستهدف تركيبة اللقاح الموسمي عادة سلالة من H1N1 إلى جانب سلالات أخرى. لا يمنع اللقاح كل إصابة، لكنه يقلل احتمال المرض الشديد. ويُنصح به عادة من عمر ستة أشهر وفق الإرشادات المحلية والحالة الصحية.

• حسّن تهوية الأماكن المغلقة، وقلل المخالطة القريبة للمصابين.
• اغسل يديك، وغطِّ السعال والعطاس بمنديل أو بثنية المرفق.
• ابقَ في المنزل أثناء المرض، ولا تعد للنشاط المعتاد حتى تتحسن الأعراض عمومًا وتغيب الحمى لمدة 24 ساعة دون خافضات.
• اتخذ احتياطات إضافية في الأيام التالية للتحسن، مثل ارتداء كمامة مناسبة وتجنب مخالطة الفئات الهشة.

ولمعرفة مستوى الانتشار في الأردن، ارجع إلى تحديثات وزارة الصحة بدل تداول أعداد قديمة أو غير موثقة. تبقى الاستجابة الأفضل هي الوقاية اليومية، والانتباه لعلامات الخطر، والحصول على العلاج المبكر عند الحاجة.