إنفلونزا الخنازير: فهم الخطر وطرق الوقاية والعلاج

إنفلونزا الخنازير تسمية شائعة لسلالة من فيروس الإنفلونزا من النوع «أ»، تُعرف باسم A(H1N1)pdm09. انتشرت هذه السلالة بين البشر ثم استمرت ضمن الفيروسات الموسمية المتداولة. ورغم بقاء الاسم في الاستخدام، فإن الإصابة بها اليوم لا تعني مخالطة خنازير، ولا تختلف قواعد الوقاية الأساسية منها عن الوقاية من الإنفلونزا الموسمية الأخرى.

ولا يمكن تحديد هذه السلالة من الأعراض وحدها؛ إذ تتشابه أعراضها مع أنواع أخرى من الإنفلونزا ومع عدوى تنفسية مثل كوفيد-19. كما أن وصف الحالة بأنها «إنفلونزا خنازير» لا يعني تلقائيًا أنها أشد من كل أنواع الإنفلونزا الأخرى؛ فشدة المرض تتأثر بعمر المصاب وصحته ومناعته وتوقيت تلقي الرعاية.

تنتقل الإنفلونزا أساسًا عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب عند الكلام أو السعال أو العطس، خصوصًا مع المخالطة القريبة وفي الأماكن المغلقة سيئة التهوية. ويمكن أيضًا أن تحدث العدوى عند لمس أسطح ملوثة ثم لمس الأنف أو الفم أو العينين، وإن كان ذلك أقل أهمية من الانتقال التنفسي.

تظهر الأعراض عادةً خلال يوم إلى أربعة أيام بعد التعرض للفيروس. وقد ينقل المصاب العدوى قبل ظهور الأعراض بنحو يوم، ويظل معديًا عدة أيام بعدها. ويمكن أن تستمر فترة نقل العدوى مدة أطول لدى الأطفال والأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، ولذلك لا يكفي الاعتماد على غياب الحمى وحده للحكم على انتهاء العدوى.

تميل أعراض الإنفلونزا إلى الظهور بصورة مفاجئة، وغالبًا تكون آلام الجسم والإرهاق أوضح مما يحدث في نزلات البرد المعتادة. وتشمل الأعراض المحتملة:

• الحمى أو الشعور بالقشعريرة، مع إمكانية الإصابة دون حمى.
• السعال، الذي يكون جافًا في كثير من الحالات.
• التهاب الحلق وسيلان الأنف أو انسداده.
• الصداع وآلام العضلات والمفاصل.
• التعب الشديد وقلة النشاط أو الشهية.
• القيء أو الإسهال أحيانًا، خصوصًا لدى الأطفال.

يتحسن معظم المصابين خلال نحو أسبوع، لكن السعال والإجهاد قد يستمران مدة أطول. ولا يدل استمرار سعال خفيف وحده على مضاعفات خطيرة، بينما يستدعي تدهور التنفس أو عودة الحمى بعد التحسن اهتمامًا طبيًا.

قد تؤدي الإنفلونزا إلى التهاب رئوي بسبب الفيروس نفسه أو إلى عدوى بكتيرية ثانوية. وفي الحالات الشديدة قد يحدث فشل تنفسي أو إنتان، وهو استجابة خطيرة للعدوى قد تضر أعضاء الجسم. ويمكن للمرض أيضًا أن يفاقم الربو أو أمراض القلب أو السكري، ونادرًا ما يرتبط بالتهاب عضلة القلب أو الدماغ.

وجود وفيات لا يعني أن كل إصابة ستصبح خطيرة، لكنه يوضح أهمية عدم الاستهانة بالمرض لدى الفئات المعرضة للمضاعفات. كما أن مقارنة أعداد الوفيات بين فترات مختلفة تحتاج إلى معرفة حجم انتشار العدوى وعدد الفحوص وطريقة تسجيل الحالات، وليس الاعتماد على أرقام متفرقة أو منشورات متداولة.

يمكن أن تصيب المضاعفات أي شخص، لكن احتمالها يرتفع لدى فئات محددة، منها:

• الحوامل والنساء خلال أول أسبوعين بعد انتهاء الحمل.
• الأطفال دون الخامسة، وخصوصًا من هم دون سنتين.
• كبار السن، خصوصًا من يبلغون 65 عامًا فأكثر.
• المصابون بأمراض مزمنة في الرئة أو القلب أو الكلى أو الكبد، أو بالسكري.
• من لديهم ضعف في المناعة بسبب مرض أو علاج مثبط للمناعة.
• المصابون بالسمنة الشديدة أو ببعض الأمراض العصبية التي تؤثر في التنفس أو التخلص من الإفرازات.

إذا كنت ضمن إحدى هذه الفئات، فتواصل مع الطبيب مبكرًا عند ظهور أعراض تشبه الإنفلونزا، حتى لو بدت خفيفة، ولا تنتظر وصولها إلى مرحلة شديدة.

يقيّم الطبيب الأعراض ووقت بدايتها وعوامل الخطورة، ويفحص التنفس والحالة العامة. وقد يطلب مسحة من الأنف أو الحلق لإجراء اختبار للإنفلونزا، خصوصًا إذا كانت النتيجة ستؤثر في العلاج أو عند دخول المستشفى. وتكون الاختبارات الجزيئية، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل، أكثر حساسية من كثير من الاختبارات السريعة.

لا يحتاج كل مصاب بأعراض خفيفة إلى فحص، كما أن النتيجة السلبية لاختبار سريع لا تستبعد الإنفلونزا دائمًا. وقد يبدأ الطبيب العلاج عند الاشتباه القوي لدى شخص عالي الخطورة أو شديد المرض دون انتظار النتيجة.

تخفيف الأعراض بأمان

تساعد الراحة وشرب السوائل بانتظام على التعافي وتجنب الجفاف. ويمكن استخدام خافض حرارة أو مسكن مناسب للحالة الصحية وفق إرشادات الطبيب أو الصيدلي. تجنب الجمع بين مستحضرات البرد التي تحتوي على المادة الفعالة نفسها، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال أو المراهقين المصابين بعدوى فيروسية بسبب خطر متلازمة راي.

مضادات الفيروسات والمضادات الحيوية

قد يصف الطبيب دواءً مضادًا للفيروسات، مثل أوسيلتاميفير، خصوصًا للفئات الأكثر عرضة للمضاعفات أو للحالات الشديدة. تكون الفائدة عادةً أكبر عند بدء العلاج خلال أول يومين، لكنه قد يظل مفيدًا بعد ذلك في الحالات الشديدة أو لدى المرضى المنومين بالمستشفى. لا تبدأه أو تؤخر تقييمك الطبي اعتمادًا على هذه المدة وحدها.

المضادات الحيوية لا تعالج فيروس الإنفلونزا، ويقتصر استخدامها على حالات يشتبه فيها الطبيب بعدوى بكتيرية مصاحبة. كذلك لا تستخدم الكورتيزون لعلاج الإنفلونزا من نفسك؛ فقد تكون له أضرار، ولا يُعطى إلا لسبب طبي محدد.

اطلب رعاية طارئة عند ظهور صعوبة التنفس، أو ألم أو ضغط مستمر في الصدر، أو ازرقاق الشفتين، أو اضطراب الوعي، أو التشنجات، أو ضعف شديد غير معتاد. ويستدعي قلة التبول الواضحة أو العجز عن شرب السوائل تقييمًا عاجلًا لاحتمال الجفاف.

لدى الأطفال، انتبه إلى التنفس السريع أو انكماش الصدر مع التنفس، والخمول وصعوبة الإيقاظ، وغياب الدموع أو قلة البول. وأي حمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تحتاج إلى تقييم طبي سريع. راجع الطبيب أيضًا إذا تحسنت الأعراض ثم عادت الحمى أو ازداد السعال، أو تفاقم مرض مزمن.

لقاح الإنفلونزا الموسمي هو أهم وسائل تقليل خطر المرض ومضاعفاته، ويتضمن عادةً مكونًا ضد سلالة H1N1 المتداولة. يُحدَّث اللقاح دوريًا، وتوصي جهات صحية بالتطعيم السنوي ابتداءً من عمر ستة أشهر، مع مراعاة الإرشادات المحلية والحالة الصحية. ولا يمنع اللقاح جميع الإصابات، لكنه يساعد على تقليل شدتها.

• حسّن تهوية الأماكن المغلقة وتجنب المخالطة القريبة للمصابين قدر الإمكان.
• اغسل يديك بانتظام وغطِّ السعال والعطس بمنديل أو بثنية المرفق.
• ابقَ في المنزل حتى تتحسن الأعراض عمومًا وتغيب الحمى لمدة 24 ساعة دون خافضات حرارة.
• استخدم كمامة جيدة الملاءمة عند مخالطة الآخرين أثناء المرض أو التعافي، خصوصًا حول الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات.
• تابع الإرشادات الرسمية لوزارة الصحة بشأن نشاط الإنفلونزا وتوافر اللقاحات بدلًا من الشائعات.