إنفلونزا الخنازير: الأعراض والعلاج المنزلي والوقاية

الإنفلونزا عدوى فيروسية تصيب الجهاز التنفسي، بما فيه الأنف والحلق والرئتان. وارتبط اسم إنفلونزا الخنازير بسلالة H1N1 ذات أصول جينية مرتبطة بفيروسات إنفلونزا حيوانية، لكنها تأقلمت على الانتقال بين البشر. أما اليوم، فالتعامل مع السلالة البشرية المتداولة يكون ضمن الوقاية من الإنفلونزا الموسمية وتشخيصها وعلاجها.

وجود هذا الاسم في خبر صحي لا يعني أن المصاب خالط خنازير أو أن العدوى جاءت من الطعام. كذلك، تختلف عدوى H1N1 الموسمية عن العدوى النادرة بفيروسات إنفلونزا حيوانية أخرى، التي قد تحتاج إلى تقييم خاص عند وجود تعرض مهني أو مباشر للحيوانات.

ينتشر الفيروس أساسًا عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب عند السعال أو العطاس أو الكلام، وتزداد فرصة انتقاله مع القرب من الآخرين والبقاء في أماكن مغلقة سيئة التهوية. ويمكن أن تنتقل العدوى أيضًا عند لمس سطح ملوث ثم لمس الأنف أو الفم أو العينين، وإن كان الانتقال التنفسي هو الأهم.

قد ينقل الشخص العدوى قبل ظهور الأعراض بنحو يوم، ويستمر ذلك عادة عدة أيام بعد بدايتها. وقد تطول فترة العدوى لدى الأطفال والأشخاص ضعيفي المناعة. لذلك لا يكفي تجنب الأشخاص الذين تبدو عليهم علامات المرض بوضوح؛ فالتهوية ونظافة اليدين وآداب السعال وسائل مهمة طوال موسم انتشار الفيروسات التنفسية.

تظهر الأعراض غالبًا بصورة مفاجئة، وقد تكون أشد من نزلة البرد المعتادة. تشمل الأعراض الشائعة:

• الحمى أو الشعور بالقشعريرة، مع إمكان حدوث الإنفلونزا دون حمى.
• السعال، والتهاب الحلق، وسيلان الأنف أو انسداده.
• آلام العضلات والمفاصل والصداع.
• التعب والإرهاق وفقدان الشهية.
• القيء أو الإسهال لدى بعض المصابين، وخصوصًا الأطفال.

تتحسن الأعراض الرئيسية لدى معظم الأشخاص خلال نحو أسبوع، لكن السعال والإرهاق قد يستمران مدة أطول. ولا يمكن الجزم بأن السبب هو H1N1 من الأعراض وحدها؛ إذ تتشابه الإنفلونزا مع كوفيد-19 وغيره من العدوى التنفسية، وقد يلزم الفحص عندما تؤثر النتيجة في قرار العلاج أو العزل.

يمكن أن تصيب الإنفلونزا أي شخص، لكن بعض الفئات تحتاج إلى حذر أكبر وتواصل مبكر مع الطبيب عند ظهور أعراض مشتبهة:

• الحوامل والنساء في الفترة القريبة بعد الولادة.
• الأطفال دون الخامسة، وخاصة من تقل أعمارهم عن سنتين.
• كبار السن، خصوصًا من يبلغون 65 عامًا فأكثر.
• المصابون بأمراض مزمنة في القلب أو الرئتين أو الكلى أو الكبد، أو بمرض السكري.
• الأشخاص الذين لديهم ضعف في المناعة بسبب مرض أو علاج، والمصابون بالسمنة الشديدة.

قد تشمل المضاعفات الالتهاب الرئوي والجفاف وتفاقم الربو أو أمراض القلب. ويمكن أن تحدث عدوى بكتيرية إضافية بعد العدوى الفيروسية. أما التهاب عضلة القلب أو الدماغ فهو أقل شيوعًا، لكنه يوضح أهمية عدم تجاهل التدهور غير المعتاد.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وشدتها والأمراض المزمنة والتعرض لمرضى آخرين، ويفحص التنفس وحالة الترطيب، وقد يقيس تشبع الأكسجين. لا يحتاج كل مصاب بأعراض خفيفة إلى تحليل؛ فقد يكفي التقييم السريري عندما تكون الإنفلونزا منتشرة في المجتمع.

عند الحاجة، تُؤخذ مسحة تنفسية للكشف عن الفيروس. الاختبارات الجزيئية أكثر حساسية عمومًا من اختبارات المستضد السريعة، والنتيجة السلبية للاختبار السريع لا تستبعد الإنفلونزا دائمًا. وفي الحالات الشديدة أو عالية الخطورة، قد يبدأ الطبيب العلاج دون انتظار النتيجة إذا كان الاشتباه قويًا.

تكون الرعاية المنزلية مناسبة عادة عندما يكون التنفس طبيعيًا، ويستطيع المصاب شرب السوائل، ولا توجد علامات خطر أو حاجة طبية للمراقبة. ويُفضّل أن تتضمن الرعاية:

• الراحة والنوم الكافي، وتجنب المجهود الشديد حتى التحسن.
• شرب السوائل بانتظام، على دفعات صغيرة عند الغثيان، ومراقبة التبول.
• استخدام خافض حرارة أو مسكن مناسب للعمر والحالة الصحية وفق النشرة أو إرشاد الصيدلي.
• تجنب جمع مستحضرات الزكام التي تحتوي على المادة الفعالة نفسها، منعًا لتجاوز الكمية الآمنة.
• عدم إعطاء الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية بسبب خطر متلازمة راي.

ابقَ في المنزل وقلل المخالطة إلى أن تتحسن الأعراض إجمالًا وتزول الحمى مدة 24 ساعة على الأقل دون خافضات حرارة، مع اتباع تعليمات الصحة المحلية. وبعد العودة للنشاط، عزّز الاحتياطات عدة أيام بالتهوية والكمامة المناسبة، خاصة عند مخالطة أشخاص معرضين للمضاعفات. ولا تؤخر طلب المساعدة إذا ساءت الحالة.

قد يصف الطبيب دواء مضادًا للفيروسات، مثل أوسيلتاميفير، للمصابين المعرضين للمضاعفات أو الذين يعانون مرضًا شديدًا أو يحتاجون إلى المستشفى. تكون الفائدة عادة أكبر عند بدء العلاج خلال أول يومين من الأعراض، لكنه قد يظل مفيدًا بعد ذلك في الحالات الشديدة أو عالية الخطورة.

ليست هذه الأدوية بديلًا عن التقييم الطبي، ولا يحتاجها كل شخص لديه أعراض بسيطة. كما أن المضادات الحيوية لا تعالج فيروس الإنفلونزا؛ ولا تُستخدم إلا إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية مصاحبة أو اشتبه بها. تجنب تناول أدوية متبقية من وصفات سابقة أو مشاركتها مع الآخرين.

يتضمن لقاح الإنفلونزا الموسمي عادة مكوّنًا موجّهًا لسلالة H1N1، إلى جانب سلالات أخرى متوقعة الانتشار. ويُنصح بالتطعيم الموسمي عمومًا لمن تبلغ أعمارهم ستة أشهر فأكثر، مع مراعاة الإرشادات المحلية وموانع الاستعمال الخاصة بكل مستحضر. يحتاج الأطفال الأصغر وبعض الفئات إلى اختيار نوع اللقاح المناسب بالتشاور مع المختص.

لا يمنع اللقاح جميع الإصابات، لكنه يقلل خطر المرض الشديد والمضاعفات. ويحتاج الجسم عادة نحو أسبوعين لبناء الحماية. تختلف الأسعار والتغطية والتوافر بين المراكز والدول؛ وفي الأردن يمكن الاستفسار لدى وزارة الصحة أو المراكز المعتمدة بدل الاعتماد على أخبار قديمة عن أسعار المطعوم.

• اغسل يديك بانتظام، وغطِّ السعال والعطاس بمنديل أو بثنية المرفق.
• حسّن تهوية الغرف، وقلل المخالطة القريبة عند المرض.
• استخدم كمامة مناسبة عند الاضطرار إلى مخالطة الآخرين وأنت مصاب.
• تجنب مشاركة الأدوات الشخصية، ونظّف الأسطح كثيرة اللمس.

تواصل مع الطبيب مبكرًا إذا ظهرت أعراض الإنفلونزا وأنت من الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات، حتى لو بدت الأعراض خفيفة. واطلب تقييمًا إذا استمرت الحمى أو ساءت الأعراض، أو عادت الحمى والسعال بعد تحسن أولي.

اطلب الرعاية الطارئة عند صعوبة التنفس، أو ألم وضغط مستمرين في الصدر، أو ازرقاق الشفتين، أو التشوش وصعوبة الاستيقاظ، أو التشنجات، أو قلة التبول الواضحة. ولدى الأطفال، تُعد سرعة التنفس مع انكماش الصدر، والخمول الشديد، ورفض السوائل علامات إنذار. وأي حمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تستلزم تقييمًا طبيًا عاجلًا.