إنفلونزا الطيور وأبقار الحليب: العدوى وسلامة الغذاء

إنفلونزا الطيور عدوى تسببها فيروسات من نوع الإنفلونزا A، وتنتشر طبيعيًا بين بعض الطيور البرية، وقد تصيب الدواجن وحيوانات أخرى. ومن الأنماط المهمة فيروس H5N1 الذي يستطيع عبور حاجز الأنواع في ظروف معينة. ولا تعني إصابة الأبقار أن جميع فيروسات الإنفلونزا أصبحت تنتقل عبر الحليب، أو أن كل قطيع يمثل مصدر عدوى.

قد تترافق الإصابة في أبقار الحليب مع انخفاض إنتاج الحليب، وتغيّر قوامه أو مظهره، وفقدان الشهية والخمول. وقد توجد كميات كبيرة من الفيروس في حليب الأبقار المصابة، ما يجعل الحلب والتعامل مع الحليب غير المبستر من الأنشطة المهمة عند تقييم التعرض. ولا تكفي العلامات الظاهرة وحدها لتأكيد إصابة الحيوان؛ إذ يلزم تقييم بيطري وفحوص مناسبة.

تحدث الإصابات البشرية غالبًا بعد تعرض مباشر أو قريب لحيوانات مصابة أو مواد ملوثة بالفيروس. ويمكن أن يصل الفيروس إلى العين أو الأنف أو الفم عبر الرذاذ أو الأيدي الملوثة، أو عبر استنشاق جسيمات ملوثة أثناء بعض الأعمال. ويعتمد احتمال العدوى على طبيعة المهمة ومدة التعرض واستخدام وسائل الحماية.

• ملامسة الأبقار المصابة أو إفرازاتها من دون معدات وقاية مناسبة.
• تناثر الحليب الخام الملوث على الوجه والعينين أثناء الحلب.
• التعامل مع معدات الحلب أو الأسطح الملوثة ثم لمس الوجه.
• مخالطة الطيور المصابة أو النافقة وبيئاتها الملوثة.

لا يُعرف عن H5N1 انتقال مستدام بسهولة بين البشر، لكن الفيروسات تتغير وتحتاج إلى مراقبة مستمرة. ويظل خطر العدوى على غير المخالطين للحيوانات المصابة أقل عادة من خطرها على العاملين المعرضين لها، مع ضرورة متابعة التقييمات المحلية عند حدوث تفشٍّ.

البسترة معالجة حرارية مصممة لخفض مسببات الأمراض، وتشير الأدلة إلى فعاليتها في تعطيل فيروس إنفلونزا الطيور في الحليب. لذلك يُعد الحليب المبستر ومنتجاته المصنّعة وفق المعايير الصحية الخيار الأكثر أمانًا. كما أن العثور على أجزاء من المادة الوراثية للفيروس في اختبار ما لا يعني وحده وجود فيروس حي قادر على إحداث العدوى.

أما الحليب الخام فلا يُنصح بشربه أو استخدامه لتحضير أطعمة لا تخضع لمعالجة حرارية مناسبة. فهو قد يحمل، إلى جانب المخاوف المرتبطة بإنفلونزا الطيور، بكتيريا خطرة مثل السالمونيلا والليستيريا والإشريكية القولونية. ولا يمكن التأكد من سلامته بمجرد رائحته أو لونه أو معرفة المزرعة المنتجة له.

• اختر الحليب ومنتجات الألبان المكتوب عليها أنها مبسترة.
• احفظ المنتجات مبردة وفق تعليمات العبوة، والتزم بصلاحيتها.
• لا تقدّم الحليب الخام للأطفال أو الحوامل أو ضعيفي المناعة، والأفضل تجنبه للجميع.
• لا تطعم الحيوانات الأليفة حليبًا خامًا من مصدر قد يكون ملوثًا.

قد تكون الإصابة خفيفة أو شديدة، ولا يمكن تمييزها دائمًا عن الإنفلونزا الموسمية أو التهابات تنفسية أخرى بالأعراض وحدها. وقد يكون التهاب ملتحمة العين علامة بارزة بعد التعرض للأبقار المصابة، وأحيانًا يظهر دون أعراض تنفسية واضحة. كما أن غياب الحمى لا يستبعد العدوى.

• احمرار العين أو تهيجها أو زيادة الدموع.
• ارتفاع الحرارة أو القشعريرة.
• السعال والتهاب الحلق وسيلان الأنف أو احتقانه.
• آلام العضلات والصداع والتعب الملحوظ.
• ضيق التنفس، خصوصًا عند تطور إصابة الرئتين.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال لدى بعض المصابين.

تظهر الأعراض عادة خلال أيام من التعرض، لكن مدة المتابعة تحددها الجهات الصحية بحسب الحالة. ولا ينبغي الاعتماد على اختبار إنفلونزا منزلي أو سريع لنفي إنفلونزا الطيور بعد تعرض واضح، لأن تأكيدها يحتاج إلى فحوص مخصصة.

يزداد احتمال التعرض لدى عمال مزارع الألبان، والقائمين بالحلب والتنظيف، والأطباء البيطريين، ومن يتعاملون مع الحيوانات المريضة أو عيناتها. ويزداد الخطر مع تناثر السوائل، وضعف التهوية، وعدم حماية العينين والجهاز التنفسي، أو خلع معدات الوقاية بطريقة تلوث اليدين والوجه.

أما شدة المرض فتتفاوت، وقد تستدعي الحوامل وكبار السن وأصحاب الأمراض المزمنة وضعف المناعة عناية خاصة عند الاشتباه بأي عدوى إنفلونزا. وتشمل المضاعفات الممكنة الالتهاب الرئوي، والفشل التنفسي، وتدهور وظائف بعض الأعضاء في الحالات الشديدة. ولا تعني هذه الاحتمالات أن كل إصابة ستتطور إلى مرض خطير، لكنها تفسر أهمية التقييم المبكر.

تواصل مع الطبيب أو الجهة الصحية في اليوم نفسه إذا ظهر احمرار العين أو الحمى أو السعال أو أعراض أخرى بعد مخالطة أبقار أو طيور مصابة أو مشتبه بإصابتها، أو بعد تناثر حليب خام محتمل التلوث على وجهك. اذكر موعد التعرض وطبيعة العمل ومعدات الوقاية المستخدمة، واتصل قبل الحضور لترتيب التقييم وتقليل تعريض الآخرين.

اطلب رعاية طارئة عند حدوث صعوبة في التنفس، أو ألم مستمر في الصدر، أو ارتباك، أو ازرقاق الشفاه، أو تدهور سريع في الحالة. وإذا حدث تعرض مباشر بلا أعراض، فأبلغ مسؤول الصحة المهنية أو الصحة العامة؛ فقد تحتاج إلى متابعة أو إجراء وقائي يحدده المختص.

يجمع الطبيب بين تاريخ التعرض والأعراض والفحص، وقد يطلب مسحات تنفسية أو مسحة من العين بحسب الحالة، لتحليلها في مختبر قادر على تحديد الفيروس. وقد تُجرى أشعة للصدر وفحوص إضافية إذا وُجد اشتباه بالتهاب رئوي أو مرض شديد.

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات مثل أوسيلتاميفير، وتكون المبادرة بالعلاج مهمة عند الاشتباه القوي، دون انتظار النتائج إذا استدعت الحالة. وقد يفيد العلاج أيضًا بعد مرور وقت على بداية الأعراض، خاصة في المرض الشديد. لا تعالج المضادات الحيوية الفيروس نفسه، ولا تستخدم إلا لعدوى بكتيرية مصاحبة يقيّمها الطبيب. وقد تستدعي الحالات الشديدة دخول المستشفى ودعم التنفس.

تعتمد الوقاية المهنية على اكتشاف إصابات الحيوانات مبكرًا، وتنفيذ تعليمات الطبيب البيطري، وتقليل التعرض للحليب والإفرازات الملوثة. ويجب تكييف إجراءات الحماية مع المهمة، لا الاكتفاء بارتداء القفازات وحدها.

• استخدم حماية للعينين، وقفازات، وملابس وأحذية عمل واقية، وجهاز حماية تنفسية مناسبًا وفق إرشادات الصحة المهنية.
• اغسل يديك بعد التعامل مع الحيوانات وبعد نزع معدات الوقاية، وتجنب لمس وجهك أثناء العمل.
• نظّف المعدات وطهّرها بمواد معتمدة وفق التعليمات، وتجنب التنظيف الذي ينشر الرذاذ الملوث.
• أبلغ عن انخفاض الحليب المفاجئ أو مرض الحيوانات، ولا تتعامل مع الطيور النافقة بيدين عاريتين.
• افصل ملابس العمل الملوثة عن الملابس المنزلية واتبع إجراءات تنظيفها الآمن.

لقاح الإنفلونزا الموسمية لا يوفر حماية نوعية من H5N1، لكنه يظل مهمًا وفق التوصيات، وخصوصًا للعاملين المعرضين لتقليل احتمال الإصابة المتزامنة بإنفلونزا موسمية وطيرية. أما لقاحات إنفلونزا الطيور البشرية فتخضع لإرشادات وتوافر تحددهما السلطات الصحية. والقاعدة العملية للمستهلك هي اختيار المنتجات المبسترة، وللعامل هي الجمع بين الوقاية والإبلاغ المبكر عن التعرض والأعراض.