إنفلونزا الطيور: طرق العدوى وأعراضها وكيف تحمي نفسك

تنتج إنفلونزا الطيور عن أنواع من فيروسات الإنفلونزا من النمط «أ»، ومنها H5N1 وH7N9. تحمل بعض الطيور البرية، خاصة المائية، هذه الفيروسات وقد تنقلها إلى الدواجن. ويمكن أن ينتشر الفيروس داخل قطعان الدواجن عبر الإفرازات والفضلات والماء والأدوات الملوثة، وقد يسبب نفوقًا واسعًا بحسب السلالة والطيور المصابة.

يشير وصف الفيروس بأنه «عالي الضراوة» أو «منخفض الضراوة» أساسًا إلى تأثيره في الدواجن، وليس إلى مقياس مباشر لشدة المرض لدى البشر. كما أن إنفلونزا الطيور ليست الإنفلونزا الموسمية المعتادة؛ فالعدوى البشرية بها غير شائعة، لكنها تستحق اهتمامًا خاصًا بسبب احتمال شدتها وقدرة الفيروسات على التغير.

تحدث معظم الإصابات البشرية المعروفة بعد تعرض وثيق لحيوانات مصابة أو بيئات ملوثة بالفيروس. وقد يدخل الفيروس عبر العين أو الأنف أو الفم، أو باستنشاق رذاذ وجسيمات ملوثة أثناء التعامل مع الحيوانات وإفرازاتها. ولا يلزم أن يبدو الحيوان مريضًا بوضوح حتى يكون التعرض ذا أهمية.

• لمس الطيور المصابة أو النافقة دون وسائل حماية مناسبة.
• ذبح الدواجن المصابة أو نتف ريشها أو تجهيزها للأكل.
• تنظيف الحظائر والأقفاص والتعامل مع الفضلات أو الفرشة الملوثة.
• مخالطة ثدييات مصابة، ومنها الأبقار، أو التعرض لإفرازاتها ومنتجاتها الخام الملوثة.
• نقل الفيروس إلى الوجه باليدين أو الأدوات الملوثة.

لا تنتقل فيروسات إنفلونزا الطيور المتداولة عادة بسهولة وبصورة مستمرة بين البشر. ومع ذلك، تراقب الجهات الصحية المخالطين وتغيرات الفيروس، لأن سلوكه قد يتغير. ويكون خطر الإصابة على عامة الناس عادة أقل من خطرها على العاملين الذين يتعاملون مباشرة مع حيوانات مصابة.

يزداد احتمال التعرض لدى مربي الدواجن، والعاملين في المزارع والمسالخ وأسواق الطيور الحية، والأطباء البيطريين، والعاملين في التخلص من الحيوانات النافقة. وقد يتعرض أفراد الأسرة للخطر عند تربية الطيور المنزلية أو ذبحها دون احتياطات، كما قد يتعرض العاملون في مزارع الثدييات المصابة بحسب طبيعة التفشي.

أما احتمال حدوث مضاعفات شديدة فيتأثر بعوامل مثل نوع الفيروس والحالة الصحية وسرعة بدء الرعاية. ويستدعي الاشتباه اهتمامًا إضافيًا لدى الحوامل وكبار السن وأصحاب الأمراض المزمنة أو ضعف المناعة، لكن المرض الشديد قد يصيب أشخاصًا كانوا أصحاء أيضًا.

تظهر الأعراض غالبًا خلال بضعة أيام من التعرض، وقد تختلف مدة الحضانة بحسب الفيروس وطريقة الإصابة. ولا يمكن التمييز بينها وبين الإنفلونزا الموسمية أو عدوى تنفسية أخرى اعتمادًا على الأعراض وحدها. وتزداد أهمية الاشتباه عندما تسبقها مخالطة حيوانات أو بيئات يحتمل تلوثها.

الأعراض المحتملة

• ارتفاع الحرارة أو الشعور بالقشعريرة، مع إمكان غياب الحمى.
• السعال والتهاب الحلق، وأحيانًا سيلان الأنف.
• آلام العضلات والصداع والتعب الملحوظ.
• احمرار العين أو تهيجها أو زيادة الدموع نتيجة التهاب الملتحمة.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال لدى بعض المصابين.
• ضيق التنفس أو صعوبة التنفس في الحالات الأشد.

قد يكون التهاب العين العرض الأبرز أو الوحيد في بعض الإصابات، ولذلك لا ينبغي تجاهله بعد تعرض مهني أو مباشر. والصداع المصاحب عادة عرض حاد ضمن العدوى، وليس بالضرورة صداعًا مزمنًا.

المضاعفات الممكنة

قد تتطور بعض الحالات إلى التهاب رئوي شديد أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، وقد يحدث فشل في وظائف أعضاء متعددة. لا تحدث هذه المضاعفات لدى جميع المصابين، لكن تدهور التنفس أو الوعي يستلزم تدخلًا سريعًا دون انتظار نتيجة الفحوص.

يسأل الطبيب عن الأعراض وتوقيت بدايتها، والعمل في المزارع، ولمس الطيور أو الحيوانات المريضة، والتعرض للحليب الخام أو البيئات الملوثة. ويُفضّل الاتصال بالمنشأة الطبية قبل الحضور وإبلاغها بالاشتباه، حتى ترتب التقييم وتطبق احتياطات مكافحة العدوى المناسبة.

يعتمد التأكيد على فحوص مخبرية متخصصة، غالبًا بتقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل، باستخدام مسحات تنفسية. وقد تُؤخذ مسحة من العين إذا وُجد التهاب ملتحمة، أو عينات أخرى بحسب الحالة. ولا يكفي اختبار الإنفلونزا السريع المعتاد لاستبعاد إنفلونزا الطيور أو تحديد نوعها بدقة. وقد يحتاج المصاب إلى قياس الأكسجين وتصوير الصدر وتحاليل لتقييم المضاعفات.

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات مثل أوسيلتاميفير عند الاشتباه أو تأكيد الإصابة. وتكون الفائدة أكبر كلما بدأ العلاج مبكرًا، وقد يظل مفيدًا بعد تأخر المراجعة، خاصة في الحالات الشديدة. وعند ارتفاع الاشتباه، قد يبدأ العلاج قبل ظهور النتيجة المخبرية بدلًا من تأخيره.

تشمل الرعاية السوائل والراحة وتخفيف الأعراض تحت إشراف طبي، بينما تستلزم الحالات الشديدة الأكسجين أو دعم التنفس والعلاج داخل المستشفى. ولا تعالج المضادات الحيوية فيروس الإنفلونزا، لكنها قد تُستخدم إذا اشتبه الطبيب في عدوى بكتيرية مصاحبة. لا تبدأ مضادات الفيروسات أو الكورتيزون من نفسك، ولا تعتمد على الأعشاب بدلًا من التقييم.

• لا تلمس الطيور البرية أو الحيوانات المريضة والنافقة، وأبلغ الجهات البيطرية المختصة.
• أبعد الأطفال والحيوانات الأليفة عن الطيور النافقة وفضلاتها.
• اغسل يديك بالماء والصابون بعد التعامل مع الحيوانات أو منتجاتها وقبل تحضير الطعام.
• تجنب لمس العينين والأنف والفم بأيدٍ غير نظيفة.
• إذا كان عملك يفرض التعرض، استخدم القفازات وحماية العين والملابس الواقية ووسيلة حماية تنفسية مناسبة وفق تعليمات السلامة.
• تجنب إثارة الغبار الملوث أثناء التنظيف، واتبع إرشادات التطهير والتخلص الآمن من المخلفات.

سلامة الدواجن والبيض والحليب

لا تُعد الدواجن والبيض المطهوّان جيدًا طريقًا معروفًا لانتقال العدوى. افصل الطعام النيئ عن المطهو، ونظف الأدوات والأسطح، ولا تغسل الدجاج النيئ لأن الرذاذ قد ينشر الملوثات. ولا تذبح أو تأكل طيورًا مريضة أو نافقة. اختر الحليب المبستر ومنتجاته، وتجنب الحليب الخام ومنتجاته غير المبسترة، لأن التبريد وحده لا يجعلها آمنة.

هل يوجد لقاح؟

توجد لقاحات بشرية موجهة لبعض فيروسات إنفلونزا الطيور ضمن برامج الاستعداد أو لفئات محددة بحسب قرارات الجهات الصحية، وليست تطعيمًا روتينيًا للجميع. ولا يوفر لقاح الإنفلونزا الموسمية حماية مباشرة منها، لكنه يظل مهمًا وفق التوصيات، وقد يقلل احتمال الإصابة المتزامنة بالإنفلونزا الموسمية وإنفلونزا الطيور.

تواصل سريعًا مع الطبيب أو الجهة الصحية إذا ظهر احمرار بالعين أو حمى أو سعال أو أي أعراض جديدة بعد التعرض لحيوانات مشتبه بإصابتها. اذكر نوع التعرض وتاريخه، وابقَ بعيدًا عن الآخرين قدر الإمكان وارتدِ كمامة عند مخالطتهم حتى تتلقى التوجيهات. وإذا حدث تعرض واضح دون أعراض، اطلب إرشادات بشأن المراقبة والحاجة إلى وقاية دوائية؛ فلا تُوصف تلقائيًا للجميع.

اطلب الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس، أو ألم الصدر الشديد، أو ازرقاق الشفتين، أو التشوش والإغماء، أو التدهور السريع. وأخبر فريق الطوارئ باحتمال التعرض لإنفلونزا الطيور دون تأخير الرعاية.