إيذاء الذات: فهم الدوافع وطرق العلاج والدعم الآمن

إيذاء الذات هو إلحاق الضرر بالجسم عمدًا، وقد يشمل إحداث إصابات أو تناول مادة بقصد الإضرار بالنفس. تختلف دوافعه وشدته بين الأشخاص، ولا يمكن تقدير المعاناة النفسية من حجم الإصابة وحده. فقد تكون الإصابة الظاهرة محدودة بينما يكون الضيق النفسي شديدًا.

ولا يدل كل سلوك مؤذٍ للنفس على محاولة انتحار؛ فبعض الأشخاص لا يريدون الموت، وإنما يحاولون التعامل مع مشاعر طاغية أو إحساس بالخدر والانفصال. ومع ذلك، قد تتغير النية بمرور الوقت، ويرتبط تكرار إيذاء الذات بزيادة خطر الانتحار، لذلك يجب أخذ كل واقعة بجدية.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. قد يمنح السلوك شعورًا مؤقتًا بانخفاض التوتر أو استعادة السيطرة، ثم يتبعه خجل أو ندم أو مزيد من الضيق. وتكرار هذه الحلقة قد يجعل التوقف أصعب دون دعم متخصص.

من المشاعر والظروف التي قد ترتبط به:

• حزن شديد أو قلق أو غضب يصعب تنظيمه والتعبير عنه.
• الشعور بالذنب أو كراهية النفس والرغبة في معاقبتها.
• الإحساس بالفراغ أو الخدر العاطفي أو الانفصال عن الواقع.
• التعرض للتنمر أو الإساءة أو الفقد أو مشكلات أسرية مستمرة.
• الوحدة وغياب شخص آمن يمكن مشاركة المشاعر معه.

وقد يتزامن إيذاء الذات مع الاكتئاب أو اضطرابات القلق أو اضطراب ما بعد الصدمة أو اضطرابات الأكل وغيرها. لكنه لا يثبت وجود اضطراب بعينه، وليس كل مصاب بالاكتئاب يؤذي نفسه. ويساعد التقييم الفردي على فهم المعنى الذي يحمله السلوك للشخص.

قد يحاول الشخص إخفاء ما يحدث خوفًا من العقاب أو سوء الفهم. ولا تكفي علامة واحدة للحكم عليه، لكن ملاحظة تغيرات متكررة تبرر فتح حوار هادئ:

• إصابات متكررة لا يتضح سببها، أو تفسيرات متغيرة لحدوثها.
• حرص غير معتاد على تغطية أجزاء من الجسم أو تجنب أن يراها الآخرون.
• انسحاب من العلاقات والأنشطة المعتادة.
• حديث متكرر عن انعدام القيمة أو الشعور بأنه عبء.
• تغير ملحوظ في النوم أو الشهية أو الأداء الدراسي والمهني.
• ازدياد تعاطي الكحول أو المواد الأخرى للتعامل مع الضيق.

لا يُنصح بتفتيش الشخص أو إجباره على كشف جسده لإثبات الشكوك. الأفضل وصف ما لاحظته بلطف، والسؤال عن حاله، مع التأكيد أن الهدف هو مساعدته لا محاسبته.

يمكن أن يحدث إيذاء الذات في أعمار مختلفة، ويكثر بدء ظهوره في المراهقة والشباب. وقد تزيد احتمالاته مع وجود تاريخ سابق للسلوك، أو صدمات نفسية، أو عزلة، أو اضطراب نفسي غير معالج. كما قد يضعف الكحول والمواد المخدرة القدرة على التحكم في الاندفاع ويزيدان خطورة الإصابة.

تشمل المضاعفات الجسدية العدوى والندبات وإصابات الأنسجة، وقد تحدث أضرار مهددة للحياة دون أن يكون الشخص قد قصد ذلك. أما نفسيًا واجتماعيًا، فقد تتفاقم السرية والخجل وتتأثر العلاقات والدراسة والعمل. ولا يعني حدوث انتكاسة فشل العلاج، لكنه يستدعي مراجعة الخطة والدعم المتاح.

اطلب موعدًا قريبًا مع طبيب أو اختصاصي صحة نفسية إذا حدث إيذاء للنفس، أو تكررت الرغبة فيه، حتى لو بدت الإصابة بسيطة. لا يلزم الانتظار حتى يتفاقم السلوك؛ فالتدخل المبكر يتيح معالجة أسبابه وتعلم بدائل أكثر أمانًا. وقد تحتاج الإصابة نفسها إلى تقييم طبي مستقل عن الدعم النفسي.

متى تكون الحالة طارئة؟

• وجود نزيف شديد، أو إصابة عميقة، أو فقدان للوعي، أو صعوبة في التنفس.
• تناول دواء أو مادة بقصد الأذى، حتى دون ظهور أعراض واضحة.
• وجود نية حالية للانتحار أو خطة لتنفيذها أو عدم القدرة على البقاء بأمان.

في هذه الحالات، اتصل بالطوارئ المحلية أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ. لا تترك الشخص وحده إن أمكن البقاء معه بأمان، وأبعد وسائل الأذى المتاحة دون مواجهة أو تعريض نفسك للخطر. وعند الاشتباه بالتسمم، لا تحاول إحداث القيء، واتبع تعليمات المختصين.

يبدأ التقييم بمعالجة الإصابة وتحديد الاحتياجات الطبية العاجلة، ثم فهم الحالة النفسية والاجتماعية. يسأل المختص عن الظروف السابقة للسلوك، وتكراره، والمشاعر المصاحبة، والأدوية أو المواد المستخدمة، ومصادر الدعم. وقد يسأل مباشرة عن أفكار الموت والانتحار؛ فهذا السؤال لا يزرع الفكرة، بل يساعد على تقدير السلامة.

لا يوجد تحليل مخبري يشخّص إيذاء الذات. تُطلب الفحوص بحسب الإصابة أو الاشتباه بالتسمم أو وجود مشكلة صحية مصاحبة. والهدف ليس إلصاق وصف بالشخص، وإنما وضع خطة علاج تراعي احتياجاته وظروفه، دون الاعتماد على درجة رقمية وحدها لتوقع الخطر.

يُصمم العلاج بصورة فردية، وغالبًا يكون العلاج النفسي جزءًا أساسيًا منه. تساعد الأساليب المعرفية السلوكية على فهم العلاقة بين المواقف والأفكار والمشاعر والسلوك. وقد تفيد برامج العلاج السلوكي الجدلي بعض الحالات، خصوصًا عند تكرر الأذى وصعوبة تنظيم الانفعالات.

لا يوجد دواء مخصص يناسب الجميع لإيقاف إيذاء الذات. لكن الطبيب قد يصف علاجًا لاضطراب مصاحب، مثل الاكتئاب، مع متابعة الاستجابة والسلامة. ولا ينبغي بدء الأدوية النفسية أو إيقافها أو تغييرها دون إشراف.

خطة أمان عملية

تُكتب خطة الأمان بالتعاون مع الشخص والمختص، ويُفضّل أن تكون سهلة الوصول. ويمكن أن تشمل:

• التعرف إلى العلامات المبكرة والمواقف التي تزيد الرغبة في الأذى.
• تجربة تهدئة غير مؤذية، كالتنفس البطيء أو وصف الأشياء المحيطة أو الكتابة.
• الانتقال إلى مكان آمن وطلب البقاء مع شخص موثوق.
• تسجيل جهات التواصل المهنية وخدمات الأزمات والطوارئ المحلية.
• تقليل الوصول إلى وسائل الأذى، بما فيها تنظيم حفظ الأدوية بالتعاون مع شخص موثوق.

قد يدعم النوم المنتظم والنشاط البدني المناسب وتجنب الكحول التعافي، لكنها ليست بديلًا عن العلاج. وإذا اشتدت الرغبة ولم تنجح خطوات التهدئة، فلا تؤجل طلب المساعدة العاجلة.

ابدأ بعبارة بسيطة مثل: «ألاحظ أنك تمر بوقت صعب، وأنا مستعد للاستماع». صدّق معاناته، وتجنب التوبيخ والتهديد ووصف السلوك بأنه بحث عن الاهتمام. اسأله عمّا يحتاجه الآن، واعرض مساعدته في حجز موعد أو مرافقته إلى الرعاية.

لا تعد بسرية مطلقة إذا كانت حياته معرضة للخطر. ولدى الأطفال والمراهقين، ينبغي إشراك بالغ موثوق أو مختص يحمي سلامتهم، خاصة إذا كانت البيئة المنزلية غير آمنة. التعافي ممكن، لكنه قد يحتاج وقتًا؛ والدعم الهادئ المستمر أكثر فائدة من الضغط للحصول على وعد بعدم التكرار.