إيكينيلا كورودينس: بكتيريا الفم التي قد تسبب العدوى

إيكينيلا كورودينس بكتيريا عصوية سالبة الغرام، أي أن لها خصائص بنيوية ومخبرية تساعد المختصين على التعرف إليها. كانت تُصنَّف قديمًا باسم Bacteroides corrodens، ثم تغيّر تصنيفها العلمي. وهي بكتيريا بطيئة النمو نسبيًا ومتطلبة في ظروف زراعتها، وقد تُحدث بعض سلالاتها حفرًا صغيرة في الوسط المخبري، ومن هنا جاءت دلالة اسمها المرتبطة بالتآكل.

تُعد من الميكروبات الانتهازية؛ إذ يمكن أن تعيش دون أعراض، ثم تسبب عدوى عندما يتضرر الحاجز الواقي للجلد أو الأغشية المخاطية. وقد توجد في العدوى مع بكتيريا أخرى من الفم، لذلك لا تكون دائمًا الميكروب الوحيد المسؤول عن الالتهاب.

يمنع الجلد السليم وصول معظم الميكروبات إلى الأنسجة الداخلية. لكن العضة أو الجرح أو الالتهاب السني العميق قد يسمح لبكتيريا الفم بتجاوز هذا الحاجز. ويتوقف حدوث العدوى وشدتها على عمق الإصابة ومكانها، وسرعة تنظيفها، والحالة الصحية للشخص.

• عضّات الإنسان: قد تدفع اللعاب والبكتيريا إلى داخل الجرح، حتى إن بدت فتحة الجلد صغيرة.
• اصطدام قبضة اليد بالأسنان: قد يترك جرحًا فوق مفاصل الأصابع يصل إلى وتر أو مفصل.
• التهابات الأسنان واللثة: قد تسمح بامتداد العدوى إلى الأنسجة المجاورة، خصوصًا عند وجود خراج.
• تلوث جرح باللعاب: قد يُدخل ميكروبات الفم إلى الجلد المتضرر أو الأنسجة الأعمق.

لا تُعد هذه البكتيريا عادةً سببًا لعدوى تنتشر بالمخالطة اليومية مثل الزكام. ولا يحتاج أفراد المنزل إلى فحوص أو مضادات حيوية لمجرد اكتشافها لدى شخص، ما لم توجد إصابة أو ظروف طبية تستدعي تقييمًا مستقلًا.

يمكن أن تحدث العدوى لدى أشخاص أصحاء بعد إصابة ملوثة، ولا تقتصر على ضعاف المناعة. لكن بعض العوامل تجعل تطورها أو صعوبة شفائها أكثر احتمالًا، ومنها السكري غير المنضبط، وضعف المناعة، وتأخر العناية بالجرح، ووجود مرض شديد في الأسنان أو اللثة.

وتحظى إصابات اليد باهتمام خاص لأن الأوتار والمفاصل قريبة من سطح الجلد، ولأن العدوى داخل هذه المساحات قد تؤثر في الحركة. كما أن وجود صمام قلبي صناعي أو مرض معين في صمامات القلب قد يزيد أهمية تقييم أعراض عدوى الدم أو التهاب الشغاف، لكنه لا يعني أن العدوى ستحدث بالضرورة.

التهاب الجروح والأنسجة الرخوة

قد تظهر زيادة في الألم أو الاحمرار أو السخونة والتورم حول الجرح، مع خروج إفرازات أو تكوّن خراج. وقد يصاحب ذلك ارتفاع الحرارة. وفي اليد، يمكن أن تظهر صعوبة في ثني الإصبع أو فرده، أو ألم عند الحركة، وهي علامات تستدعي تقييمًا سريعًا.

عدوى الأسنان والوجه والرقبة

قد تشارك البكتيريا في خراجات مرتبطة بالأسنان أو التهابات الأنسجة المحيطة بها. وتشمل الأعراض ألمًا موضعيًا وتورمًا وربما صعوبة في فتح الفم. أما تورم الرقبة أو صعوبة البلع أو التنفس فقد يشيران إلى امتداد خطير للعدوى، ولا يجوز التعامل معهما منزليًا.

عدوى عميقة أقل شيوعًا

قد تصل العدوى إلى العظم أو المفصل، ونادرًا ما ترتبط بخراجات في أعضاء داخلية أو عدوى في الدم. وتنتمي إيكينيلا إلى مجموعة بكتيرية تُعرف اختصارًا باسم HACEK، ويمكن أن تسبب التهاب شغاف القلب، أي التهاب البطانة الداخلية للقلب أو صماماته. وقد يتظاهر ذلك بحمى مستمرة وتعب وتعرق ونقص وزن غير مفسر.

هذه الأعراض ليست خاصة بإيكينيلا، ولا يمكن تحديد نوع البكتيريا من شكل الجرح أو الأعراض وحدها.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن حدوث عضة أو إصابة بالأسنان، ووقت ظهور الأعراض، وأمراض الأسنان والحالات الصحية المصاحبة. ثم يُفحص الجرح وعمقه وحركة المفاصل والأوتار، مع البحث عن خراج أو جسم غريب، مثل جزء من سن.

• زراعة عينة مناسبة: قد تؤخذ من القيح أو الأنسجة العميقة، وهي غالبًا أدق من المسحة السطحية عند الاشتباه بعدوى عميقة.
• تحاليل الدم: تساعد في تقييم الالتهاب، وتُطلب مزرعة دم عند الاشتباه بانتشار العدوى أو التهاب الشغاف.
• التصوير: قد يُستخدم للبحث عن جسم غريب أو إصابة عظمية أو خراج عميق، بحسب الفحص.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية: يُطلب عندما توجد مؤشرات على التهاب الشغاف، وليس لكل عدوى جلدية.

قد تحتاج البكتيريا إلى ظروف خاصة ووقت مناسب للنمو في المختبر. ويُفسَّر العثور عليها بحسب مكان العينة والأعراض؛ فوجودها في الفم يختلف عن وجودها في الدم أو داخل مفصل.

يعتمد العلاج على مكان العدوى وعمقها وشدتها، وليس على اسم البكتيريا فقط. وقد يشمل غسل الجرح وتنظيفه وإزالة الأنسجة المتضررة، وتصريف الخراج، ومعالجة مصدر العدوى في الأسنان. أما إصابة الأوتار أو المفاصل فقد تستدعي تدخلًا جراحيًا عاجلًا.

يختار الطبيب مضادًا حيويًا يغطي إيكينيلا والميكروبات الأخرى المحتملة، ثم قد يعدله وفق نتيجة الزراعة واختبار الحساسية. بعض المضادات المستخدمة في أنواع أخرى من العدوى، مثل الكليندامايسين أو الميترونيدازول منفردًا، لا توفر عادةً تغطية موثوقة لهذه البكتيريا. لذلك لا يُنصح باستعمال بقايا وصفة سابقة أو اختيار العلاج ذاتيًا.

قد تكفي المعالجة الفموية لبعض الحالات، بينما تحتاج العدوى العميقة أو المنتشرة إلى علاج وريدي ورعاية في المستشفى. وتختلف المدة باختلاف العضو المصاب والاستجابة. كما يراجع الطبيب الحاجة إلى لقاح الكزاز، وقد يقيّم مخاطر أخرى مرتبطة بالعضة إذا حدث تعرض للدم.

اطلب تقييمًا طبيًا مبكرًا، ويفضل في اليوم نفسه، إذا اخترقت عضة إنسان الجلد، خصوصًا في اليد أو الوجه أو قرب مفصل. وينطبق ذلك على أي جرح في مفاصل اليد بعد اصطدامها بالأسنان، حتى لو بدا بسيطًا.

• اذهب للطوارئ عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم سريع في الوجه أو الرقبة.
• اطلب مساعدة عاجلة عند حمى مع تدهور عام، أو ارتباك، أو احمرار ينتشر بسرعة.
• راجع الطبيب سريعًا عند خروج قيح، أو ازدياد الألم، أو ضعف حركة إصبع أو مفصل.
• لا تؤخر المراجعة عند وجود ضعف مناعة أو سكري مع جرح ملوث أو ملتهب.

حافظ على تنظيف الأسنان واللثة وعالج الالتهابات السنية دون تأخير. وإذا حدث جرح، اغسله بالماء الجاري والصابون، وغطّه بضماد نظيف، ولا تضع اللعاب عليه أو تحاول إغلاق جرح عضة عميق بنفسك. تجنب عصر الخراج أو العبث بالجرح، واطلب التقييم عند الحاجة؛ فالعناية المبكرة أهم من انتظار ظهور الصديد أو الحمى.