احمرار الأسنان واللثة: الأسباب والعلاج وعلامات الخطر

مينا الأسنان لا تحمر عادة بالطريقة التي تحمر بها الأنسجة الملتهبة. لذلك انظر إلى مكان اللون: هل يقع عند خط اللثة، أم يظهر كطبقة على سطح السن، أم يبدو صادرًا من داخل السن؟ لا تحاول حك المنطقة بأداة حادة لمعرفة ذلك.

• احمرار اللثة: قد يصاحبه انتفاخ أو نزف عند تنظيف الأسنان، وغالبًا يرتبط بالتهاب اللثة.
• تلون سطحي: قد ينتج عن أطعمة أو مشروبات ملونة، أو دم يلتصق بسطح السن بسبب نزف اللثة.
• لون وردي أو أحمر داخل سن واحدة: قد يرتبط بإصابة سابقة أو تغيرات في لب السن، وأحيانًا بامتصاص أنسجة السن، ويحتاج إلى تقييم متخصص.

لون اللثة الطبيعي يختلف بين الأشخاص، وقد يتضمن تصبغات بنية طبيعية. المهم هو ظهور تغير جديد مقارنة بلونها المعتاد، خاصة إذا ترافق مع نزف أو ألم.

التهاب اللثة المرتبط باللويحة البكتيرية

تتجمع على الأسنان طبقة لزجة من البكتيريا تسمى اللويحة. إذا لم تُزل بانتظام، فإنها تهيج اللثة وقد تتحول إلى جير لا يزول بالفرشاة وحدها. تظهر اللثة حمراء أو منتفخة وتنزف بسهولة، وقد توجد رائحة فم غير مستحبة رغم غياب الألم.

يزيد احتمال المشكلة مع إهمال تنظيف ما بين الأسنان، والتدخين، وجفاف الفم، وبعض الترميمات التي تعوق التنظيف. كما يجعل السكري غير المنضبط أمراض اللثة أكثر احتمالًا وشدة. ويمكن غالبًا عكس التهاب اللثة المبكر بالتنظيف المهني والعناية اليومية، بخلاف الضرر المتقدم في الأنسجة الداعمة للأسنان.

أسباب لا تقتصر على تراكم اللويحة

قد يحدث الاحمرار بسبب تفريش عنيف، أو تهيج من جهاز سني، أو تحسس من بعض منتجات الفم، أو عدوى وأمراض تصيب الأغشية المخاطية. أما التغيرات الهرمونية خلال الحمل والبلوغ فقد تزيد استجابة اللثة للبكتيريا، ولا تعني أن النزف أمر ينبغي تجاهله.

يمكن للنقص الشديد في فيتامين ج أن يسبب نزف اللثة وتورمها، لكنه ليس التفسير المعتاد لكل احمرار. لا تتناول مكملات عشوائيًا؛ يُقيّم الطبيب التغذية والأعراض المصاحبة قبل طلب الفحوص أو وصف العلاج.

يبدأ التهاب لب السن، المعروف شائعًا بالتهاب العصب، غالبًا عندما يصل التسوس العميق إلى الأنسجة الداخلية، وقد يحدث أيضًا بعد شرخ أو إصابة. يمكن أن يسبب حساسية للبارد أو الساخن، أو ألمًا يستمر بعد زوال المؤثر، أو ألمًا تلقائيًا يوقظ الشخص من النوم. ولا يشترط وجود احمرار ظاهر.

إذا امتد الالتهاب إلى المنطقة المحيطة بطرف الجذر، فقد يصبح السن مؤلمًا عند العض أو الطرق عليه، وقد يشعر الشخص بأنه أعلى من الأسنان المجاورة. لكن ألم العض قد ينتج أيضًا عن شرخ أو مشكلة في الحشوة، ولذلك لا يكفي وحده لتحديد السبب.

وقد تلتهب اللثة حول ضرس، خصوصًا ضرس العقل البازغ جزئيًا، بسبب تجمع الطعام والبكتيريا تحت جزء من اللثة. يسبب ذلك ألمًا موضعيًا واحمرارًا، وقد يترافق مع طعم سيئ أو صعوبة في فتح الفم.

الخراج تجمع للصديد ناتج عن عدوى بكتيرية. قد يظهر عند طرف جذر السن بعد إصابة اللب، أو في الأنسجة الداعمة على جانب الجذر، وأحيانًا يكون سطحيًا في اللثة بسبب جسم غريب عالق. تحديد موضعه مهم لاختيار العلاج المناسب.

• ألم شديد أو نابض قد يمتد إلى الفك أو الأذن.
• انتفاخ في اللثة أو الخد، أو ظهور حبة يخرج منها صديد.
• ألم عند المضغ وحساسية في السن المصاب.
• طعم غير مستحب ورائحة فم مزعجة.
• حمى أو شعور عام بالتعب في بعض الحالات.

ليست كل هذه العلامات موجودة دائمًا. وقد يخف الألم إذا تصرف الصديد تلقائيًا، لكن ذلك لا يعني انتهاء العدوى. يحتاج الخراج إلى علاج لدى طبيب الأسنان، لأنه لا يزول بشكل موثوق بالعناية المنزلية.

قد يتطور التهاب اللثة غير المعالج لدى بعض الأشخاص إلى التهاب دواعم السن، مع تراجع اللثة وفقدان العظم الداعم وتحرك الأسنان. أما الخراج فقد يؤدي إلى تلف الأنسجة المحيطة أو فقدان السن، وقد تنتشر العدوى إلى الوجه والفك والرقبة. ونادرًا قد تسبب عدوى عامة خطيرة أو تهدد مجرى التنفس، لذلك لا تؤجل التقييم عند زيادة التورم.

يسأل الطبيب عن مدة الاحمرار والألم، والإصابات السابقة، والأدوية والأمراض المزمنة، ثم يفحص الأسنان واللثة. وقد يقيس جيوب اللثة، ويختبر استجابة السن للحرارة أو البرودة، ويطلب أشعة عند الاشتباه بمشكلة في الجذر أو العظم.

• التهاب اللثة: يعالج بإزالة اللويحة والجير وتحسين التنظيف، مع معالجة العوامل المهيجة.
• التسوس والتهاب اللب: قد يحتاج السن إلى حشوة أو علاج جذور بحسب عمق الضرر وحالة اللب.
• الخراج: قد يحتاج إلى تصريف الصديد وعلاج الجذور أو علاج اللثة، وأحيانًا خلع السن إذا تعذر الحفاظ عليه.
• تغير لون السن الداخلي: يعالج حسب السبب، وليس بالتبييض قبل التشخيص.

المضادات الحيوية ليست ضرورية لكل ألم أو خراج موضعي، ولا تحل محل معالجة مصدر العدوى. قد يصفها الطبيب عند وجود انتشار للعدوى أو أعراض عامة أو ظروف صحية معينة. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة.

هذه الخطوات مؤقتة إلى حين الفحص، ولا تعالج الخراج أو التسوس العميق:

• نظف الأسنان بلطف بفرشاة ناعمة، ولا تتوقف عن التنظيف بسبب نزف بسيط.
• تمضمض بماء دافئ وملح ثم ابصقه، إذا كنت تستطيع المضمضة دون ابتلاع؛ وهذه الطريقة لا تناسب الأطفال غير القادرين على ذلك.
• ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش على الخد لفترات قصيرة، ولا تضع الثلج مباشرة على الجلد أو السن.
• تناول أطعمة لينة، وامضغ بعيدًا عن السن المؤلم، وتجنب ما يثير الحساسية.
• يمكن استخدام مسكن مناسب وفق النشرة وبعد سؤال الصيدلي عند الحمل أو وجود أمراض مزمنة أو أدوية أخرى.

لا تفقأ التورم، ولا تضع الأسبرين على اللثة لأنه قد يسبب حروقًا. كما لا يُنصح بوضع الثوم أو زيوت الزعتر والزيوت العطرية المركزة على الأنسجة؛ فقد تسبب تهيجًا، ولا توجد أدلة كافية تجعلها بديلًا للعلاج السني.

احجز فحصًا إذا تكرر نزف اللثة أو استمر احمرارها، أو لاحظت تغيرًا جديدًا في لون سن. واطلب تقييمًا عاجلًا عند الاشتباه بخراج، أو ظهور صديد، أو ألم شديد، أو تورم الوجه، أو حمى.

توجه إلى الطوارئ فورًا إذا حدثت صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم سريع يمتد إلى الرقبة أو قرب العين، أو مشكلة في الرؤية، أو صعوبة شديدة في فتح الفم مع تورم. لا تنتظر موعدًا روتينيًا في هذه الحالات.

نظف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف ما بينها يوميًا بالخيط أو الفرش المخصصة المناسبة. قلل تكرار تناول السكريات، وتجنب التدخين، وعالج التسوس مبكرًا. التزم بمراجعات الأسنان حسب مستوى خطورتك، واضبط السكري إن وجد. وأخبر طبيب الأسنان عن جفاف الفم والأدوية المستخدمة، بدل إيقاف أي دواء بنفسك.