احمرار القضيب: أسبابه وطرق العناية والعلاج

يُسمى التهاب رأس القضيب التهاب الحشفة، وإذا شمل القلفة أيضًا يُسمى التهاب الحشفة والقلفة. قد يسبب احمرارًا وتورمًا وحساسية عند اللمس، وأحيانًا حكة أو رائحة غير معتادة أو إفرازات تحت القلفة. وهو وصف لمكان الالتهاب، وليس تشخيصًا لسبب واحد؛ فقد يكون ناتجًا عن تهيج أو عدوى أو مرض جلدي.

يمكن أن يحدث الالتهاب لدى المختونين وغير المختونين، لكنه أكثر شيوعًا عند وجود قلفة يصعب تنظيف ما تحتها وتجفيفه بلطف. ولا يدل ظهوره بالضرورة على إهمال النظافة؛ فالإفراط في الغسل واستخدام المنظفات القوية قد يضر بحاجز الجلد أيضًا.

الاحتكاك والتهيج والحساسية

قد يؤدي الجماع أو الاستمناء مع احتكاك شديد أو ترطيب غير كافٍ إلى احمرار وألم سطحيين. وقد تهيج البشرةَ منتجات مثل الصابون المعطر، وجل الاستحمام، والمناديل المبللة، والمطهرات، وبعض المزلقات. كذلك قد تحدث حساسية تجاه اللاتكس في الواقي الذكري أو أحد مكونات الكريمات. وارتباط الأعراض بمنتج جديد يساعد على الاشتباه فيه، لكنه لا يؤكد السبب وحده.

العدوى الفطرية أو البكتيرية

قد تسبب فطريات المبيضات احمرارًا وحكة وحرقة، وأحيانًا بقعًا أو إفرازات بيضاء. يزداد احتمالها مع الرطوبة أو السكري غير المنضبط أو بعد بعض المضادات الحيوية. كما قد تسبب البكتيريا التهابًا يصاحبه تورم وألم وإفرازات أو رائحة ملحوظة. ولا تكفي الرائحة أو الإفرازات وحدها للتمييز بين أنواع العدوى، لذلك قد يلزم الفحص وأخذ مسحة.

العدوى المنقولة جنسيًا

بعض هذه العدوى قد تسبب احمرارًا مع علامات أخرى؛ فالهربس قد يظهر كبثور تتحول إلى تقرحات مؤلمة، والزهري قد يسبب قرحة غير مؤلمة. وقد يصاحب السيلان أو الكلاميديا إفراز من فتحة البول وحرقة عند التبول أكثر من احمرار الجلد. ومع ذلك قد تكون الأعراض خفيفة أو غائبة، ويعتمد قرار الفحص على طبيعة التعرض وليس مظهر الجلد فقط.

الأمراض الجلدية وأسباب أقل شيوعًا

قد تظهر الإكزيما أو الصدفية على جلد القضيب، وقد يسبب الحزاز المتصلب بقعًا بيضاء وتشققًا وضيقًا في القلفة. وأحيانًا تظهر بقعة حمراء أو داكنة متكررة في المكان نفسه بسبب تفاعل مع دواء. ونادرًا قد تكون البقعة المستمرة أو القرحة التي لا تلتئم علامة على تغيرات قبل سرطانية أو سرطان القضيب، لذا لا ينبغي تجاهلها.

انتبه إلى توقيت الاحمرار ومكانه وما يصاحبه، بدلًا من الاعتماد على صور الإنترنت لتشخيص نفسك. ومن التفاصيل المفيدة للطبيب:

• ظهور الأعراض بعد جماع أو احتكاك أو تغيير منتج للعناية الشخصية.
• وجود حكة أو حرقة أو تشققات أو نزف أو تقشر.
• خروج الإفرازات من فتحة البول أو تجمعها تحت القلفة.
• وجود بثور أو قرحة أو بقعة ثابتة، أو طفح في أماكن أخرى.
• الألم عند التبول أو صعوبة سحب القلفة أو إعادتها.
• تكرار الحالة، أو تناول أدوية جديدة، أو وجود سكري أو ضعف في المناعة.

لا تعني هذه العلامات أن التشخيص مؤكد؛ فقد تتشابه الحساسية والفطريات وبعض الأمراض الجلدية، بينما يختلف علاج كل منها.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض ومنتجات التنظيف والأدوية والأمراض المزمنة، وقد يسأل عن العلاقات الجنسية لتحديد الفحوص المناسبة دون إصدار أحكام. ثم يفحص الجلد والحشفة والقلفة وفتحة البول. كثير من الحالات تُقيَّم بالفحص السريري، لكن قد تُؤخذ مسحة من الإفرازات، أو يُطلب تحليل بول أو اختبارات للعدوى المنقولة جنسيًا بحسب الأعراض والتعرض المحتمل.

عند تكرار الالتهاب أو الاشتباه بالفطريات، قد يكون فحص سكر الدم مفيدًا، خصوصًا مع العطش وكثرة التبول. أما البقع غير المعتادة أو التي تستمر رغم العلاج، فقد تحتاج إلى تقييم اختصاصي جلدية أو مسالك بولية، وأحيانًا خزعة صغيرة لاستبعاد أسباب أخرى.

إذا كان الاحمرار خفيفًا بعد مهيج واضح، دون قرح أو إفرازات أو ألم شديد، يمكن البدء بعناية لطيفة مع مراقبة التحسن:

• اغسل المنطقة بالماء الفاتر، وتجنب الفرك والصابون المعطر وجل الاستحمام حتى يهدأ التهيج.
• إذا كانت القلفة تتحرك بسهولة، اسحبها برفق للتنظيف ثم جفف المنطقة وأعدها إلى موضعها؛ لا تسحبها بالقوة.
• جفف بالتربيت، وارتدِ ملابس داخلية مريحة، وغيّر الملابس الرطبة بعد التعرق.
• أوقف المنتج المشتبه به، وابتعد مؤقتًا عن الجماع والاستمناء إذا كان الاحتكاك يزيد الألم.
• تجنب الكحول والمطهرات والخل والزيوت العطرية والوصفات المنزلية على الجلد الملتهب.

لا تستخدم كريمات تحتوي على مضاد فطري ومضاد حيوي وكورتيزون معًا من تلقاء نفسك؛ فقد تخفي الأعراض أو تزيد بعض العدوى وتؤخر التشخيص. وإذا كان السبب حساسية محتملة من الواقي، فناقش اختيار بديل مناسب خالٍ من اللاتكس بدلًا من التخلي عن الحماية.

لا يوجد علاج واحد لجميع الحالات. التهيج يتحسن غالبًا بإزالة المسبب والعناية اللطيفة، وقد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا مضادًا للالتهاب لفترة محدودة. أما العدوى الفطرية فتحتاج إلى مضاد فطري مناسب عند تأكيدها أو ترجيحها طبيًا، والعدوى البكتيرية قد تحتاج إلى مضاد حيوي. ويُحدد نوع العلاج ومدة استخدامه وفق الفحص، لا وفق شدة اللون.

إذا ثبتت عدوى منقولة جنسيًا، فقد يلزم فحص الشريك أو علاجه، والامتناع عن العلاقة حتى استيفاء تعليمات العلاج الخاصة بالعدوى. أما الفطريات فلا تستلزم علاج الشريك تلقائيًا ما لم تظهر أعراض أو يوصِ الطبيب بذلك. وفي الالتهاب المتكرر مع ضيق القلفة، قد يناقش اختصاصي المسالك خيارات علاج الضيق، ومنها الختان في حالات مختارة.

احجز موعدًا إذا لم يبدأ الاحمرار الخفيف بالتحسن خلال أيام قليلة بعد تجنب المهيجات، أو إذا تكرر، أو صاحبه ألم أو حكة مستمرة أو إفرازات أو حرقة بول. وتحتاج القرح والبثور والبقع المستمرة أو النازفة إلى فحص، خصوصًا بعد تعرض جنسي محتمل للعدوى. راجع الطبيب مبكرًا أيضًا إذا كان لديك سكري أو ضعف في المناعة.

اطلب رعاية عاجلة إذا انحشرت القلفة خلف رأس القضيب ولم تستطع إعادتها، أو تعذر التبول، أو حدث تورم وألم شديدان، أو تحول اللون إلى أزرق أو داكن بصورة مفاجئة. كما يستدعي انتشار الاحمرار بسرعة مع حمى أو تدهور عام تقييمًا عاجلًا. ولدى الأطفال، لا تُسحب القلفة بالقوة، وتستدعي صعوبة التبول أو الحمى مع الاحمرار تقييمًا سريعًا.