سرطان البنكرياس: هل يكشفه اختبار بسيط؟

البنكرياس غدة تقع عميقًا في البطن خلف المعدة، ويرتبط عملها بالهضم وتنظيم سكر الدم. يصنع إنزيمات تنتقل عبر قنوات إلى الأمعاء الدقيقة للمساعدة على هضم الدهون والبروتينات والكربوهيدرات. كما يفرز هرمونات، منها الإنسولين والغلوكاغون، تساعد الجسم على ضبط مستوى السكر.

لهذا قد يؤثر مرض البنكرياس في أكثر من جانب: الهضم والشهية والوزن ومستوى السكر. وقد يضغط الورم القريب من رأس البنكرياس على القناة الصفراوية، فيعيق مرور العصارة الصفراوية ويسبب اليرقان، أي اصفرار الجلد وبياض العينين.

ينشأ السرطان عندما تطرأ تغيرات على المادة الوراثية لخلايا البنكرياس، فتتكاثر دون الضوابط الطبيعية وقد تغزو الأنسجة المجاورة أو تنتشر إلى أعضاء أخرى. وأكثر أنواعه شيوعًا السرطان الغدي القنوي، الذي يبدأ في الخلايا المبطنة للقنوات. وهناك أورام أقل شيوعًا، مثل الأورام العصبية الصماوية، تختلف في سلوكها وعلاجها.

لا يمكن عادة تحديد سبب واحد مباشر للإصابة. كما أن موقع البنكرياس العميق وغياب العلامات المبكرة الواضحة يجعلان اكتشاف بعض الأورام صعبًا، ولا يمكن الاعتماد على فحص البطن باليد وحده للكشف عنها.

قد تظهر في تحاليل الدم تغيرات تدفع الطبيب إلى طلب فحوص إضافية، لكنها ليست دليلًا قاطعًا على السرطان. وقد تكون بعض النتائج طبيعية رغم وجود المرض. لذلك يجب تفسير أي تحليل في ضوء الأعراض ونتائج التصوير، وليس بصورة منفصلة.

دلالة الأورام CA 19-9

قد يرتفع مستوى هذه المادة لدى بعض المصابين بسرطان البنكرياس، لكن ارتفاعها يحدث أيضًا مع انسداد القنوات الصفراوية والتهاب البنكرياس وأمراض أخرى غير سرطانية. كذلك قد لا يرتفع في المراحل المبكرة، وبعض الأشخاص لا ينتجونه بمستويات قابلة للقياس أصلًا. يُستخدم غالبًا للمساعدة في متابعة الاستجابة للعلاج أو مسار المرض، وليس كاختبار مسح لعامة الناس.

تحاليل وظائف الكبد والسكر

تساعد وظائف الكبد والبيليروبين على تقييم اليرقان واحتمال انسداد القنوات الصفراوية. وقد تكشف تحاليل السكر اضطرابًا حديثًا يحتاج إلى تقييم. لكن ارتفاع السكر أو إنزيمات الكبد له أسباب كثيرة، ولا يعني بمفرده وجود سرطان البنكرياس.

الاختبارات الحديثة قيد البحث

يدرس الباحثون مؤشرات في الدم والبول، ومنها مواد تفرزها الأورام وأجزاء من حمضها النووي. ونجاح اختبار في أبحاث أولية لا يعني أنه أصبح مناسبًا للفحص الروتيني؛ إذ يجب التأكد من دقته وفائدته ومخاطر النتائج الخاطئة. لا تجعل نتيجة اختبار تجاري مطمئنة سببًا لتجاهل أعراض مستمرة.

لا توجد علامة واحدة تستطيع من خلالها معرفة أنك مصاب بسرطان البنكرياس. فكثير من أعراضه يشبه اضطرابات هضمية أكثر شيوعًا، وقد لا تظهر الأعراض إلا بعد نمو الورم. تشمل العلامات المحتملة:

• اصفرار الجلد والعينين، مع بول داكن أو براز فاتح وحكة.
• ألم مستمر في أعلى البطن قد يمتد إلى الظهر.
• فقدان وزن غير مقصود أو تراجع الشهية.
• غثيان أو تغيرات في التبرز، خاصة البراز الدهني صعب الشطف.
• إرهاق غير معتاد، أو سكري حديث الظهور أو أصبح ضبطه أصعب دون تفسير واضح.

قد يحدث انتفاخ البطن نتيجة اضطراب الهضم، وفي المرض المتقدم قد ينتج عن تجمع السوائل. لكن الانتفاخ وحده ليس علامة نوعية للسرطان؛ فالغازات والإمساك وعدم تحمل بعض الأطعمة أسباب أكثر شيوعًا. الأهم هو استمراره أو ترافقه مع فقدان الوزن أو الألم أو اليرقان.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا عند ظهور اصفرار جديد في العينين أو الجلد، حتى دون ألم. وإذا ترافق الاصفرار مع حمى أو قشعريرة أو ألم شديد، فتوجّه إلى الطوارئ؛ فقد يشير ذلك إلى عدوى أو انسداد بالقنوات الصفراوية يحتاج إلى تدخل سريع.

احجز موعدًا قريبًا إذا استمر ألم البطن أو الظهر، أو فقدت وزنًا دون محاولة، أو لاحظت تغيرًا مستمرًا في البراز والشهية. وناقش السكري حديث الظهور المصحوب بفقدان الوزن مع الطبيب. لا تنتظر إجراء تحليل دلالة أورام من تلقاء نفسك، ولا تفترض أن هذه العلامات تعني حتمًا وجود سرطان.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها والتدخين والأمراض السابقة والتاريخ العائلي، ثم يختار الفحوص بحسب الحالة. لا يحتاج كل شخص إلى جميع الاختبارات، وقد تشمل الخطة:

• الأشعة المقطعية بالصبغة: لتقييم البنكرياس والأوعية المحيطة والبحث عن انتشار محتمل.
• الرنين المغناطيسي وتصوير القنوات: لإظهار تفاصيل البنكرياس والقنوات الصفراوية والبنكرياسية عند الحاجة.
• الموجات فوق الصوتية بالمنظار: لإعطاء صور قريبة ودقيقة، مع إمكانية أخذ عينة بإبرة.
• الخزعة: لفحص النسيج وتحديد نوع الورم. يقرر الفريق توقيتها والحاجة إليها، خاصة قبل العلاج الدوائي.

قد يبدأ التقييم بموجات فوق صوتية على البطن عند وجود يرقان، لكنها لا تُظهر البنكرياس جيدًا دائمًا. أما تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالتنظير الداخلي بالطريق الراجع، المعروف باسم ERCP، فيُستخدم غالبًا لعلاج انسداد القناة الصفراوية بوضع دعامة، وقد تُؤخذ خلاله عينات. وليس عادة الاختيار الأول للتشخيص وحده بسبب مخاطره، ومنها التهاب البنكرياس.

يرتبط ارتفاع احتمال الإصابة بالتدخين، والتقدم في العمر، والسمنة، والتهاب البنكرياس المزمن، وبعض الطفرات الوراثية والتاريخ العائلي القوي. يرتبط السكري أيضًا بالمرض، لكنه شائع جدًا ومعظم المصابين به لا يصابون بسرطان البنكرياس. ووجود عامل خطر لا يعني أن السرطان سيحدث.

قد تُوصى المتابعة المتخصصة لمن لديهم استعداد وراثي معين أو عدة إصابات بين الأقارب المقربين. وقد تشمل الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية بالمنظار، وفق مستوى الخطورة. الاستشارة الوراثية تساعد على تحديد جدوى الاختبار وفهم نتائجه؛ فالاختبار الوراثي يكشف الاستعداد المحتمل، ولا يشخّص وجود ورم حالي.

قد يسبب المرض انسداد القنوات الصفراوية أو مخرج المعدة، وسوء امتصاص الطعام ونقص الوزن والألم، وأحيانًا الجلطات. يحدد فريق متخصص العلاج وفق نوع الورم ومدى انتشاره والحالة العامة، وقد يشمل الجراحة والعلاج الكيميائي وأحيانًا الإشعاعي. وتشمل الرعاية أيضًا تخفيف الألم، ودعم التغذية، وتعويض إنزيمات البنكرياس عند الحاجة، وعلاج الانسداد.

لا توجد وسيلة تضمن الوقاية، لكن الإقلاع عن التدخين والحفاظ على وزن صحي والنشاط البدني والغذاء المتوازن خطوات مفيدة. تجنّب الإفراط في الكحول للحد من خطر التهاب البنكرياس، والتزم بمتابعة الأمراض المزمنة. وإذا كان تاريخك العائلي مقلقًا، فناقش برنامجًا مناسبًا مع اختصاصي بدل الاعتماد على تحاليل عشوائية.