اختبار تقييم شرب الكحول: فهم النتيجة والخطوات التالية

هو مجموعة أسئلة عن استهلاك الكحول وما قد يرتبط به من مشكلات صحية وسلوكية واجتماعية. تتوافر نسخ إلكترونية منه، وقد يستخدمه الطبيب خلال زيارة الرعاية الأولية. وتعتمد أدوات موثوقة كثيرة على استبيان تحديد اضطرابات استخدام الكحول، المعروف اختصارًا باسم AUDIT، الذي طورته منظمة الصحة العالمية.

لا يحتاج الاختبار إلى عينة دم أو بول أو صيام، وعادة يستغرق بضع دقائق. كما أنه لا يقيس مستوى السكر أو وظائف الكبد أو تركيز الكحول الحالي في الجسم. وإذا احتاج الطبيب إلى تقييم الأضرار الجسدية، فقد يطلب فحوصًا منفصلة بحسب الأعراض والتاريخ الصحي.

ليس ضروريًا أن تكون هناك مشكلة واضحة حتى تستفيد من التقييم. فقد ترتفع كمية الشرب تدريجيًا، أو يصبح الشرب وسيلة معتادة للتعامل مع الضغط أو صعوبة النوم. وقد يساعد الاستبيان على ملاحظة نمط لم يكن واضحًا عند النظر إلى كل مناسبة على حدة.

• إذا كنت غير متأكد من كمية الكحول التي تستهلكها فعلًا.
• إذا زاد الشرب أو أصبحت تجد صعوبة في الالتزام بالكمية التي حددتها.
• إذا تأثر النوم أو المزاج أو العمل أو العلاقات.
• إذا أبدى شخص قريب قلقه، أو حدثت إصابة مرتبطة بالشرب.
• إذا أردت مناقشة عاداتك مع الطبيب بصورة أكثر تنظيمًا.

ويظل الاختبار مفيدًا حتى عند غياب الأعراض؛ فبعض أضرار الكحول، مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكبد، قد تتطور دون علامات مبكرة واضحة.

يتكون الاستبيان الكامل من عشرة أسئلة، تتناول معظمها السنة الماضية. وتغطي ثلاثة مجالات مترابطة: كمية الشرب وتكراره، ومؤشرات الاعتماد أو فقدان السيطرة، والعواقب الضارة. وتحصل الإجابات على نقاط تُجمع لتكوين نتيجة إجمالية تتراوح بين صفر وأربعين.

ما نوع الأسئلة المتوقعة؟

• عدد مرات تناول الكحول والكمية المعتادة في يوم الشرب.
• تكرار شرب كميات كبيرة في مناسبة واحدة.
• صعوبة التوقف بعد البدء أو عدم أداء المسؤوليات بسبب الشرب.
• الحاجة إلى مشروب صباحًا بعد شرب كثيف.
• الشعور بالندم أو فقدان تذكر أحداث أثناء الشرب.
• حدوث إصابة أو تلقي ملاحظة من الآخرين بشأن الشرب.

توجد أيضًا نسخة مختصرة تسمى AUDIT-C، وتضم الأسئلة الثلاثة المتعلقة بالاستهلاك. يختلف مجموع نقاطها وحدود تفسيرها عن الاستبيان الكامل؛ لذلك لا يصح مقارنة نتائج النسختين مباشرة أو تطبيق جدول إحداهما على الأخرى.

اختر إجابات تصف عاداتك الفعلية، لا ما تتمنى أن تكون عليه. وتذكر الشرب في المنزل وفي المناسبات، بما في ذلك الأيام التي تتجاوز فيها المعتاد. وإذا صعب عليك التقدير، فقد يساعد تسجيل نوع المشروب وحجمه وتركيزه خلال فترة قصيرة قبل مناقشة الأمر مع الطبيب.

انتبه إلى تعريف «المشروب القياسي» أو «الوحدة» داخل الاختبار، فهو يختلف بين البلدان. وقد يحتوي كأس كبير أو مشروب مرتفع التركيز على أكثر من وحدة. وإذا كان الاستبيان إلكترونيًا، راجع سياسة الخصوصية قبل إدخال معلومات شخصية، واختر أداة تتبع جهة صحية موثوقة.

في التفسير الشائع لاستبيان AUDIT الكامل، تُستخدم الفئات التالية للاستدلال الأولي، مع مراعاة أن الطبيب قد يعدّل التفسير بحسب العمر والحالة الصحية والسياق:

• من صفر إلى 7: مستوى أقل من المخاطر وفق الاستبيان، وليس ضمانًا لغياب الضرر.
• من 8 إلى 15: نمط شرب يرتبط بزيادة المخاطر، ويستفيد غالبًا من نصيحة موجّهة لتقليل الاستهلاك.
• من 16 إلى 19: مخاطر أعلى تستدعي تقييمًا ومتابعة أكثر تفصيلًا.
• 20 فأكثر: احتمال وجود اعتماد يستدعي تقييمًا متخصصًا، لكنه لا يثبت التشخيص وحده.

قد يتضمن تقرير النتيجة شرحًا لمستوى الخطر واقتراحات للتقليل وروابط لخدمات الدعم. ولا ينبغي الاكتفاء بالمجموع إذا كانت هناك علامة مقلقة، مثل أعراض الانسحاب أو إصابات متكررة؛ فقد تستلزم هذه العلامة تدخلًا حتى مع نتيجة منخفضة.

لا توجد كمية خالية تمامًا من المخاطر الصحية، وكلما قل الاستهلاك انخفضت مخاطر كثيرة مرتبطة به. فالكحول يزيد احتمال الإصابة بأمراض الكبد وبعض السرطانات والحوادث، وقد يؤثر في المزاج والنوم وضغط الدم. ومن لا يشرب لا يُنصح بأن يبدأ طلبًا لفائدة صحية.

تختلف إرشادات الشرب الأقل خطورة بين الدول. وفي الإرشادات البريطانية، يُنصح البالغون الذين يختارون الشرب بألا يتجاوزوا بانتظام 14 وحدة بريطانية أسبوعيًا، مع توزيعها على ثلاثة أيام أو أكثر بدل جمعها في مناسبة واحدة. والوحدة البريطانية تعادل 8 غرامات من الكحول الخالص، وليست كأسًا ثابت الحجم.

هذه الحدود ليست عتبة أمان أو رصيدًا يمكن تجميعه. ويُنصح بتجنب الكحول أثناء الحمل أو التخطيط له، وقبل القيادة أو تشغيل الآلات. وقد يستلزم مرض الكبد أو تناول أدوية معينة الامتناع عنه أيضًا؛ اسأل الطبيب أو الصيدلي عن التداخلات.

إذا لم تكن لديك علامات اعتماد أو انسحاب، يمكنك البدء بخطة واضحة قابلة للمراجعة بدل الاعتماد على النية وحدها:

• سجّل الكمية والمواقف التي تدفعك للشرب، وحدد هدفًا واقعيًا للتقليل.
• اختر أحجامًا أصغر ومشروبات أقل تركيزًا، وتحقق من الملصق.
• خطط لأيام دون كحول، واستبدل عادة الشرب بنشاط أو مشروب غير كحولي.
• تجنب الاحتفاظ بكميات كبيرة في المنزل إذا كان ذلك يشجعك على الشرب.
• اطلب دعم شخص تثق به، وراجع ما نجح وما تعثر دون جلد للذات.

إذا كنت تحتاج إلى الكحول صباحًا، أو تظهر رجفة أو تعرّق أو غثيان أو قلق عند تأخير الشرب، فلا تتوقف فجأة أو تحاول إدارة الانسحاب وحدك. اطلب تقييمًا طبيًا لوضع خطة آمنة؛ فقد يحتاج الانسحاب إلى مراقبة وعلاج طبي.

احجز موعدًا إذا ارتفعت نتيجة الاختبار، أو فشلت محاولات التقليل، أو أصبح الشرب يؤثر في صحتك ومسؤولياتك. ويمكن طلب المساعدة حتى دون إجراء الاختبار. يشمل التقييم مناقشة نمط الشرب والصحة النفسية والأدوية، وقد تُعرض علاجات نفسية ودعم سلوكي وأدوية مناسبة بحسب الحالة.

اطلب الطوارئ فورًا عند حدوث تشنجات أو هلوسة أو ارتباك شديد بعد تقليل الكحول. وكذلك عند صعوبة إيقاظ شخص شرب الكحول، أو بطء تنفسه أو عدم انتظامه؛ فقد يكون ذلك تسممًا كحوليًا. لا تتركه وحده، ولا تعطِه قهوة أو تحاول إحداث القيء. إن كان فاقد الوعي ويتنفس، ضعه على جانبه واتبع تعليمات الطوارئ.