اختبار داخل الجلد: استخداماته وقراءة نتائجه بأمان

هو إجراء تشخيصي يستخدم إبرة دقيقة لإدخال كمية صغيرة من مادة الاختبار في طبقة الأدمة، الموجودة أسفل الطبقة الخارجية للجلد. ينتج عن الحقن عادة ارتفاع صغير يشبه الفقاعة، ثم يراقب المختص ما يحدث في موضعه. وهو يختلف عن الحقن تحت الجلد الذي يصل إلى النسيج الدهني، مثل بعض الحقن العلاجية.

في اختبارات الحساسية، يبحث الطبيب عن استجابة مناعية لمادة مشتبه بها. أما في اختبار السل، فتُستخدم مادة مشتقة من مكونات بكتيريا السل لتقييم استجابة المناعة لها. ولا تحتوي مادة اختبار السل الجلدي على بكتيريا حية، ولا تسبب الإصابة بالسل.

تقييم أنواع محددة من الحساسية

قد يلجأ اختصاصي الحساسية إلى الاختبار داخل الجلد عند تقييم حساسية بعض الأدوية، مثل البنسلين، أو سموم الحشرات. وقد يُستخدم عندما يكون اختبار وخز الجلد سلبيًا، بينما يظل التاريخ المرضي مثيرًا للاشتباه، بشرط أن يكون الاختبار مناسبًا للمادة ولنوع التفاعل السابق.

ليس هذا الفحص مناسبًا لكل حالات الحساسية، ولا يُنصح به عادة لتشخيص حساسية الطعام؛ لأن احتمال النتائج الإيجابية غير الدالة على حساسية فعلية والتفاعلات العامة يكون أعلى. كذلك لا يُستخدم روتينيًا لتقييم التفاعلات الدوائية الجلدية الشديدة؛ إذ تحتاج هذه الحالات إلى خطة تشخيصية متخصصة.

الكشف عن عدوى السل

يُعرف اختبار السل الجلدي باسم اختبار مانتو أو اختبار التوبركولين. قد يُطلب عند مخالطة شخص مصاب بالسل، أو ضمن تقييم أشخاص لديهم عوامل خطورة. وهو يساعد على كشف العدوى، لكنه لا يستطيع بمفرده تحديد ما إذا كانت العدوى كامنة أم أن هناك مرض سل نشطًا.

• اختبار الوخز: توضع قطرة من المادة على الجلد ثم يُوخز السطح برفق. غالبًا يكون الخطوة الجلدية الأولى لتقييم الحساسية الفورية.
• اختبار داخل الجلد: تُحقن المادة داخل الأدمة. قد يكون أكثر حساسية في استخدامات محددة، لكنه أكثر عرضة للتفاعلات والنتائج الإيجابية غير النوعية.
• اختبار الرقعة: تُثبت مواد على الجلد لفترة محددة لتقييم الحساسية التلامسية المتأخرة، مثل التحسس لبعض المعادن أو مكونات مستحضرات التجميل.

اختيار الفحص يعتمد على طبيعة الأعراض وتوقيت ظهورها، وليس على اعتبار أحد الاختبارات أفضل للجميع.

قبل الموعد، تأكد من اسم الاختبار والمادة المراد فحصها وموعد قراءة النتيجة. أخبر الطبيب بتفاصيل الأعراض السابقة، ووقت بدايتها بعد التعرض، وما إذا صاحبها ضيق تنفس أو إغماء أو دخول إلى المستشفى.

• قدّم قائمة بجميع الأدوية، بما فيها أدوية الحساسية والنوم والاكتئاب والمكملات.
• أبلغ الطبيب عن الربو، خصوصًا إذا كانت أعراضه غير مستقرة، وعن أمراض القلب والتفاعلات التحسسية الشديدة السابقة.
• اذكر وجود حمل أو مرض جلدي واسع، لأن ذلك قد يؤثر في اختيار اختبار الحساسية أو توقيته.
• عند إجراء اختبار السل، أخبر الفريق عن لقاح السل السابق، وأي نتيجة إيجابية سابقة، وأدوية تثبيط المناعة، واللقاحات الحديثة.

قد يطلب الطبيب إيقاف بعض الأدوية التي تؤثر في اختبار الحساسية، خصوصًا مضادات الهيستامين، لمدة يحددها حسب الدواء. لا توقف علاجًا من تلقاء نفسك؛ فبعض الأدوية لا يجوز قطعها فجأة. وهذه التعليمات لا تنطبق تلقائيًا على اختبار السل. لا يحتاج الاختبار غالبًا إلى صيام، ما لم يُطلب إجراء آخر معه.

يفحص المختص الجلد ويختار موضعًا مناسبًا، غالبًا في الساعد، ثم ينظفه ويحقن المادة بإبرة دقيقة. قد تشعر بوخزة أو حرقة بسيطة، ويظهر ارتفاع صغير في مكان الحقن. في اختبار الحساسية قد تُستخدم مواد ضابطة للمقارنة، ويُراعى اختيار تركيز مناسب لتقليل التهيج غير التحسسي.

تُقرأ اختبارات الحساسية الفورية غالبًا بعد نحو 15 إلى 20 دقيقة، وقد تتطلب أنواع معينة قراءة متأخرة وفق البروتوكول. أما اختبار السل فتجب العودة لقراءته عادة خلال 48 إلى 72 ساعة. لا تعتمد على صورة أو قياس منزلي بدل تقييم المختص، خصوصًا في اختبار السل.

نتيجة اختبار الحساسية

يقارن الطبيب حجم الانتفاخ والاستجابة في موضع الاختبار بالمواد الضابطة. قد تشير النتيجة الإيجابية إلى تحسس مناعي، لكنها لا تثبت وحدها أن المادة تسبب أعراضًا عند التعرض الفعلي. فقد تنتج استجابة عن تهيج الجلد أو خصائص المادة المستخدمة.

كذلك لا تستبعد النتيجة السلبية الحساسية في جميع الحالات؛ فقد تتأثر بالأدوية أو توقيت الفحص أو طبيعة التفاعل. لذلك يربط الاختصاصي النتيجة بالقصة المرضية، وقد يستعين بفحوص دم أو اختبار تحدٍّ تحت إشراف طبي عندما يكون ذلك مناسبًا وآمنًا. لا تختبر المادة بنفسك في المنزل.

نتيجة اختبار السل

يُقاس التصلب المحسوس في الجلد، لا مساحة الاحمرار وحدها. ويختلف الحد الذي يُعد إيجابيًا حسب عوامل الخطورة والحالة المناعية. قد يؤثر لقاح السل السابق وبعض المتفطرات غير المسببة للسل في النتيجة، بينما قد تؤدي العدوى الحديثة أو ضعف المناعة إلى نتيجة سلبية رغم وجود العدوى.

إذا كانت النتيجة إيجابية، فقد يطلب الطبيب تقييم الأعراض وأشعة للصدر وفحوصًا أخرى عند الحاجة لاستبعاد السل النشط. وقد يُختار فحص الدم للسل، خصوصًا لمن تلقوا لقاح السل، بحسب العمر والإرشادات المحلية.

أشيع الآثار هي الحكة والاحمرار والتورم المحدود أو كدمة بسيطة في موضع الحقن. تجنب الحك والفرك ووضع مستحضرات على الموضع دون توجيه. يمكن عادة غسل منطقة اختبار السل بلطف وتجفيفها، مع تجنب تغطيتها بضماد محكم أو العبث بها.

قد يسبب اختبار الحساسية داخل الجلد تفاعلًا تحسسيًا عامًا، ونادرًا تأقًا؛ لذلك يُجرى في مكان مجهز للعلاج الفوري، مع الالتزام بمدة المراقبة التي يحددها الفريق. وإذا استمرت الحكة، اسأل عن وسيلة مناسبة لتخفيفها دون التأثير في أي قراءات لاحقة.

اطلب المساعدة الطارئة فورًا إذا ظهر بعد الاختبار ضيق تنفس أو صفير أو تورم اللسان والحلق أو دوار شديد أو إغماء، خاصة مع طفح منتشر. أخبر الفريق مباشرة إذا بدأت هذه الأعراض أثناء وجودك في العيادة.

راجع الطبيب إذا زاد ألم الموضع أو تورمه بوضوح، أو ظهرت إفرازات أو حمى. والتزم بموعد قراءة اختبار السل؛ فإذا فاتتك الفترة المحددة، اتصل بالمركز لمعرفة الخطوة التالية. كما تستدعي أعراض مثل السعال المستمر والتعرق الليلي ونقص الوزن غير المفسر تقييمًا طبيًا، حتى إن كانت نتيجة اختبار السل سلبية.