اختبار وخزة الجلد للحساسية: التحضير والنتائج والمحاذير

يضع المختص قطرات من مستخلصات مسببات الحساسية على الجلد، ثم يستخدم أداة صغيرة لعمل وخزة سطحية عبر كل قطرة. تسمح الوخزة بوصول كمية ضئيلة من المادة إلى الطبقات السطحية، ولا تشبه الحقن العميق أو سحب الدم. إذا كان الجسم متحسسًا للمادة، فقد تظهر كتلة صغيرة مرتفعة وحاكة تحيط بها حمرة.

يرتبط هذا التفاعل غالبًا بأجسام مضادة تسمى الغلوبولين المناعي إي، التي تشارك في أنواع الحساسية الفورية. لذلك يفيد الاختبار في تقييم تفاعلات محددة، لكنه لا يكشف جميع أسباب الطفح الجلدي، ولا يشخص عدم تحمل الطعام مثل عدم تحمل اللاكتوز.

يختار الطبيب المواد المراد اختبارها بناءً على الأعراض وتوقيتها والبيئة المحيطة والتعرضات المحتملة. الهدف ليس تجربة أكبر عدد من المواد، بل الإجابة عن سؤال تشخيصي واضح. وقد يُطلب الاختبار في الحالات الآتية:

• التهاب الأنف التحسسي المصحوب بالعطاس أو انسداد الأنف أو الحكة.
• حكة العينين ودموعهما عند التعرض لمواد معينة.
• الاشتباه في ارتباط أعراض الربو بمسببات حساسية مستنشقة.
• تفاعلات توحي بحساسية فورية لطعام محدد.
• تقييم بعض حالات حساسية سموم الحشرات أو الأدوية ضمن بروتوكولات اختصاصية.

تشمل المواد الشائعة حبوب اللقاح، وعث غبار المنزل، والعفن، ومسببات الحساسية القادمة من الحيوانات، وبعض الأطعمة. أما الشرى المزمن، فلا يكون عادة ناجمًا عن حساسية خارجية محددة؛ لذا لا تفيد فيه اختبارات الحساسية الواسعة بصورة روتينية دون قرائن واضحة.

أخبر الطبيب عن الأعراض والأدوية

دوّن ما يحدث عند التعرض للمادة المشتبه بها، والمدة بين التعرض وظهور الأعراض، وما إذا كانت تتكرر. اذكر أي تفاعل تحسسي شديد سابق، وأي ربو أو مرض جلدي، وأبلغ الفريق إذا كنت حاملًا. أحضر قائمة بالأدوية الموصوفة وغير الموصوفة، بما فيها أدوية الزكام والنوم وقطرات العين والمكملات.

لا توقف الدواء من تلقاء نفسك

قد تقلل مضادات الهيستامين استجابة الجلد، فتجعل النتيجة أقل وضوحًا أو سلبية بصورة غير صحيحة. وبعض مضادات الاكتئاب وأدوية أخرى قد تؤثر أيضًا في الاختبار أو في التعامل مع التفاعلات المحتملة. تختلف مدة التوقف المطلوبة باختلاف الدواء؛ لذلك اتبع تعليمات المركز، ولا توقف دواءً نفسيًا أو قلبيًا أو أي علاج منتظم دون الرجوع إلى الطبيب.

تعليمات يوم الفحص

لا يحتاج الاختبار عادة إلى الصيام، إلا إذا أعطاك المركز تعليمات خاصة لإجراء آخر مرافق. ارتدِ ملابس تسهّل كشف الساعد، وتجنب وضع المستحضرات على منطقة الاختبار في يومه. أخبر الفريق إذا تناولت دواءً قد يؤثر في النتيجة، أو إذا كانت أعراض الربو أو الحساسية لديك أشد من المعتاد.

يُجرى غالبًا على السطح الداخلي للساعد، وقد يُستخدم أعلى الظهر، خصوصًا لدى الأطفال. يفحص المختص الجلد أولًا للتأكد من ملاءمة المنطقة، ثم يتبع خطوات منظمة:

• تنظيف المنطقة وتحديد مواضع منفصلة للمواد المختبرة.
• وضع قطرة من كل مستخلص في موضعه المحدد.
• عمل وخزة سطحية بأداة مناسبة لكل موضع لتجنب اختلاط المواد.
• إضافة مادة ضابطة إيجابية، غالبًا الهيستامين، وأخرى سلبية للتحقق من قابلية النتيجة للتفسير.
• الانتظار عادة نحو 15 إلى 20 دقيقة، ثم قياس الانتفاخات وتسجيلها.

قد تشعر بوخز خفيف أو حكة مؤقتة، وغالبًا لا يحدث نزف. تجنب حك المنطقة أثناء الانتظار، لأن ذلك قد يؤثر في قراءة النتيجة. لا تحاول إجراء الاختبار في المنزل باستخدام الطعام أو مستحضرات غير مخصصة للفحص.

النتيجة الإيجابية

تعني ظهور استجابة جلدية بالمقاييس المعتمدة مقارنة بالمادة الضابطة السلبية. وهي تشير إلى التحسس للمادة، لكنها لا تثبت وحدها أنها سبب الأعراض في الحياة اليومية. فقد يظهر اختبار إيجابي لطعام يتناوله الشخص بانتظام دون أي مشكلة؛ لذلك لا تبدأ حمية استبعادية، خاصة للأطفال، اعتمادًا على الفحص وحده.

كذلك لا يتنبأ حجم الانتفاخ وحده بشدة التفاعل المستقبلي. قد يساعد الحجم في تقدير احتمال وجود حساسية سريرية في ظروف معينة، لكنه لا يخبر الطبيب بشكل موثوق إن كان التفاعل القادم خفيفًا أو شديدًا.

النتيجة السلبية

تجعل الحساسية الفورية للمادة المختبرة أقل احتمالًا، لكنها لا تستبعدها تمامًا. قد تتأثر النتيجة بالأدوية، أو جودة المستخلص، أو طريقة إجراء الاختبار، أو انخفاض استجابة الجلد. إذا كانت القصة المرضية قوية، فقد يطلب الطبيب فحوصًا إضافية بدل تجاهل الأعراض.

تساعد المواد الضابطة في كشف المشكلات: فإذا لم يتفاعل الجلد مع الهيستامين، أو تفاعل مع المادة السلبية، فقد تصبح القراءة غير موثوقة. حينها يناقش الطبيب إعادة الاختبار أو استخدام وسيلة بديلة.

الأعراض الأكثر شيوعًا هي حكة واحمرار وانتفاخ موضعي تزول عادة سريعًا، وقد تستمر أحيانًا لساعات. يمكن أن تساعد كمادة باردة بعد اكتمال القراءة، وقد يوصي الفريق بعلاج لتخفيف الحكة عند الحاجة.

التفاعل التحسسي العام الشديد نادر، لكنه ممكن؛ لذلك يجب إجراء الاختبار تحت إشراف طبي وفي مكان مجهز لعلاجه. وقد يؤجَّل أو يُستبدل بفحص آخر عند وجود ربو غير مضبوط، أو مرض جلدي واسع، أو شرى كتابي يجعل الجلد ينتفخ بسهولة عند احتكاكه، أو تعذر إيقاف أدوية مؤثرة. ويُؤجل غالبًا أثناء الحمل ما لم توجد ضرورة يحددها المختص.

يقيس تحليل الدم أجسامًا مضادة نوعية لمسببات حساسية محددة، وقد يناسب من لا يستطيعون إيقاف مضادات الهيستامين أو لديهم مشكلات جلدية تعيق الفحص. أما اختبار الرقعة فيُستخدم لتقييم الحساسية التلامسية المتأخرة، مثل الحساسية لبعض المعادن والعطور، وتُقرأ نتائجه على مدى أيام.

الاختبار داخل الأدمة مختلف عن الوخزة السطحية، وله استعمالات محددة ومخاطر أعلى نسبيًا، ولا يُستخدم عادة لتشخيص حساسية الطعام. وقد يحتاج تقييم حساسية الطعام إلى اختبار تحدٍّ فموي تحت إشراف اختصاصي وفي بيئة مجهزة؛ ولا ينبغي تجربة الطعام المشتبه به في المنزل بعد تفاعل شديد.

احجز موعدًا إذا تكررت أعراض توحي بالحساسية، أو أثرت في النوم والتنفس والنشاط، أو بدأت تتجنب أطعمة متعددة خوفًا من التفاعل. راجع اختصاصي الحساسية أيضًا إذا كانت النتائج لا تتفق مع ما يحدث عند التعرض للمادة، أو إذا سبق حدوث تفاعل شديد.

أما صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو الدوار الشديد والإغماء بعد تعرض محتمل، فتستدعي مساعدة إسعافية فورًا. إذا كنت تحمل أدرينالين موصوفًا للطوارئ، فاستخدمه وفق خطتك العلاجية واطلب الإسعاف، ولا تنتظر اختبار الحساسية أو تعتمد على مضاد الهيستامين وحده.