اختصاصي دواعم السن: دوره في حماية اللثة وثبات الأسنان

هو طبيب أسنان تلقّى تدريبًا تخصصيًا إضافيًا على تشخيص أمراض الأنسجة المحيطة بالأسنان والوقاية منها وعلاجها. وتشمل دواعم السن اللثة، والرباط الذي يربط جذر السن بالعظم، والعظم السنخي، والملاط الذي يغطي سطح الجذر. تعمل هذه الأجزاء معًا لتثبيت السن وحماية المنطقة المحيطة به أثناء المضغ.

قد تشمل ممارسته أيضًا جراحات اللثة، وعلاج انحسارها، وتجديد بعض الأنسجة المفقودة في حالات مناسبة، وزراعة الأسنان والتعامل مع الالتهابات حول الزرعات. وليس كل اختصاصي مطالبًا بإجراء جميع هذه التدخلات؛ إذ تختلف الخدمات بحسب التدريب والخبرة وتجهيزات العيادة.

يتولى طبيب الأسنان العام الفحص الدوري وعلاج التسوس ومتابعة صحة الفم، ويمكنه تشخيص التهاب اللثة وعلاج كثير من حالاته الأولية. أما اختصاصي دواعم السن فيركز على المشكلات الأكثر تعقيدًا، مثل فقدان العظم الداعم، والجيوب اللثوية العميقة، وانحسار اللثة الذي يحتاج إلى تدخل متخصص.

الإحالة إلى الاختصاصي لا تعني بالضرورة أن الحالة خطيرة أو أن الجراحة حتمية. فقد تكون بهدف تقييم أدق أو وضع خطة مشتركة، خصوصًا قبل التقويم أو التركيبات أو زراعة الأسنان. ويستمر التعاون مع طبيب الأسنان العام لتغطية بقية احتياجات الفم.

التهاب اللثة والتهاب دواعم السن

يبدأ التهاب اللثة غالبًا بتراكم اللويحة الجرثومية، وهي طبقة لزجة تتكون على الأسنان. وقد تظهر اللثة حمراء أو متورمة وتنزف بسهولة. في هذه المرحلة لا يكون العظم الداعم قد فُقد بسبب الالتهاب، وغالبًا يمكن استعادة صحة اللثة بالتنظيف المهني والعناية اليومية الفعالة.

أما التهاب دواعم السن فيصاحبه تلف في الأنسجة الداعمة وقد يحدث فقدان للعظم وتكوّن جيوب بين اللثة والأسنان. لا يتطور كل التهاب لثة إلى هذه الحالة، لكن إهماله يزيد الخطر. ويمكن للعلاج إيقاف تقدم المرض أو إبطائه، بينما لا يعود كل ما فُقد من أنسجة تلقائيًا.

انحسار اللثة ومشكلات أخرى

• انحسار اللثة: انكشاف جزء من جذر السن، وقد يصاحبه تحسس أو صعوبة في التنظيف. ومن أسبابه الالتهاب أو التفريش العنيف أو رقة أنسجة اللثة.
• الخراج اللثوي: تجمع موضعي للصديد قد يسبب تورمًا وألمًا ويحتاج إلى تقييم وعلاج سريع.
• مشكلات الأنسجة حول الزرعات: التهاب قد يقتصر على الأنسجة الرخوة أو يمتد إلى العظم المحيط بالزرعة.
• بعض مشكلات شكل اللثة: مثل الحاجة إلى تغطية جذور مكشوفة أو تعديل الأنسجة لإتاحة ترميم السن بطريقة مناسبة.

تراكم اللويحة الجرثومية هو العامل الأساسي، لكن شدة المرض تتأثر بعوامل أخرى. يزيد التدخين خطر تلف الأنسجة ويضعف الالتئام، وقد يجعل النزف أقل وضوحًا رغم وجود المرض. ويرتبط السكري، خاصة عندما لا يكون مضبوطًا، بزيادة قابلية الإصابة بالتهاب دواعم السن وصعوبة السيطرة عليه.

• عدم تنظيف الأسنان وبينها بانتظام أو وجود ترسبات جيرية متراكمة.
• الاستعداد الوراثي والتاريخ العائلي لأمراض اللثة المتقدمة.
• تغيرات هرمونية، مثل الحمل، قد تزيد استجابة اللثة للويحة الجرثومية.
• بعض الأدوية التي تسبب جفاف الفم أو تضخم اللثة.
• حالات صحية تؤثر في المناعة أو القدرة على العناية اليومية بالفم.

وجود عامل خطر لا يعني حتمية الإصابة، لكنه يجعل المتابعة أكثر أهمية. ولا ينبغي إيقاف دواء يُشتبه في تأثيره على اللثة دون مراجعة الطبيب الذي وصفه.

يسأل الطبيب عن النزف والألم ورائحة الفم وتحرك الأسنان، وعن الأمراض المزمنة والأدوية والتدخين والعلاجات السابقة. ثم يفحص اللثة والأسنان ويقيس عمق الفراغات المحيطة بالأسنان بأداة رفيعة، ويسجل النزف والانحسار ودرجة ثبات الأسنان عند الحاجة.

قد يطلب صور أشعة لتقييم مستوى العظم أو توضيح مناطق يصعب فحصها مباشرة. ويجمع نتائج الفحص والتصوير لتحديد شدة المرض ومدى انتشاره والعوامل التي قد تسرّع تقدمه. ليست الأشعة وحدها كافية للتشخيص، ولا يحتاج كل شخص إلى النوع نفسه أو العدد نفسه من الصور.

العلاج غير الجراحي

تبدأ الخطة عادة بشرح طريقة التنظيف المناسبة ومعالجة عوامل الخطر. ويزيل الطبيب أو اختصاصي صحة الأسنان اللويحة والجير، وقد يحتاج المريض إلى تنظيف تحت اللثة وعلى أسطح الجذور، مع تخدير موضعي بحسب الحاجة. والهدف هو تقليل الترسبات والالتهاب وتسهيل الحفاظ على نظافة المنطقة.

بعد فترة يحددها الطبيب، تُعاد معاينة اللثة لمعرفة مدى تحسن النزف والجيوب. وقد تُستخدم غسولات مطهرة لفترة محدودة في حالات مختارة، لكنها لا تحل محل التنظيف. أما المضادات الحيوية فليست علاجًا روتينيًا لكل التهاب لثة، ويقرر الطبيب استخدامها عند وجود داعٍ محدد.

العلاج الجراحي والتجديدي

إذا بقيت جيوب عميقة أو تعذر تنظيف مناطق معينة، فقد يناقش الاختصاصي جراحة تتيح الوصول إلى الجذور وإزالة الترسبات ومعالجة الأنسجة. وفي عيوب عظمية مناسبة يمكن استخدام تقنيات أو مواد تساعد على تجديد جزء من الأنسجة الداعمة. كما قد تُستخدم طعوم لثوية لتغطية جذور مكشوفة أو زيادة سماكة اللثة.

لا تصلح جميع الإجراءات لكل الحالات، ولا يمكن ضمان استعادة كامل العظم المفقود. وإذا تعذر الحفاظ على سن فقد يناقش الطبيب خلعه وبدائل تعويضه. والزراعة ليست بديلًا خاليًا من المشكلات؛ فهي تحتاج إلى السيطرة على الالتهاب والعناية والمتابعة المستمرة.

نجاح العلاج لا يعتمد على جلسات العيادة وحدها، لأن اللويحة الجرثومية تتكون مجددًا كل يوم. لذلك يضع الطبيب برنامج متابعة يناسب خطر عودة المرض، وقد تكون زيارات الصيانة أقرب من الفحص الدوري المعتاد.

• نظّف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، دون ضغط مفرط.
• نظّف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية وفق المسافات وتوجيه الطبيب.
• اعمل على الإقلاع عن التدخين وضبط السكري بالتعاون مع الفريق الطبي.
• التزم بتعليمات ما بعد الجراحة ولا تعبث بمنطقة العلاج أو الطعم.
• لا تعتبر اختفاء الألم دليلًا كافيًا على زوال المرض، ولا تستبدل الزيارات بالغسول.

احجز فحصًا إذا تكرر نزف اللثة، أو استمرت رائحة الفم، أو ظهر انحسار أو تباعد جديد بين الأسنان. ويستحق تحرك الأسنان الدائمة أو تغير طريقة انطباقها تقييمًا قريبًا، حتى دون ألم. ويمكن لطبيب الأسنان العام تحديد الحاجة إلى اختصاصي، أو يمكنك مراجعته مباشرة إذا سبق تشخيصك بمرض متقدم.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم مؤلم أو صديد أو حمى، وخاصة إذا كان التورم ينتشر إلى الوجه. أما صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم كبير سريع الانتشار، فتستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا. ولا تحاول تفريغ الخراج بنفسك أو الاعتماد على مسكنات الألم لتأجيل العلاج.