كيف تختار مسكن الألم المناسب وتتجنب مخاطره؟

تعمل المسكنات بطرق مختلفة، ويتخلص الجسم منها عبر أعضاء مثل الكبد والكلى. وعندما توجد مشكلة في أحد هذه الأعضاء، قد تتغير قدرة الجسم على التعامل مع الدواء. كما تؤثر السن والحمل والحساسية والأدوية المصاحبة في درجة الأمان، حتى لو سبق استخدام المسكن دون مشكلة.

ولا يعني وصف دواء بأنه مسكن أنه يعالج سبب الألم. فقد يخفف ألم الأسنان مؤقتًا دون علاج التسوس، أو يخفي أعراض إصابة تحتاج إلى فحص. وإذا كان الألم يتكرر، فإن تحديد سببه أهم من البحث المستمر عن مسكن أقوى.

الباراسيتامول

يستخدم الباراسيتامول لتخفيف الألم وخفض الحرارة، لكنه لا يملك تأثيرًا مهمًا مضادًا للالتهاب. وبخلاف الأسبرين، لا يثبط الصفائح الدموية عادةً بالمقادير العلاجية المعتادة، وهو أقل تسببًا في قرح المعدة من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. لذلك قد يناسب بعض الأشخاص الذين لا تناسبهم هذه المضادات.

لكن هذا لا يجعله خاليًا من المخاطر. فتجاوز المقدار الموصى به، أو تناوله ضمن عدة مستحضرات في الوقت نفسه، قد يسبب تلفًا خطيرًا بالكبد. ويحتاج المصابون بأمراض الكبد، ومن يتناولون الكحول بكثرة، ومن يعانون انخفاض الوزن أو سوء التغذية إلى استشارة بشأن ملاءمته وطريقة استخدامه.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

تشمل الإيبوبروفين والنابروكسين والديكلوفيناك، وتخفف الألم والحمى والالتهاب. وقد تفيد في آلام الدورة وبعض إصابات العضلات والمفاصل. لكنها تقلل أيضًا مواد تساعد في حماية بطانة المعدة والمحافظة على تدفق الدم إلى الكلى، وهو ما يفسر جانبًا من آثارها الجانبية.

قد تسبب هذه الأدوية عسر الهضم والقرح والنزيف، واحتباس السوائل وارتفاع الضغط وتضرر الكلى. ويرتبط بعضها بزيادة خطر الجلطات القلبية أو الدماغية، خصوصًا مع الاستخدام الطويل أو المقادير المرتفعة. وتختلف المخاطر بحسب الدواء والحالة الصحية، لذلك لا يصح اعتبار جميع أفراد المجموعة متساوية في الأمان.

الأسبرين

الأسبرين من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وله تأثير مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهاب بحسب طريقة استخدامه. كما يقلل التصاق الصفائح الدموية، ولذلك قد يصفه الطبيب للوقاية من الجلطات لدى حالات محددة. لكنه قد يزيد النزيف ويؤذي المعدة، ولا يُعد خيارًا مناسبًا لكل ألم.

لا تستخدم الأسبرين للوقاية القلبية من تلقاء نفسك، ولا توقفه إذا كان موصوفًا لك دون مراجعة الطبيب. ولا يُعطى عادةً لمن هم دون السادسة عشرة إلا بتوجيه طبي متخصص، بسبب ارتباطه بمتلازمة راي النادرة والخطيرة، ولا سيما مع العدوى الفيروسية.

• مرضى قرحة المعدة أو النزيف الهضمي السابق: قد تزيد مضادات الالتهاب خطر تكرار النزيف، حتى إذا لم تسبب ألمًا واضحًا بالمعدة.
• مرضى الكلى أو المصابون بالجفاف: قد تؤدي مضادات الالتهاب إلى تدهور وظائف الكلى، خاصة أثناء القيء أو الإسهال أو قلة شرب السوائل.
• مرضى القلب والضغط: قد تسبب بعض المسكنات احتباس السوائل أو تضعف السيطرة على الضغط، وتحتاج حالات قصور القلب إلى حذر خاص.
• مرضى الربو: ليس كل مصاب بالربو ممنوعًا من مضادات الالتهاب، لكنها قد تثير نوبة لدى بعض الأشخاص، خصوصًا من لديهم تفاعل سابق معها.
• كبار السن: ترتفع لديهم احتمالات النزيف ومشكلات الكلى والتداخلات الدوائية، وقد يحتاجون إلى بدائل أو متابعة أوثق.
• مرضى الكبد أو اضطرابات النزف: ينبغي مراجعة نوع المسكن وطريقة استخدامه مع الطبيب أو الصيدلي.

في الحمل، يكون الباراسيتامول عادةً الخيار الأول عند الحاجة، بعد التأكد من ملاءمته، ولأقصر مدة لازمة. أما مضادات الالتهاب غير الستيرويدية فلا تستخدم دون توجيه طبي، خصوصًا من الأسبوع العشرين، وتُتجنب في أواخر الحمل بسبب مخاطر على كلى الجنين والدورة الدموية لديه. ويختلف الأسبرين الموصوف لأسباب تتعلق بالحمل عن استخدامه الذاتي لتسكين الألم.

وفي الرضاعة، يعتمد الاختيار على الدواء وحالة الأم والرضيع؛ فليست كل المسكنات متساوية في الأمان. وللأطفال، يجب اختيار مستحضر مناسب للعمر والوزن واستخدام أداة القياس المرفقة، وليس ملعقة منزلية. لا تُقدَّر كمية دواء الطفل بتقسيم كمية البالغ عشوائيًا، ولا تُبدَّل المسكنات بالتناوب دون إرشاد واضح.

قد توجد المادة الفعالة نفسها في دواء للصداع وآخر للزكام وثالث لآلام الجسم. لذلك اقرأ قائمة المكونات، ولا تعتمد على اختلاف الاسم التجاري. والجمع بين الإيبوبروفين والنابروكسين مثلًا لا يعني تسكينًا أفضل بالضرورة، لكنه يرفع خطر الآثار الضارة.

• أخبر الصيدلي إذا كنت تتناول مميعات الدم أو مضادات الصفائح؛ فالجمع مع مضادات الالتهاب قد يزيد النزيف.
• اذكر أدوية الضغط ومدرات البول والكورتيزون وبعض مضادات الاكتئاب، لأنها قد تتداخل مع اختيار المسكن.
• إذا كنت تستخدم الأسبرين الموصوف للقلب، فاستشر قبل إضافة الإيبوبروفين؛ فقد يؤثر في فائدته المضادة للصفائح.
• لا ترفع المقدار ولا تمدد مدة الاستخدام لأن الألم لم يتحسن، ولا تستخدم وصفة شخص آخر.

قد يقلل تناول بعض مضادات الالتهاب مع الطعام تهيج المعدة، لكنه لا يمنع القرحة أو النزيف. وقد يصف الطبيب دواءً لتقليل حمض المعدة عند وجود عوامل خطر، إلا أن هذه الحماية لا تلغي مخاطر المسكن على الكلى أو القلب، ولا تبرر الاستخدام دون متابعة.

إذا كنت تعاني ارتجاع المريء أو التهاب المريء، فأخبر الطبيب قبل الاستخدام المتكرر للمسكنات. ولا تضف دواءً للحموضة بهدف الاستمرار في مسكن يسبب أعراضًا. فقد تحتاج إلى تغيير العلاج أو تقييم المشكلة، خاصة عند وجود صعوبة في البلع أو ألم عنده.

اختر أقل مقدار فعّال ولأقصر مدة وفق النشرة أو توجيه المختص. وقد تساعد الراحة النسبية والكمادات المناسبة والحركة التدريجية أو العلاج الطبيعي، بحسب سبب الألم. ويمكن أن تكون مضادات الالتهاب الموضعية خيارًا لبعض آلام العضلات والمفاصل؛ فتعرّض الجسم لها أقل عادةً من الأقراص، لكنها ليست خالية من المحاذير.

أما المسكنات الأفيونية فليست بديلًا ذاتيًا أكثر أمانًا؛ إذ قد تسبب النعاس والإمساك والاعتماد وتثبيط التنفس. تستخدم بوصفة ومتابعة لحالات محددة، ولا تشاركها مع الآخرين أو تجمعها مع المهدئات دون توجيه.

احجز تقييمًا إذا استمر الألم أو ازداد أو تكرر بما يجعلك تحتاج إلى المسكن معظم الأيام. وقد يؤدي الإفراط في أدوية الصداع نفسه إلى صداع ارتدادي. واطلب رعاية عاجلة عند قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو قلة واضحة في البول، أو تورم جديد ملحوظ.

اتصل بالطوارئ عند ألم الصدر، أو ضيق التنفس الشديد، أو صداع مفاجئ بالغ الشدة، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو تورم الوجه واللسان. وإذا تناولت كمية زائدة من الباراسيتامول أو اشتبهت في تكراره ضمن أدوية مختلفة، اطلب المساعدة فورًا حتى دون أعراض؛ فالعلاج المبكر مهم ولا ينبغي انتظار ظهور علامات تسمم الكبد.