ارتفاع الدهون الثلاثية: الأسباب وخطوات العلاج والوقاية

الدهون الثلاثية نوع من الدهون الموجودة في الدم، يأتي جزء منها من الطعام، ويصنع الجسم جزءًا آخر. عندما تتناول سعرات حرارية أكثر من احتياجك، يمكن تحويل الفائض إلى دهون ثلاثية تُخزن في الخلايا الدهنية، ثم تُستخدم لاحقًا لتوفير الطاقة.

أما الكوليسترول فيدخل في بناء الخلايا وإنتاج بعض الهرمونات. وقد يرتفع أحدهما دون الآخر، أو يرتفعان معًا. لذلك يشمل التقييم عادة الدهون الثلاثية والكوليسترول الكلي والكوليسترول الضار والنافع، ولا يكفي الاعتماد على قراءة واحدة لفهم خطر أمراض القلب.

الغذاء ونمط الحياة

قد يزيد إنتاج الدهون الثلاثية عند الإفراط في السعرات، خصوصًا السكريات والكربوهيدرات المكررة. كما ترتبط زيادة الوزن، خاصة حول البطن، بمقاومة الإنسولين واضطراب التعامل مع الدهون. ومن العوامل الشائعة:

• الإكثار من المشروبات المحلاة والحلويات والعصائر، حتى بعض العصائر الطبيعية عند تناولها بكميات كبيرة.
• تناول كميات كبيرة من الخبز الأبيض والأرز الأبيض والمخبوزات قليلة الألياف.
• قلة النشاط البدني والجلوس لساعات طويلة.
• شرب الكحول، الذي قد يرفع الدهون الثلاثية بوضوح لدى بعض الأشخاص.

الأمراض والعوامل الوراثية والأدوية

قد يكون الارتفاع نتيجة السكري غير المنضبط، أو قصور الغدة الدرقية، أو بعض أمراض الكلى والكبد. وتؤدي الاضطرابات الوراثية أحيانًا إلى مستويات شديدة الارتفاع، خاصة إذا ظهرت المشكلة مبكرًا أو تكررت في العائلة. وقد ترتفع الدهون أيضًا أثناء الحمل.

يمكن لبعض الأدوية أن ترفع الدهون الثلاثية، مثل الكورتيزون وبعض مدرات البول وحاصرات بيتا والإستروجين الفموي وبعض الأدوية النفسية. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ راجع الطبيب لتقييم علاقته بالتحليل وإمكانية تعديل العلاج عند الحاجة.

في معظم الحالات لا توجد أعراض واضحة، ولا يمكن تشخيص المشكلة من الصداع أو الدوخة أو التعب. وفي بعض الاضطرابات الشديدة قد تظهر نتوءات دهنية صغيرة مائلة للصفرة على الجلد، لكن غيابها لا يستبعد الارتفاع.

المضاعفة الأهم عند الارتفاع الشديد هي التهاب البنكرياس، وقد يظهر بألم شديد ومستمر أعلى البطن، يمتد أحيانًا إلى الظهر، مع غثيان أو قيء. هذه الأعراض تحتاج إلى تقييم عاجل، وليست حالة تُعالج بتغيير الغذاء في المنزل.

تُقاس الدهون الثلاثية ضمن تحليل دهون الدم. وقد يُجرى الفحص الأول دون صيام، لكن الطبيب قد يطلب إعادته صائمًا إذا كانت النتيجة مرتفعة أو اشتبه في ارتفاع شديد. اتبع تعليمات المختبر بشأن الصيام والأدوية. وتُصنف النتائج لدى البالغين عادة بوحدة ملغم/ديسيلتر كما يلي:

• أقل من 150: ضمن المستوى الطبيعي.
• من 150 إلى 199: ارتفاع حدّي.
• من 200 إلى 499: مستوى مرتفع.
• 500 أو أكثر: ارتفاع شديد يستدعي اهتمامًا طبيًا خاصًا.

إذا كانت الوحدة مليمول/لتر، يعادل مستوى 150 ملغم/ديسيلتر نحو 1.7 مليمول/لتر، ويعادل 500 نحو 5.6. ويتزايد خطر التهاب البنكرياس خصوصًا عند بلوغ 1000 ملغم/ديسيلتر أو أكثر. قد تتأثر القراءة بوجبة حديثة أو مرض عابر، لذلك تُفسر النتيجة في سياق الحالة الصحية.

غالبًا يترافق ارتفاع الدهون الثلاثية مع انخفاض الكوليسترول النافع وزيادة الجسيمات الدهنية التي تساهم في تصلب الشرايين. وقد يكون جزءًا من متلازمة الأيض التي تشمل السمنة البطنية وارتفاع الضغط واضطراب سكر الدم.

لكن تقدير خطر الجلطات لا يعتمد على الدهون الثلاثية وحدها؛ بل يشمل العمر والتدخين وضغط الدم والسكري والكوليسترول الضار والتاريخ العائلي. لذلك تهدف الخطة إلى حماية القلب عمومًا، وإلى الوقاية من التهاب البنكرياس عندما تكون المستويات شديدة الارتفاع.

التغيير الغذائي الفعال لا يعني الامتناع عن جميع الدهون. الأهم هو ضبط السعرات ونوعية الكربوهيدرات والدهون، مع خطة يمكن الاستمرار عليها:

• استبدل المشروبات المحلاة بالماء أو المشروبات غير المحلاة، وقلل السكر المضاف.
• اختر الفاكهة الكاملة بدل العصير، ووزع حصصها باعتدال خلال اليوم.
• استبدل جزءًا من الحبوب المكررة بالشوفان والحبوب الكاملة والبقول، مع الانتباه إلى الكمية.
• أكثر من الخضراوات، وأضف مصدر بروتين مناسبًا مثل السمك أو الدجاج منزوع الجلد أو البقول.
• قلل السمن والزبدة واللحوم الدسمة، واستخدم الدهون غير المشبعة مثل زيت الزيتون بكميات معتدلة.
• تناول السمك بانتظام، وتجنب الكحول، خاصة عند ارتفاع الدهون الشديد.

عند المستويات الشديدة جدًا، قد يلزم نظام قليل الدهون بدرجة كبيرة تحت إشراف الطبيب واختصاصي التغذية. لا تبدأ حمية عالية الدهون مثل الكيتو من نفسك في هذه الحالة، ولا تفترض أن تناول المكسرات والزيوت الصحية بلا حدود مناسب لكل مستوى من الارتفاع.

إذا كان لديك وزن زائد، فإن خسارة نحو 5 إلى 10% منه قد تساعد على خفض الدهون الثلاثية وتحسين حساسية الإنسولين. الأفضل اعتماد تغييرات تدريجية بدل الحميات القاسية التي يصعب الحفاظ عليها.

استهدف، بحسب قدرتك وحالتك الصحية، نشاطًا متوسط الشدة مثل المشي السريع لمدة 150 دقيقة أسبوعيًا، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ابدأ بمدة أقصر إذا كنت غير معتاد على الحركة، وقلل فترات الجلوس. كما أن ضبط السكري وعلاج قصور الغدة الدرقية قد يحسنان النتائج بوضوح، ويساعد إيقاف التدخين على تقليل خطر أمراض القلب.

قد تكفي تغييرات نمط الحياة في بعض حالات الارتفاع البسيط، لكن الدواء يصبح مهمًا بحسب شدة الارتفاع والخطر القلبي. تُستخدم الستاتينات أساسًا لخفض الكوليسترول الضار وتقليل خطر الجلطات، وقد تخفض الدهون الثلاثية أيضًا.

في الارتفاع الشديد قد يصف الطبيب أدوية مثل الفايبرات أو مستحضرات أوميغا 3 الموصوفة طبيًا، بالتزامن مع العلاج الغذائي ومعالجة السبب. ليست مكملات زيت السمك التجارية بديلًا مكافئًا لهذه المستحضرات، وقد توجد تداخلات دوائية. يحدد الطبيب الخيار والمتابعة المناسبة لوظائف الكبد والكلى عند الحاجة.

• احجز موعدًا إذا أظهر التحليل ارتفاعًا، لمراجعة الغذاء والأدوية واحتمال وجود أسباب ثانوية.
• تواصل مع الطبيب قريبًا إذا بلغ المستوى 500 ملغم/ديسيلتر أو أكثر، وبصورة أكثر إلحاحًا إذا بلغ 1000 أو أكثر، حتى دون أعراض.
• اطلب الرعاية العاجلة عند ألم شديد ومستمر أعلى البطن، خاصة مع القيء أو امتداد الألم إلى الظهر.
• ناقش فحص دهون الدم إذا كان لديك سكري أو سمنة أو تاريخ عائلي لارتفاع شديد أو أمراض قلب مبكرة.

تُعاد التحاليل غالبًا بعد عدة أسابيع من بدء التغييرات أو تعديل العلاج، وقد تكون المتابعة أسرع في الحالات الشديدة. التحسن لا يعني العودة للعادات السابقة أو إيقاف الدواء دون مراجعة؛ فالسيطرة المستمرة هي أساس الوقاية.