ارتفاع الضغط والكوليسترول: كيف تحمي قلبك وشرايينك؟

ضغط الدم هو القوة التي يؤثر بها الدم على جدران الشرايين. يُكتب برقمين: الانقباضي أثناء انقباض القلب، والانبساطي أثناء ارتخائه بين الضربات. استمرار الضغط أعلى من المستوى المناسب يجعل القلب يعمل بجهد أكبر، وقد يضر الأوعية الدموية مع الوقت.

أما الكوليسترول فهو مادة دهنية يحتاجها الجسم لبناء الخلايا وإنتاج بعض الهرمونات. لكن زيادة الكوليسترول الضار، المعروف اختصارًا باسم LDL، تساهم في تراكم ترسبات داخل جدران الشرايين. ويساعد الكوليسترول الحميد HDL في نقل جزء من الكوليسترول إلى الكبد، لكن ارتفاعه لا يلغي ضرر ارتفاع الكوليسترول الضار.

يساعد ارتفاع الضغط على إتلاف البطانة الداخلية للشرايين، بينما يساهم ارتفاع الكوليسترول الضار في تكوين اللويحات الدهنية. ومع الوقت قد تضيق الشرايين وتقل مرونتها، وقد تتمزق بعض اللويحات وتتكون فوقها جلطة تعيق وصول الدم إلى الأعضاء.

لا يعني وجود إحدى الحالتين أن الأخرى موجودة بالضرورة، لكن عوامل خطر كثيرة مشتركة بينهما. لذلك يهتم الطبيب بتقييم الخطر الكلي، وليس قراءة الضغط أو نتيجة الكوليسترول منفردة. وتشمل المضاعفات المحتملة مرض الشرايين التاجية، والنوبات القلبية، والسكتات الدماغية، ومرض الشرايين الطرفية. كما قد يؤثر ارتفاع الضغط المستمر في الكلى والعينين ويؤدي إلى قصور القلب.

غالبًا ينشأ ارتفاع الضغط من تداخل الوراثة والعمر والعادات اليومية. ويتأثر الكوليسترول كذلك بالنظام الغذائي والوراثة وبعض الأمراض. وأبرز العوامل التي تستحق الانتباه:

• التقدم في العمر ووجود تاريخ عائلي لارتفاع الضغط أو الكوليسترول أو أمراض القلب المبكرة.
• زيادة الوزن، خاصة تراكم الدهون حول البطن، وقلة الحركة.
• الإكثار من الملح والأطعمة المصنعة، وتناول كميات كبيرة من الدهون المشبعة والمتحولة.
• التدخين، والإفراط في الكحول، وتعاطي المنشطات مثل الكوكايين والأمفيتامينات.
• السكري وأمراض الكلى وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
• بعض الأدوية، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومزيلات الاحتقان، التي قد ترفع الضغط لدى بعض الأشخاص.

قد يرفع قصور الغدة الدرقية مستوى الكوليسترول أيضًا. وفي بعض العائلات يوجد ارتفاع وراثي شديد للكوليسترول منذ سن مبكرة؛ لذلك لا يستبعد الوزن الطبيعي أو الغذاء المتوازن وجود المشكلة.

في معظم الحالات لا يسبب ارتفاع الضغط أو الكوليسترول أعراضًا يمكن الاعتماد عليها. وقد يحدث الصداع أو الدوار لأسباب كثيرة، ولا يثبت أي منهما ارتفاع الضغط. كذلك فإن غياب الصداع لا يعني أن الضغط طبيعي، ولا يمكن معرفة مستوى الكوليسترول من الشعور بالتعب أو شكل الجسم.

بروز عروق الرأس ليس علامة موثوقة لتشخيص ارتفاع الضغط أو الكوليسترول. أما الصداع المفاجئ الشديد، أو اضطراب الرؤية الحاد، أو الأعراض العصبية الجديدة فتحتاج إلى تقييم عاجل، بغض النظر عن سببها المتوقع.

قياس ضغط الدم بطريقة صحيحة

لا يُشخّص ارتفاع الضغط عادة من قراءة واحدة، إلا في ظروف تستلزم التدخل العاجل. يحتاج التقييم إلى قراءات متكررة، وقد يطلب الطبيب قياس الضغط في المنزل أو استخدام جهاز يسجله على مدار اليوم، لأن القلق في العيادة قد يرفع القراءة مؤقتًا.

• استخدم جهازًا موثوقًا للذراع مع كفة مناسبة لحجمها.
• تجنب التدخين والكافيين والرياضة خلال نصف الساعة السابقة للقياس، وأفرغ المثانة.
• اجلس بهدوء خمس دقائق، مع دعم الظهر ووضع القدمين على الأرض دون تشبيك الساقين.
• اسند الذراع عند مستوى القلب، ولا تتحدث أثناء القياس.
• خذ قراءتين بفاصل دقيقة وسجل النتائج وفق خطة المتابعة.

تُعد القراءات المتكررة في العيادة التي تبلغ 140/90 ملم زئبق أو أكثر مرتفعة في كثير من الإرشادات، بينما تستخدم إرشادات أخرى حدودًا أقل. وتختلف حدود القياس المنزلي وأهداف العلاج؛ لذا يفسر الطبيب القراءات في سياق حالتك.

تحليل دهون الدم

يقيس التحليل عادة الكوليسترول الكلي والضار والحميد والدهون الثلاثية. لا يحتاج الجميع إلى الصيام قبله؛ اتبع تعليمات الطبيب أو المختبر. وقد تُطلب تحاليل السكر ووظائف الكلى وأملاح الدم، وأحيانًا وظائف الغدة الدرقية. ويختلف المستوى المستهدف للكوليسترول الضار بحسب وجود السكري أو أمراض القلب والكلى وعوامل الخطر الأخرى.

غيّر اختيارات الطعام تدريجيًا

اجعل الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول أساس وجباتك، وأضف السمك والمكسرات غير المملحة باعتدال. استبدل السمن والزبدة واللحوم الدهنية بدهون غير مشبعة مثل زيت الزيتون. وتساعد الألياف القابلة للذوبان الموجودة في الشوفان والبقول على خفض الكوليسترول الضار.

قلل المخللات واللحوم المصنعة والوجبات السريعة ومكعبات المرق. توصي منظمة الصحة العالمية للبالغين بأقل من خمسة غرامات من الملح يوميًا، بما يشمل الموجود في الطعام وليس الملح المضاف فقط. ولا تستخدم بدائل الملح الغنية بالبوتاسيوم دون استشارة إذا كنت مصابًا بمرض كلوي أو تتناول أدوية تؤثر في البوتاسيوم.

تحرك واعتنِ بالوزن والنوم

استهدف نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا بحسب قدرتك الصحية. ابدأ تدريجيًا إذا كنت قليل الحركة، واستشر الطبيب قبل المجهود الشديد عند وجود أعراض أو مرض قلبي. وقد يساعد فقدان جزء من الوزن الزائد على تحسين الضغط والدهون.

امتنع عن التدخين، وقلل الجلوس الطويل، واحرص على نوم منتظم. تساعد وسائل الاسترخاء في إدارة التوتر، لكنها ليست بديلًا للعلاج. وإذا كنت تشخر بشدة أو تعاني نعاسًا نهاريًا ملحوظًا، ناقش احتمال اضطراب التنفس أثناء النوم.

قد يصف الطبيب أدوية للضغط إذا استمر ارتفاعه أو كان الخطر القلبي الوعائي مرتفعًا، وقد يلزم أكثر من دواء. أما خفض الكوليسترول فقد يحتاج إلى أدوية مثل الستاتينات، خصوصًا عند وجود مرض شرياني معروف أو ارتفاع شديد أو عوامل خطر متعددة.

لا توقف الدواء لأن القراءات تحسنت؛ فقد يكون التحسن نتيجة العلاج نفسه. أخبر الطبيب بأي آثار جانبية ليعدل الخطة، ولا تستبدل العلاج بوصفات الأعشاب أو المكملات. وأبلغ الطبيب بالحمل أو التخطيط له لأن بعض أدوية الضغط والكوليسترول تحتاج إلى تغيير.

احجز موعدًا إذا تكررت القراءات المرتفعة، أو ظهر ارتفاع في تحليل الدهون، أو كان لديك تاريخ عائلي قوي لأمراض القلب المبكرة. ويحدد الطبيب مواعيد الفحص والمتابعة وفق العمر والنتائج والأمراض المصاحبة.

إذا بلغ الضغط 180 انقباضيًا أو 120 انبساطيًا أو تجاوز أحدهما، مع ألم صدر أو ضيق نفس أو ضعف مفاجئ أو اضطراب كلام أو رؤية، فاتصل بالطوارئ فورًا ولا تنتظر انخفاضه. وإذا لم توجد أعراض، أعد القياس بعد دقيقة، واطلب مشورة طبية عاجلة إذا بقي بهذه الحدود. وأعراض الجلطة تستدعي الطوارئ حتى لو كانت قراءة الضغط طبيعية.