ارتفاع الكولسترول: اكتشافه مبكرًا وحماية القلب

يصنع الكبد معظم الكولسترول الذي يحتاجه الجسم، ويأتي جزء منه من الأطعمة الحيوانية. ولأنه لا يذوب في الدم، ينتقل داخل جسيمات تسمى البروتينات الدهنية. تختلف هذه الجسيمات في تركيبها ووظيفتها، ولهذا لا تكفي قراءة الكولسترول الكلي وحدها لفهم الحالة.

• الكولسترول منخفض الكثافة LDL: يُعرف بالضار، لأن ارتفاعه يسهم في ترسب الكولسترول بجدران الشرايين وتكوّن اللويحات.
• الكولسترول مرتفع الكثافة HDL: يُعرف بالجيد، ويساعد على نقل الكولسترول الزائد إلى الكبد للتعامل معه. لكن ارتفاعه لا يضمن الحماية ولا يعوض ارتفاع النوع الضار.
• الدهون الثلاثية: نوع آخر من الدهون يخزن الجسم من خلاله الطاقة. قد ترتفع مع زيادة الوزن والسكري وبعض العادات الغذائية.

يركز العلاج عادة على خفض الكولسترول الضار وتقليل الخطر القلبي الوعائي العام، وليس على رفع الكولسترول الجيد كهدف منفصل باستخدام الأدوية أو المكملات.

غالبًا لا توجد أعراض مباشرة لارتفاع الكولسترول. ولا يمكن الاعتماد على الصداع أو الدوخة أو التعب لتشخيصه؛ فهذه أعراض لها أسباب عديدة. وقد تكون أول علامة واضحة مشكلة ناتجة عن تضيق شريان أو انسداده، لذلك يظل تحليل الدم الوسيلة الأساسية للاكتشاف.

في بعض حالات الارتفاع الوراثي الشديد قد تظهر ترسبات دهنية حول الأوتار أو تغيرات معينة حول قرنية العين. كما قد تظهر بقع صفراء حول الجفون، لكنها لا تثبت وحدها ارتفاع الكولسترول، وتحتاج إلى تقييم وفحص.

هل تنميل الجسم علامة على ارتفاع الكولسترول؟

التنميل ليس علامة معتادة أو موثوقة لارتفاع الكولسترول. وقد يرتبط بضغط على عصب، أو السكري، أو نقص فيتامين ب12، أو أسباب أخرى. أما التنميل المفاجئ في جانب واحد، خصوصًا مع ضعف أو اضطراب الكلام، فقد يشير إلى سكتة دماغية ويحتاج إلى إسعاف عاجل.

يتأثر مستوى الكولسترول بمزيج من الوراثة ونمط الحياة والحالة الصحية. وقد يرتفع لدى شخص نحيف أو يتناول طعامًا متوازنًا، لذلك لا يصح استبعاد المشكلة بناء على المظهر أو الوزن فقط.

عوامل يمكن تعديلها

• سوء التغذية: الإكثار من الدهون المشبعة والمتحولة قد يرفع الكولسترول الضار. وتوجد مصادر شائعة لها في اللحوم الدسمة والسمن والزبدة وبعض المخبوزات والأطعمة المصنعة.
• الوزن الزائد: خاصة الدهون المتراكمة حول البطن، وقد يترافق مع ارتفاع الدهون الثلاثية وانخفاض الكولسترول الجيد.
• قلة النشاط: تؤثر في الوزن وحساسية الإنسولين وصحة الأوعية، وترتبط باضطراب دهون الدم.
• التدخين: يضر الأوعية الدموية وقد يخفض الكولسترول الجيد، فيضاعف الخطر مع ارتفاع الكولسترول الضار.
• الإفراط في الكحول: قد يرفع الدهون الثلاثية ويضيف مخاطر صحية أخرى، ولا يُنصح بالبدء في تناوله لتحسين الكولسترول.

الوراثة والأمراض المصاحبة

قد يكون السبب فرط كولسترول الدم العائلي، وهو اضطراب وراثي يسبب ارتفاعًا واضحًا منذ سن مبكرة. ويرتفع الاشتباه إذا وُجدت إصابات قلبية مبكرة بين الأقارب. كذلك قد تسهم حالات مثل قصور الغدة الدرقية، والسكري غير المنضبط، وبعض أمراض الكلى والكبد، أو بعض الأدوية. لا توقف دواءً مشتبهًا به دون استشارة الطبيب.

قد يتراكم الكولسترول داخل جدران الشرايين ويكوّن لويحات ضمن عملية تسمى تصلب الشرايين. ومع الوقت يمكن أن تقل كمية الدم الواصلة إلى الأعضاء، أو تتمزق إحدى اللويحات فتتكون جلطة تعوق تدفق الدم بصورة مفاجئة.

• الذبحة الصدرية والنوبة القلبية عند تأثر شرايين القلب.
• السكتة الدماغية عند انسداد أحد الشرايين المغذية للدماغ.
• مرض الشرايين الطرفية، وقد يسبب ألم الساق أثناء المشي أو بطء التئام الجروح.

يزداد الخطر عند اجتماع ارتفاع الكولسترول مع التدخين أو ارتفاع الضغط أو السكري. أما الارتفاع الشديد جدًا للدهون الثلاثية فقد يسبب التهاب البنكرياس، وهو خطر مختلف عن آثار الكولسترول الضار.

يُشخّص بتحليل دهون الدم الذي يشمل عادة الكولسترول الكلي والضار والجيد والدهون الثلاثية. يمكن إجراء التحليل دون صيام في حالات كثيرة، لكن الطبيب قد يطلب الصيام إذا كانت الدهون الثلاثية مرتفعة أو احتاج إلى تقييم أدق. اتبع تعليمات المختبر والطبيب بدل افتراض ضرورة الصيام دائمًا.

تُفسّر النتائج مع العمر وضغط الدم والتدخين ووجود السكري أو أمراض القلب والكلى والتاريخ العائلي. ولا يوجد هدف علاجي واحد يناسب الجميع؛ فمن سبق أن أصيب بمرض قلبي قد يحتاج إلى مستوى أقل للكولسترول الضار مقارنة بشخص منخفض الخطورة.

قد يطلب الطبيب تحاليل إضافية للسكر أو وظائف الغدة الدرقية والكبد والكلى للبحث عن أسباب مصاحبة. وإذا اشتُبه في ارتفاع وراثي، فقد يكون فحص الأقارب مهمًا لاكتشاف الحالات مبكرًا.

تغيير نمط الحياة

العادات الصحية أساس العلاج والوقاية، وتفيد حتى عند الحاجة إلى الدواء. ابدأ بتغييرات تدريجية قابلة للاستمرار بدل اتباع حمية قاسية لفترة قصيرة.

• استبدل جزءًا من الدهون المشبعة بدهون غير مشبعة، مثل زيت الزيتون والمكسرات غير المملحة، مع مراعاة الكميات.
• زد الألياف، خاصة الذائبة الموجودة في الشوفان والبقول وبعض الفواكه، وتناول الخضراوات والحبوب الكاملة بانتظام.
• اختر السمك والبقول واللحوم قليلة الدهن، وقلل اللحوم المصنعة والمقليات والمشروبات المحلاة.
• استهدف نشاطًا متوسط الشدة، مثل المشي السريع، لمدة 150 دقيقة أسبوعيًا إذا سمحت صحتك، مع تمارين تقوية العضلات.
• اعمل على خفض الوزن الزائد تدريجيًا، وأقلع عن التدخين، واضبط ضغط الدم والسكري.

العلاج الدوائي والمتابعة

قد يوصي الطبيب بالدواء إذا كان الخطر القلبي مرتفعًا، أو كان الكولسترول الضار مرتفعًا بشدة، أو وُجد اضطراب وراثي. وتُعد الستاتينات الخيار الأول في حالات كثيرة، وقد تُضاف أدوية مثل إيزيتيميب أو علاجات أخرى بحسب الاستجابة والتحمل.

لا تستبدل العلاج بمكملات أو خلطات تدّعي تنظيف الشرايين. وإذا ظهرت آلام عضلية غير معتادة أو آثار مزعجة، تواصل مع الطبيب لتقييمها وتعديل الخطة عند الحاجة. وأخبره بالحمل أو التخطيط له والرضاعة، لأن اختيار العلاج يختلف في هذه الحالات. تُعاد التحاليل بعد بدء العلاج أو تغييره ثم دوريًا لمتابعة الاستجابة.

ناقش فحص الكولسترول ضمن المتابعة الوقائية، خاصة إذا كان لديك سكري أو ضغط مرتفع أو تدخين أو تاريخ عائلي لإصابات قلبية مبكرة. وراجع الطبيب عند ظهور نتيجة مرتفعة، حتى لو لم تشعر بأي أعراض، لتحديد السبب والخطة المناسبة.

اطلب الإسعاف فورًا عند حدوث ألم أو ضغط بالصدر، خصوصًا مع ضيق نفس أو تعرق، أو عند ظهور ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم أو اعوجاج الوجه أو اضطراب الكلام. لا تنتظر إجراء تحليل الكولسترول؛ فهذه علامات طارئة تستلزم تقييمًا سريعًا.