ارتفاع حرارة الجسم: أسبابه ومخاطره وطرق التعامل الآمن

تختلف درجة الحرارة الطبيعية قليلًا بين الأشخاص، وتتغير خلال اليوم ومع النشاط وطريقة القياس. وعادة تُعد قراءة 38 درجة مئوية أو أكثر حمى، مع مراعاة موضع القياس والعمر. لا يكفي لمس الجبهة لتأكيدها، وقد يشعر الشخص بالحرارة أو القشعريرة قبل أن يظهر ارتفاع واضح في القراءة.

استخدم ميزانًا رقميًا واتبع تعليماته، وسجّل القراءة وموضع القياس ووقت ظهور الأعراض. انتظر بعد الاستحمام أو المجهود قبل القياس، وتجنب القياس بالفم مباشرة بعد مشروب ساخن أو بارد. وللأطفال الصغار يمكن القياس تحت الإبط وفق الإرشادات، ولا تضف رقمًا ثابتًا لتحويل القراءة بين المواضع.

في الحمى يرفع مركز تنظيم الحرارة في الدماغ درجة الحرارة المستهدفة، عادة استجابة للعدوى أو الالتهاب. لذلك قد يشعر المصاب بالبرد ويرتجف رغم ارتفاع حرارته، ثم يتعرق عندما تبدأ بالانخفاض.

أما فرط الحرارة فيحدث عندما تتراكم الحرارة أسرع من قدرة الجسم على تبديدها، كما في الجو شديد الحر أو أثناء مجهود عنيف. وقد يتطور إلى ضربة حرارة، وهي طارئة قد تؤذي الدماغ والكلى والكبد. لا تعتمد في هذه الحالة على خافضات الحرارة؛ بل اطلب الإسعاف وابدأ التبريد، خصوصًا عند اضطراب الوعي.

العدوى بمختلف أنواعها

العدوى هي السبب الأكثر شيوعًا للحمى، وقد تنتج عن فيروسات أو بكتيريا، وأحيانًا فطريات أو طفيليات. لا يمكن التمييز بينها اعتمادًا على درجة الحرارة وحدها، ولا تعني الحمى تلقائيًا الحاجة إلى مضاد حيوي. ومن أمثلتها:

• عدوى الجهاز التنفسي، مثل الإنفلونزا والتهاب الحلق والالتهاب الرئوي.
• التهابات المسالك البولية، خاصة إذا صاحبها حرقان أو ألم بالخاصرة.
• التهابات الأمعاء وبعض حالات التسمم الغذائي، مع القيء أو الإسهال.
• أمراض قد يصاحبها طفح أو تورم بالغدد، مثل الحصبة والجدري المائي والنكاف.
• الملاريا وغيرها من العدوى المرتبطة بالسفر أو التعرض للدغات الحشرات.

أسباب غير معدية

قد تظهر الحمى مع أمراض التهابية ومناعية، أو كرد فعل لبعض الأدوية، أو بصورة مؤقتة بعد بعض التطعيمات. وأقل شيوعًا، قد ترتبط حمى متكررة أو مطوّلة ببعض الأورام، خاصة مع نقص وزن غير مفسر أو تعرق ليلي. ومع ذلك، لا تعني هذه الأعراض وحدها وجود سرطان.

قد يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية عدم تحمل الحر والتعرق، بينما قد ترافق العاصفة الدرقية النادرة حرارة شديدة وتسارع واضح بالقلب واضطراب الوعي. كذلك قد تسبب بعض حالات التسمم الدوائي أو انسحاب الكحول الشديد ارتفاع الحرارة، وتحتاج إلى تقييم عاجل لا إلى علاج منزلي فقط.

تشمل الأعراض الشائعة الصداع والإرهاق وفقدان الشهية وآلام الجسم والقشعريرة والتعرق. وقد تساعد علامات أخرى الطبيب في تحديد السبب؛ فالسعال وضيق التنفس يوجهان إلى الجهاز التنفسي، بينما قد يشير الإسهال إلى عدوى معوية. لكن هذه العلامات لا تكفي للتشخيص الذاتي.

انتبه إلى القدرة على الشرب والتبول، ومستوى اليقظة والتنفس، وليس رقم الحرارة فقط. فقد توجد عدوى خطيرة مع ارتفاع بسيط أو دون حمى واضحة، خاصة لدى كبار السن وضعيفي المناعة. كما أن انخفاض الحرارة بعد الدواء لا يستبعد سببًا خطيرًا.

الحمى المعتادة المصاحبة للعدوى لا تسبب عادة تلفًا بالدماغ. وغالبًا يرتبط الخطر بالمرض المسبب أو بنقص السوائل، وليس بالحرارة وحدها. أما الارتفاع الشديد الناتج عن ضربة الحرارة فقد يسبب إصابة مباشرة بالأعضاء إذا تأخر التدخل.

• الجفاف: بسبب التعرق وقلة الشرب، ويزداد مع القيء أو الإسهال.
• الإجهاد وتسارع النبض: وقد يكون تأثيرهما أكبر لدى مرضى القلب والرئة وكبار السن.
• التشنجات الحرارية: قد تحدث لبعض الأطفال، غالبًا بين ستة أشهر وخمس سنوات، ولا تعني عادة وجود صرع.
• مضاعفات السبب الأساسي: مثل الإنتان، وهو استجابة خطيرة للعدوى قد تؤدي إلى خلل بالأعضاء.

خافضات الحرارة لا تمنع التشنجات الحرارية بشكل موثوق. وإذا حدث تشنج، ضع الطفل على جانبه في مكان آمن، ولا تقيده أو تضع شيئًا في فمه. اطلب الإسعاف إذا كان أول تشنج، أو استمر أكثر من خمس دقائق، أو صاحبه صعوبة بالتنفس.

إذا كانت الحالة العامة جيدة ولا توجد علامات خطر، تهدف العناية المنزلية إلى تخفيف الانزعاج ومنع الجفاف، وليس إجبار الحرارة على العودة إلى الطبيعي في كل قراءة.

• خذ قسطًا من الراحة، واشرب السوائل بانتظام على دفعات صغيرة عند الغثيان.
• واصل الرضاعة للرضيع، واستعمل محلول الإماهة الفموي عند فقد السوائل بالإسهال وفق المشورة المناسبة.
• ارتدِ ملابس خفيفة ومريحة، وحافظ على اعتدال حرارة الغرفة دون تغطية مفرطة.
• تناول الطعام حسب الشهية، ولا تُجبر الطفل على الأكل ما دام يشرب بصورة مناسبة.
• تجنب حمامات الثلج ومسح الجلد بالكحول لعلاج الحمى؛ ولا تُجبر المصاب على تبريد يسبب الارتجاف.

يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين عند الانزعاج إذا كان مناسبًا للعمر والحالة الصحية، وفق النشرة أو توجيه الطبيب. استشر الصيدلي عند الحمل أو أمراض الكبد والكلى أو الجفاف، وتجنب تكرار المادة نفسها ضمن أدوية الزكام. لا تناوب خافضات الحرارة للأطفال دون توجيه، ولا تعطِ الأسبرين لمن هم دون 16 عامًا إلا بوصفة.

لا تبدأ مضادًا حيويًا من نفسك؛ فهو لا يعالج العدوى الفيروسية. وفي الاشتباه بضربة الحرارة، انقل المصاب إلى مكان بارد، وانزع الملابس الزائدة، وبلل الجلد بالماء مع التهوية أثناء انتظار الإسعاف. لا تعطِ سوائل بالفم لمن لديه اضطراب وعي.

اطلب الطوارئ عند وجود صعوبة تنفس، أو تشوش وعي، أو صعوبة إيقاظ المصاب، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو طفح لا يبهت بالضغط، أو تشنج، أو علامات جفاف شديد. كذلك تُعد الحرارة بعد التعرض للحر مع اضطراب الوعي حالة طارئة حتى دون قراءة مرتفعة جدًا.

• اطلب تقييمًا عاجلًا لرضيع دون ثلاثة أشهر إذا بلغت حرارته 38 درجة أو أكثر.
• للرضيع بين ثلاثة وستة أشهر، تستدعي حرارة 39 درجة أو أكثر تقييمًا عاجلًا، وكذلك سوء الحالة عند أي قراءة.
• راجع الطبيب إذا استمرت حمى الطفل خمسة أيام، أو حمى البالغ أكثر من ثلاثة أيام، أو تكررت دون تفسير.
• اطلب المشورة مبكرًا للحامل أو ضعيف المناعة أو من يتلقى علاجًا كيميائيًا، واتبع خطة الفريق المعالج.
• راجع الطبيب سريعًا عند حرارة مرتفعة جدًا، أو تدهور الأعراض، أو ظهور حمى بعد سفر لمنطقة تنتشر فيها الملاريا.

يسأل الطبيب عن مدة الحمى والأعراض والأدوية والسفر والمخالطة، ثم يجري فحصًا مناسبًا. وقد يحتاج إلى تحليل بول أو دم أو تصوير للصدر بحسب العلامات، وليس كل مصاب بحاجة إلى فحوص. العلاج الصحيح يستهدف السبب مع دعم السوائل والراحة ومتابعة التحسن.